Izvantjelesna cirkulacija: pregled

By Cristiano Antonino On Lipnja 5, 2023

Izvantjelesna cirkulacija omogućuje oksigenaciju i pumpanje cirkulirajuće krvi tijekom kardiokirurških zahvata koji se obično izvode sa zaustavljenim srcem; srce će se zaustaviti, na primjer, da se popravi ili zamijeni zalistak ili uzlazna aorta ili da se izvedu premosnice

Može biti potrebno zaustaviti izvantjelesnu cirkulaciju na kratko vrijeme

Tijekom izostanka cirkulacije bit će potrebno zaštititi mozak od mogućih ishemijskih oštećenja.

Stoga će se izvršiti selektivna cerebralna perfuzija pod hipotermijom, izravno perfuzirajući encefalon kroz karotidne arterije krvlju na nižoj temperaturi od normalne.

To će smanjiti rizik od neuroloških komplikacija, ali ga ne u potpunosti eliminirati.

Izvantjelesna cirkulacija može dovesti do komplikacija povezanih s lošom perfuzijom nekoliko redova

Od organa koji su uključeni, oni koji su u najvećem riziku su bubrezi i encefalon, koji bi tada mogli izazvati postoperativno zatajenje bubrega.

Ako je oštećenje bubrega već postojalo prije operacije, moglo bi doći do pogoršanja nakon operacije, a tada će biti potrebno pribjeći tretmanima filtracije i dijalize, koji mogu biti privremeni, au nekim slučajevima i trajni.

U slučajevima operacije aortne premosnice, operacija se može izvesti otkucajima srca bez pribjegavanja izvantjelesnoj cirkulaciji.

Međutim, ovaj zahvat se ne može izvesti u svim slučajevima.

Kako se izvodi izvantjelesna cirkulacija?

Krv će se uzeti iz desnog atrija ili šupljih vena srca i preusmjeriti u stroj srce-pluća gdje će se filtrirati, oksigenirati i vratiti pacijentu na razini najdistalnijeg dijela uzlazne aorte.

Upotrebom posebnih otopina srce će se zaustaviti i zaštititi njegov metabolizam kada nije opskrbljeno krvlju.

Kada je operacija završena, srce će biti prokrvljeno i ponovno će početi kucati.

Izvantjelesna cirkulacija bit će obustavljena, omogućujući srcu i plućima da nastave svoje normalne funkcije.

Kod nekih operacija na otvorenom srcu može biti potrebno zaustaviti srce kako bi se popravio srčani mišić, zalisci ili drugi organi.

Stroj srce-pluća omogućit će kirurgu da zaustavi srce uz očuvanje cirkulacije krvi.

Stroj se sastoji od pumpe, koja funkcionira poput srca, i oksigenatora, koji obavlja funkcije pluća.

Tijekom premosnice srce-pluća, slabo oksigenirana krv prvo se preusmjerava iz gornjih šupljina srca i usmjerava u spremnik aparata srce-pluća.

Krv se potom prenosi u oksigenator koji krv obogaćuje kisikom.

Konačno, pumpa će vratiti krv u pacijentov arterijski sustav, a tijelo može nastaviti cirkulaciju krvi.

Nakon što se šteta popravi, srce može ponovno početi kucati, a aparat srce-pluća bit će uklonjen.