Fulminantni i kronični perikarditis: EKG, liječenje, infekcija

By Cristiano Antonino On Kolovoz 6, 2022

Perikarditis je upalna bolest (akutna ili subakutna) koja zahvaća perikard, praćena promijenjenim upalnim indeksima (ESR, CRP), često daje intenzivnu bol, koja se pojačava u određenim položajima ili dubokim udisajima, ponekad zrači.

Mala količina tekućine između dva perikardijalna listića (između 25 i 50 ml tekućine) je fiziološka, ali kada postoji upala, tekućina se može povećati do točke da se smatra 'perikardijalnim izljevom', koji može jako varirati u veličini ali koji se najčešće rješava medicinskim liječenjem, iako ga se nikada ne smije podcijeniti (akutni i teški perikardijalni izljev može biti smrtonosan na fulminantan način).

Promjene u elektrokardiogramu, ponekad čak i izrazite (kao što su promjene ST segmenta), često su prisutne, iako ne uvijek tipične, i trljanje perikarda pri auskultaciji.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE ŠTAND EMD112 NA EMERGENCY EXPO SADA DA BISTE NAUČILI VIŠE

Perikarditis treba razlikovati od ostalih patoloških izljeva, a to su:

Hidroperikardij: koji se javlja kada je izljev transudat, kada postoji postojano povećanje venskog tlaka u torakalnim venama ili kada postoji neravnoteža između hidrostatskog tlaka i onkotskog tlaka (tipično za zatajenje srca ili nefrotski sindrom)
Hemoperikard: kada je perikardijalna šupljina napadnuta krvlju koja može potjecati iz puknutih žila koje idu bočno.

Akutni perikarditis manifestira se:

bol u prsima;
groznica;
astenija;
opće slabost;
dispneja.

Bol u prsima je slična onoj kod infarkta miokarda, jer je posredovana istom inervacijom, pa se odnosi na prekordijalnu regiju, rame, lijevu ruku i lijevu stranu vrat.

Karakteristično je da se bol perikarditisa pojačava pokretima prsnog koša i kašljanjem.

Pacijent nastoji zauzeti genupektoralni položaj kako bi pokušao ublažiti simptome.

Simptomi mogu biti proporcionalni opsegu izljeva, ali to je obično komplikacija.

Ponekad se mogu pojaviti umjerene aritmije, uglavnom atrijalnog podrijetla.

Ako dođe do tamponade srca, simptomi su simptomi kardiogenog šoka sa:

tahikardija;
nizak sistolički krvni tlak;
nizak minutni volumen srca;
plućna kongestija;
paradoksalni puls;
agitacija i konfuzno stanje;
dispneja;
hladna koža;
blijeda.

Konstriktivni perikarditis općenito ne uzrokuje simptome sve dok je sistolička funkcija očuvana.

EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU

U slučaju značajnog dijastoličkog deficita, manifestira se sa:

zagušenje vena vrata u inspiraciji;
periferni edemi;
atrijska fibrilacija;
hepatomegalija.

U slučaju sistoličkog poremećaja, simptomi su:

dispneja;
astenija,
oba također teška uzrokovana plućnom kongestijom.

Uzroci perikarditisa

Većinu vremena uzrok ostaje nepoznat (idiopatski perikarditis), ponekad se uzrok identificira u bolestima infektivnog ili autoimunog porijekla.

Idiopatsko podrijetlo je dijagnoza isključenja, nakon što su se ispitivanja bakterijskih, virusnih infekcija i autoimunih bolesti pokazala negativnima.

Infarkt miokarda ili invazivni srčani zahvati rijetki su, ali mogući uzroci perikarditisa.

Perikarditis također može biti izravna ili neizravna posljedica:

bolest susjednih organa ili struktura;
tuberkuloza;
neoplazme;
imunodeficijencije;
bubrežna insuficijencija;
leukemije;
trauma prsnog koša;
radioterapija.

Perikardijalni izljevi ponekad su asimptomatski ili nisu popraćeni upalom: u tim slučajevima važno je isključiti tuberkulozu, neoplazme i hipotireozu.

Ako se ne pronađe uzrok, izljev se prati tijekom vremena, izbjegavajući perikardiocentezu ili invazivne dijagnostičke manevre ako je moguće.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Autoimune bolesti koje mogu uzrokovati perikarditis su:

sistemski eritematozni lupus;
reumatoidni artritis;
Sjögrenov sindrom;
reumatska groznica.

Je li perikarditis zarazan?

Jedan od mogućih uzroka perikarditisa je zarazna bolest uzrokovana virusima ili bakterijama: u ovom slučaju, kao i kod drugih bolesti uzrokovanih patogenim mikroorganizmima, zaraza je doista moguća i može se dogoditi različitim putovima, a najčešći je prijenos zrakom. , tj. emisijom kapljica koja se tipično događa pri disanju/kašljanju/kihanju, kao što se može dogoditi npr. tijekom epidemije gripe.

Terapija perikarditisa

Liječenje se temelji na uporabi protuupalnih lijekova (NSAID) i visokih doza aspirina.

Za sprječavanje recidiva, mnoge studije ukazuju na korisnost kolhicina, čak iu malim dozama (0.5-1 mg/g).

Liječenje kortizonom je najčešći, ali i važan uzrok recidiva.

Antibiotici se često daju ako se sumnja na infekciju.

Progresija perikarditisa

Nakon što akutna faza prođe, i hematološke (krvne pretrage) i instrumentalne (ehokardiografija) kontrole moraju se ponavljati u redovitim razmacima tijekom različitog razdoblja.

Prognoza je u većini slučajeva dobra, čak i u slučaju recidiva.

Konstriktivni perikarditis, kao i tamponada srca, rijetki su događaji.