Gardnerella vaginalis vaginoza: simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Rujna 23, 2022

Gardnerella je bakterija koja se uglavnom prenosi spolnim odnosom i uzrokuje obilan vaginalni iscjedak neugodnog mirisa. Kako se liječi i koji su savjeti za sprječavanje infekcije?

Što je Gardnerella?

Vaginozu uzrokovanu Gardnerella vaginalis pravilnije je označiti kao 'bakterijsku vaginozu' budući da je to infekcija u čijem nastanku sudjeluje nekoliko bakterija.

Karakterizira ga iscjedak neugodnog mirisa i vaginalna nelagoda.

Predstavlja glavnu zaraznu bolest donjeg genito-urinarnog trakta kod žena: prema posljednjim procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, zahvaća do 40-60% žena generativne dobi (18% u Italiji), 15-20% žena trudnice, s rizikom recidiva od 25% nakon 1 mjeseca, 45% nakon 3 mjeseca i 75-80% nakon 6-9 mjeseci.

Što uzrokuje Gardnerella: uzroci

Gardnerella vaginalis je anaerobna bakterija (koja se stoga lakše razmnožava u sredinama s lošom oksigenacijom) koja je, poput drugih anaerobnih vrsta kao što su Mobiluncus i Bacteroides, prisutna u malim količinama u vaginalnoj bakterijskoj flori zdravih žena.

Tu bakterijsku floru dominantno karakteriziraju laktobacili koji kompeticijom reguliraju fiziološku ravnotežu organa te stvaranjem mliječne kiseline brane sluznicu spolnih organa od uzročnika bolesti.

Poremećaj ravnoteže između različitih sastavnica ove vaginalne mikroflore, zvane mikrobiota, dovodi do pretjeranog porasta anaerobnih bakterija uz popratni drastičan pad broja, ili čak nestanak, laktobacila.

Smanjenje laktobacila dovodi do porasta vaginalnog pH, dok višak anaerobnih mikroorganizama uzrokuje povećanje proizvodnje amina (putrescina, kadaverina i trimetilamina) koji obilnom sivo-bijelom mirisu daju neugodan miris (po ribi). leukoreja koja prekriva zidove vagine.

Čimbenici rizika

Mikroflora rodnice je dinamičan ekosustav, osjetljiv na egzogene i endogene utjecaje.

Iako se gardnerella vaginitis ne smatra spolno prenosivom bolešću, promiskuitetna spolna aktivnost i mijenjanje partnera faktori su rizika.

Ostali rizični čimbenici, češće povezani s infekcijom, su pušenje cigareta, uporaba spirala, česta uporaba tuševa.

Kako prepoznati simptome Gardnerele

Infekciju Gardnerella vaginalis karakteriziraju obilne sivkaste leukoreje i smrdljiv miris (na ribu).

Miris se pojačava kada se vaginalni sekret pojača: nakon spolnog odnosa, tijekom menstruacije i tijekom ovulacijskog razdoblja.

Mnoge asimptomatske žene osjećaju nelagodu samo u nekim od ovih okolnosti.

Popratni simptomi, koji su zapravo minimalni, uključuju peckanje tijekom ili nakon spolnog odnosa i napetost u donjem dijelu trbuha.

Ova disbioza također može uzrokovati vrlo važne komplikacije, kao što su

infekcije u drugim dijelovima genito-urinarnog sustava
opstetričke posljedice kao što su spontani pobačaji u 2. i 3. tromjesečju, prijevremeno prsnuće plodnih plodova, prijevremeni porod, postporođajni endometritis, mala porođajna težina novorođenčeta.
No, u najvećem broju slučajeva nije riječ o ozbiljnoj infekciji, iako je vrlo neugodna posebice zbog jakog mirisa koji stvara neugodu i neugodu.

Ako se ne liječi, može trajati mjesecima.

Gardnerella kod muškaraca

Muškarca treba smatrati zdravim kliconošom.

Zapravo, Gardnerella ne uzrokuje nelagodu, već pronalazi povoljno tlo za razmnožavanje i skladištenje u smegmi, tvari koja se sastoji od bjelkastog sekreta koji se sastoji od odljuštenih epitelnih stanica sa sluznice, sebuma i vlažnog materijala koji se nakuplja ispod kožice.

Samo u nekim slučajevima infekcija može dovesti do crvenila dijela i poremećaja prvog mokraćnog kanala.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Gardnerella vaginosis ponekad spontano prolazi, osobito kada je asimptomatska; češće ipak poprima obilježja kronične i rekurentne bolesti.

Budući da je mikroorganizam prisutan u malim količinama u vagini zdravih žena, njegovo izdvajanje i identifikacija kulturom bakterije nije preporučljivo jer bi dovelo do pretjeranog liječenja.

Iscjedak neugodnog mirisa najreprezentativniji je simptom infekcije, što će potvrditi i drugi klinički kriteriji, npr.

homogeni vaginalni iscjedak koji prekriva zidove vagine;
izravno otkrivanje bakterije mikroskopskim promatranjem sluzi, razmazom na "svježem" stakalcu ili tretiranim posebnim bojama;
neizravna detekcija razvijanjem ribljeg mirisa (whiff test) sa predmetnog stakalca na koji je, osim sluzi, dodano nekoliko kapi bazičnog reagensa, kalijevog hidroksida (KOH);
otkrivanje vaginalnog pH iznad 4.5.

Kako se liječi Gardnerella?

I muškarci i žene mogu biti asimptomatski kliconoše, tako da liječenje antibiotikom (metronidazol, uvijek prepisuje liječnik) treba dati i partneru.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U slučaju rezistencije na metronidazol, predlaže se drugi antibiotik, klindamicin.

Oba lijeka dostupna su za lokalnu primjenu (kreme ili jajne stanice).

U slučaju rezistencije na antibiotike, kroničnosti ili u trudnoći tijekom koje su ovi antibiotici kontraindicirani – unatoč proturječnim dokazima – liječenje lokalnim antisepticima (klorheksidin, povidon jodid, vodikov peroksid) i probioticima također se čini učinkovitim.

Do liječničkog pregleda, ako su tegobe mučne, mogu se koristiti vaginalni tuševi s blago kiselim sadržajem.

Borna kiselina zbog blago kiselog djelovanja idealna je za snižavanje pH.

Nalazi se spreman za upotrebu u obliku lavande u 3% vodenoj otopini.

Vaginalni tuševi i kreme dostupni su na tržištu, opet blago kiselog karaktera; kreme treba nanositi izvana, ostavljajući tako mogućnost liječniku da kasnije uzme uzorke iz rodnice, ako je to potrebno radi dijagnostičke sigurnosti.

Kako spriječiti bakterijsku vaginozu

Vaginoza uzrokovana Gardnerella vaginalis vrlo je česta u zdrave populacije.

Štoviše, nedostatak simptoma čini dijagnozu teškom, a učinkovitu prevenciju problematičnom.

Korisne preporuke su uporaba kondoma tijekom promiskuitetnog spolnog odnosa ili u slučaju novog partnera te hitno liječenje čim se osjeti smetnja.

Korištenje probira stakalcima obojenim posebnim bojama (Gram) u asimptomatskih trudnica predmet je kontroverzi; s druge strane, korištenje dijagnostičkog probira (tj. bez obzira na simptome) u slučaju trudnica s poviješću nepovoljnih opstetričkih ishoda, kao što je prethodni prijevremeni porod ili kasni pobačaj, čini se vrijednim razmatranja.

Kada potražiti liječnički savjet?

Vrlo često pacijenti koji boluju od gardnerelle vaginalis traže način kako sami brzo ublažiti neugodnu nelagodu.

Pribjegavaju se kremama ili jajnim stanicama koje ne samo da ne rješavaju problem nego mogu čak odgoditi ispravno otkrivanje bakterije odgovorne za poremećaj, a time i izlječenje.

Zbog toga je važno ne pokušavati sami liječiti bakterijski vaginitis oslanjajući se na lijekove u slobodnoj prodaji ili savjet prijatelja, već se obratiti stručnjaku kako bi se što prije postavila dijagnoza.