Koji su mehanizmi koji uzrokuju Hashimotov tiroiditis? To je autoimuna bolest koja se može liječiti, čak i u trudnoći

"Doktore, imam štitnjaču, japansku". Mnogim endokrinolozima dogodilo se da čuju ovu frazu u klinici.

Moglo bi se nasmijati da pacijentove riječi ne izražavaju zabrinutost zbog bolesti s tako egzotičnim imenom i koja utječe na organ koji se smatra toliko važnim.

Govorimo o Hashimotovom tiroiditisu, autoimunoj bolesti koja je vrlo česta u populaciji, toliko da oko 1 od 20 osoba pati od nje, s izrazitom prevalencijom u ženskom spolu (oko 9 od 10 slučajeva).

Što je Hashimotov tireoiditis?

Hashimotov tireoiditis je kronična upala štitnjače, male žlijezde u obliku leptira na prednjoj strani vrat, uzrokovane vlastitim imunološkim sustavom osobe.

Radi se dakle o autoimunoj bolesti, u kojoj imunološki sustav nenormalno reagira napadajući i uništavajući zdrava tkiva u tijelu, u ovom slučaju štitnjaču, pogrešno ih prepoznajući kao strana.

Često se javlja zajedno s drugim autoimunim bolestima, na primjer:

• vitiligo;
• reumatoidni artritis;
• celijakija;
• lupus.

Što se događa sa štitnjačom

Tkivo štitnjače sastoji se od folikula, malih vrećica koje sadrže koloid, tvar nalik ljepilu iz koje stanice štitnjače izlučuju stvarne hormone štitnjače, naime T4 i, u manjoj mjeri, T3.

Pod mikroskopom ovo tkivo nalikuje kaldrmi na ulicama naših srednjovjekovnih gradova: raznoliko i skladno.

U slučaju tireoiditisa, s druge strane, vidi se mnogo limfocita, tj bijele krvne stanice, male stanice koje su sve identične i poredane u kompaktne blokove, infiltriraju se u folikule štitnjače, uništavaju ih i uništavaju strukturu i funkciju žlijezde.

Čimbenici koji potiču Hashimotov tireoiditis

Kao što je to često slučaj s ovom vrstom bolesti, postoji i snažna obiteljska povijest.

Nije rijetkost da su pogođeni roditelji, bake i djedovi i braća i sestre.

Drugi čimbenik koji doprinosi bolesti je nedostatak joda, bitnog elementa za pravilno funkcioniranje štitnjače.

U zemljopisnim područjima s niskim unosom joda ova je vrsta tiroiditisa češća.

Paradoksalno, međutim, nastavlja stručnjak, čak i višak pogoduje bolesti, kao u slučaju:

• velika potrošnja algi
• uzimanje lijekova kao što je Amiodaron (antiaritmički lijek).

Konačno, Hashimotov tireoiditis osobito je čest u osoba s Downovim sindromom i u mladih žena, osobito s pojavom:

• umor
• pad raspoloženja;
• zatvor.

Tko postavlja dijagnozu

Često se događa da se javi prvi znak bolesti

• u ordinacijama liječnika opće prakse;
• specijalisti koji liječe uglavnom pacijentice, poput ginekologa;
• od strane stručnjaka koji liječe autoimune bolesti, poput reumatologa i alergologa.

Također je sve češće da se tireoiditis dijagnosticira nakon paketa općih kliničkih pregleda.

Za kliničku procjenu i konačnu dijagnozu obično se konzultira endokrinolog, specijalist za liječenje bolesti štitnjače.

Testovi za otkrivanje Hashimotovog tiroiditisa

Hashimotov tireoiditis može ambulantno dijagnosticirati specijalist, koji prvo obavlja pregled vrata.

U većini slučajeva, u slučaju bolesti, pojavljuje se štitnjača

• povećane veličine
• s neravnomjernom konzistencijom;
• nepravilna na dodir.

Kasnije, ako već nije provedeno, stručnjak može zatražiti pretrage za provjeru TSH, hormona koji ukazuje na funkciju štitnjače.

Mjerenje antitijela protiv štitnjače

Osim toga, mjere se vrijednosti antitijela protiv tireoglobulina (AbTG) i antitireoidoperoksidaze (AbTPO), takozvanih antitijela "protiv štitnjače" koje imunološki sustav proizvodi abnormalno i odgovorne su za nastanak bolesti.

Često su desetine puta veće od maksimalne normalne granice.

Ultrazvuk štitnjače

Za dijagnozu može biti potrebno i ultrazvučno skeniranje štitnjače. To obično pokazuje upaljenu i visoko vaskulariziranu žlijezdu.

S druge strane, prisutnost stvarnih čvorova na štitnjači ne treba povezivati ​​s tiroiditisom.

Hashimotov hipotiroidizam

Početak bolesti, u svojim ranim fazama, ne dovodi do poremećaja rada štitnjače.

Vrijednosti TSH su općenito normalne.

Slobodni hormoni štitnjače, T4 i T3, počinju opadati tek kada je žlijezda oštećena upalom.

Tada se povijest tiroiditisa isprepliće s poviješću hipotireoze, bolesti u kojoj štitnjača proizvodi nedovoljno hormona.

liječenje

Do danas ne postoji pravi specifičan tretman za Hashimotov tireoiditis.

No, kako u većini slučajeva bolest rezultira hipotireozom, liječenje uključuje uzimanje hormona štitnjače (levotiroksina), koji se često uzima trajno.

Ako se uzima u odgovarajućim dozama, ovisno o potrebama pojedinca, nema nuspojava, jer je sličan prirodnom hormonu štitnjače.

Terapeutski nadzor, koji bi se općenito trebao provoditi jednom godišnje, također je koristan za držanje pod kontrolom napredovanja bolesti.

Hashimotov tireoiditis i trudnoća

Na kraju, posebnu pozornost treba posvetiti ženama koje boluju od tiroiditisa i koje bi željele postati majke, jer su često uplašene činjenicom da neće moći podnijeti trudnoću te da bolest može ugroziti zdravlje djeteta.

Na ovom mjestu treba reći da ova bolest sama po sebi nije kontraindikacija.

Mnogi pacijenti s dijagnosticiranim tiroiditisom imaju normalnu ili minimalno oslabljenu funkciju štitnjače i, ako su asimptomatski, općenito ne zahtijevaju liječenje.

No, važno je da žene koje pokušavaju imati djecu budu podvrgnute redovitom nadzoru jer se stanje s vremenom može razviti u hipotireozu.

Osim toga, da bi trudnoća protekla sigurno, testovi funkcije štitnjače trebali bi biti normalni, i za vrijeme i bez hormonske terapije.

Tijekom trudnoće također je važno da kontrole budu sve češće, osobito u prvom tromjesečju, kada embrij još nije razvio vlastitu štitnjaču.

Konačno, važno je uvjeriti žene s Hashimotovim tiroiditisom koje pokušavaju roditi dijete o mogućnosti da njihova bolest ošteti i štitnjaču njihovog nerođenog djeteta.

Redovitim pregledima prije i tijekom trudnoće i odgovarajućim liječenjem moguće je ograničiti rizik od ovih komplikacija.

Čitajte također:

Trudnoća: Što se događa s vašom kosom tijekom i nakon porođaja? Odgovori stručnjaka

Kirurško liječenje neuspjelih dišnih putova: Vodič za prekutanu krikotirotomiju

Izvor:

GDS