Karcinomi glave i vrata: pregled

By Cristiano Antonino On Listopada 12, 2022

Rak glave i vrata: što je poznato? Više od polovice stanovništva ne zna što su 'rakovi glave i vrata', a tek rijetki znaju da ih mogu uzrokovati i virusi, točnije humani papiloma virus – HPV

Nedostatak informacija često je odgovoran za često kašnjenje u dijagnostici, a posljedično i u liječenju ove važne skupine onkoloških bolesti.

Glava i vrat rak je teško liječiti kada se dijagnosticira u uznapredovalom stadiju ili kada se bolest proširila na druge organe.

Što su karcinomi glave i vrata?

Pojam 'tumori glave i vrata' odnosi se na rak koji zahvaća usta, jezik, desni, ždrijelo, grkljan, nos, sinuse i žlijezde slinovnice.

Organ koji je najčešće zahvaćen je grkljan, zatim usna šupljina i ždrijelo.

Unutar svakog pojedinog organa važno je znati točnu lokaciju tumora (npr. ždrijelo se dijeli na nazofarinks, orofarinks ili hipofarinks) kako bi se razumjela težina bolesti.

O definiranju najispravnije terapije odlučuje skupina medicinskih stručnjaka različitih specijalnosti, koja uključuje ORL kirurga, radioterapeuta i onkologa.

Karcinomi glave i vrata, epidemiološki podaci

Procjenjuje se da u Europi ima približno 140,000 65,000 slučajeva raka glave i vrata i da je više od 1 XNUMX smrtnih slučajeva svake godine povezano s ovom bolešću XNUMX;

Kod žena, učestalost je u porastu, što se povezuje s porastom raka usne šupljine i ždrijela.

Koji su glavni čimbenici rizika?

Upotreba duhana (cigarete, cigare, lule, duhan za žvakanje, burmut) – najveći je i najvažniji faktor rizika. Procjenjuje se da je 85% svih takvih vrsta raka povezano s duhanom;

Česti visoki unos alkohola – po važnosti slijedi pušenje. Čini se da samo on povećava rizik 5-11 puta.

Povezanost pušenja i alkohola dodatno povećava rizik;
Marihuana;
Pasivno pušenje, azbestna prašina, kemikalije raznih vrsta;
Dijeta s malo vitamina A i B;
Loša i nepravilna oralna higijena, osobito kod osoba koje nose proteze;
Izloženost humanom papiloma virusu (HPV) – ova se infekcija trenutno smatra vrlo važnom u nastanku nekih od ovih bolesti (osobito onih orofarinksa i usta). Isti je virus odgovoran za rak vrata maternice, a vjeruje se da se infekcija prenosi spolnim odnosom;
Epstein Barr virus povezan je s rakom nazofarinksa.

Važnost rane dijagnoze

Prepoznavanje simptoma i dijagnosticiranje raka glave i vrata u ranoj fazi daje pacijentima nadu u izlječenje veću od 90%.

Kad god je to moguće, ti se tumori liječe kirurški, ali često postoji opasnost od demolitivnih i invazivnih operacija, jer se bolest dijagnosticira u uznapredovalom stadiju u 9 od 10 slučajeva.

Rana intervencija, koja nudi veće izglede za pribjegavanje manje invazivnom kirurškom zahvatu, omogućuje očuvanje funkcionalnosti dijela zahvaćenog tumorom.

Koje su glavne dijagnostičke tehnike za rak glave i vrata?

Rana dijagnoza ovih bolesti temelji se na prepoznavanju početnih simptoma i temeljitom liječničkom pregledu, poput eksploracije usne šupljine.

Naknadno za točnu dijagnozu potrebna je biopsija i korištenje instrumentalnih pretraga kao što je fibroskopija, endoskopski pregled tijekom kojeg je često moguće vizualizirati tumor i njegovu ekstenziju.

Kako se mogu prepoznati simptomi?

Tumori glave i vrata sporo rastu u svojim ranim fazama, što znači da početni simptomi mogu biti blagi i nespecifični.

To može uzrokovati kašnjenje u dijagnozi.

Uobičajeni simptomi bolesti, ali koji ne bi trebali biti alarmantni jer se mogu naći i kod češćih i lakših bolesti, su npr.

čirevi u ustima;
slabost, anoreksija i gubitak težine zbog pothranjenosti zbog otežanog gutanja;
ispuštanje krvi iz usta ili dišnog trakta;
bol u uhu;
bolno gutanje;
pojava otekline u predjelu vrata.

Simptomatologija također može poprimiti karakteristike ovisno o mjestu nastanka bolesti:

kod tumora grkljana u početku mogu postojati glasovne promjene; kasnije gutanje postaje otežano i/ili bolno;
kod tumora ždrijela može postojati osjećaj stranog tijela ili bol u grlu, otežano gutanje, halitoza, nazalni glas i prekomjerno lučenje sline. Mnogi mogu osjetiti kvržice na vratu (povećane limfne čvorove). Ako je tumor lokaliziran na dnu nosa, drugi simptomi mogu biti slušni poremećaji kao što su gubitak sluha, zujanje, zviždanje, osjećaj začepljenog uha, ponovljene i rekurentne epizode otitisa, obilan iscjedak iz nosa, krvarenje iz nosa. U uznapredovalim oblicima mogu se javiti glavobolje, gubitak osjeta mirisa, smanjen vid i dvoslike;
kod tumora u ustima, početni simptomi su blagi kao što su mali bolni mjehurići, čirevi ili rane koje ne zacjeljuju, poteškoće u pokretima jezika do nemogućnosti otvaranja usta u uznapredovalim oblicima;
kod tumora paranazalnih sinusa često se javlja začepljenost nosa, obilan iscjedak iz nosa i krvarenje iz nosa. Bol, promjena osjetljivosti lica, smetnje vida i devijacija jezika simptomi su uznapredovale bolesti.

Stoga je važno prepoznati naizgled nespecifične simptome, osobito kada su prisutni kod osoba s rizikom od razvoja raka glave i vrata.

U slučaju pojave jednog ili više ovih simptoma koji ne nestaju u kratkom vremenu, dobro je konzultirati se s liječnikom ili specijalistom.

Multidisciplinarnost

Često pacijenti dobivaju kombinaciju različitih modaliteta liječenja i stoga je multidisciplinarni pristup bitan.

Multidisciplinarni pristup znači pristup koji uključuje nekoliko stručnjaka kao što su kirurg, onkolog i radioterapeut koji rade zajedno kako bi postigli najbolji terapeutski ishod.

Kod raka glave i vrata, nutricionist, rehabilitator (logoped), terapeut za bolove, stomatolog, psiholog i socijalni radnik 5 također bi trebali biti dio ove skupine specijalista.

Pokazalo se da je multidisciplinarni pristup postao neizbježna potreba jer može pridonijeti povećanju preživljenja i značajnom poboljšanju kvalitete života oboljelih od raka glave i vrata.

Karcinomi glave i vrata, terapije

Kod ove neoplazme postoji nekoliko terapija koje se mogu koristiti pojedinačno ili zajedno.

Nekoliko čimbenika utječe na izbor najprikladnije terapije, uključujući:

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

mjesto tumora
opseg tumora;
brzina kojom se širio;
opće zdravstveno stanje;
estetski i funkcionalni rezultati;
preferencija pacijenta 5.

Opcije liječenja uključuju:

Kirurgija

Pacijenti s lokaliziranom patologijom koja se nije proširila mogu se podvrgnuti operaciji tumora. Nakon operacije može uslijediti radioterapija.

Radioterapija

Bolesnici s lokalno uznapredovalim tumorima koji se ne mogu operirati mogu primiti samo radioterapiju, radioterapiju u kombinaciji s monoklonskim protutijelom ili radioterapiju u kombinaciji s kemoterapijom.

Radioterapija u kombinaciji s monoklonskim protutijelima jednako je učinkovita kao kombinacija radioterapije i kemoterapije, ali je povezana s manjom toksičnošću.

Kemoterapija

Kemoterapija se može koristiti kod pacijenata koji se podvrgavaju kirurškom zahvatu ili prije kirurškog zahvata – kada je tumor velik ili za smanjenje veličine ili broja metastaza – ili nakon kirurškog zahvata kako bi se spriječio recidiv.

U uznapredovalim (metastatskim) stadijima koristi se kemoterapija u kombinaciji s monoklonskim protutijelima za smanjenje tumorske mase, ublažavanje simptoma i bolova te produljenje preživljenja 6.

Ciljana terapija

Posljednjih godina monoklonsko protutijelo koje cilja na receptor epidermalnog faktora rasta pomoglo je u poboljšanju liječenja ovih bolesti.

Ovo monoklonsko protutijelo specifično se veže za tumorske stanice i djeluje interferirajući s onim određenim molekulama koje su neophodne za rast i proliferaciju tumora.

Na taj način pomaže u smanjenju veličine tumora, produljuje očekivani životni vijek i donosi značajne prednosti za kvalitetu života pacijenata, jer smanjuje utjecaj simptoma povezanih s ovom bolešću.