A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Srčani udar: što je to?

By Cristiano Antonino On Rujna 27, 2022

Srčani udar nastaje kada se smanji ili prestane dotok krvi u srčani mišić (miokard) kao rezultat okluzije jedne ili više koronarnih arterija

Infarkt miokarda je bolest od koje godišnje oboli više od dvjesto tisuća Talijana i u 1/3 slučajeva dovodi do smrti.

Ako infarkt zahvati samo ograničeno područje srčanog mišića, posljedice nisu ozbiljne

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Ako je ozljeda srčanog mišića vrlo opsežna, može dovesti do smrti ili invaliditeta (u različitim stupnjevima).

Koji su uzroci srčanog udara?

Normalne koronarne arterije izgledaju kao čiste cijevi.

Ali postoje čimbenici rizika koji predisponiraju stvaranje aterosklerotskih lezija koje mijenjaju arterije.

Brojni su čimbenici koji doprinose povećanom riziku od infarkta miokarda.

Pogledajmo što su:

A) Starost

Koronarna ateroskleroza, kao i ona drugih vaskularnih područja, je degenerativni tip bolesti, uglavnom zbog neizbježnog starenja krvnih žila; stoga se obično kaže, i nije pogrešno, da imamo starost naših posuda; i usprkos svakoj očajničkoj potrazi za vanjskim i estetskim pomlađivanjem, nitko nam ne može prodati pilulu mladosti.

B) Obiteljska povijest srčanih udara

Kardiovaskularne bolesti imaju tendenciju grupiranja u određenim obiteljskim jedinicama, tako da se na kraju naslijedi predispozicija za obolijevanje, a potomke oboljelih od koronarne arterijske bolesti treba promatrati s posebnom pažnjom.

C) Seks

Što se tiče spola, žene, posebno u generativnoj dobi, relativno su zaštićene od koronarne ateroskleroze u usporedbi s muškarcima.

Nakon menopauze indeksi se postupno smanjuju.

Ebct-om (elektronska tomografija) pregledana je 541 žena prosječne dobi od 48 godina.

Oni kod kojih je pregled otkrio početne kalcifikacije (koje nisu vidljive konvencionalnim radiografskim pregledima) aorte i koronarnih arterija doživjeli su srčani udar ili drugu koronarnu bolest u 15 godina nakon pregleda.

Uznemirujući rezultat je ova prediktivna sposobnost pregleda, koji je, upravo iz tog razloga, moćno oružje prevencije.

Sve žene koje su promijenile svoje rizične stilove života (visokokalorična prehrana i višak životinjskih masnoća) i dovele vrijednosti lošeg kolesterola (LDL) u sigurne granice, a povisile vrijednosti dobrog kolesterola (HDL), smanjile su rizik od srčanih bolesti.

Također treba spomenuti da su srčani udari kod žena teži nego kod muškaraca.

D) Visoke razine kolesterola

Masnoće koje se terete su ukupni kolesterol, njegova LDL frakcija i trigliceridi, čija je povišena razina u krvi nesumnjivi faktor rizika; smanjena stopa druge frakcije kolesterola, HDL, koja ima zaštitnu funkciju, također je rizik.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Hiperkolesterolemija sama po sebi nije bolest, već samo faktor rizika, a kolesterol nije otrov, već temeljni sastojak svih stanica u tijelu.

Problem je što je zbog loših prehrambenih navika njegova razina nenormalno visoka, što dugoročno može biti štetno.

Poželjne razine kolesterola su oko 200 mg/ml, a doziranje kolesterolemije dio je dobre preventivne medicinske prakse, osobito u rizičnim dobnim skupinama (između 40 i 70 godina), iako se danas čini prikladnim problem njezine kontrole rješavati od djetinjstva .

Dvojbeno je, međutim, isplati li se opetovano i često određivati kolesterol kod osoba starijih od 70 godina, a često i osamdesetogodišnjaka, iako je dokazano da je smanjenje kolesterolemije korisno iu starijoj dobi.

Ono što treba izbjegavati je stanje tjeskobe i zabrinutosti s kojim neki poodmakli i često daleko iznad rizičnih subjekata bjesomučno 'jure' za svojim razinama kolesterola.

Hipertenzija
Dijabetes
Gojaznost

Umjesto pretilosti, bolje je govoriti o višku kilograma. Prekomjerna tjelesna težina najčešće je praćena povišenim krvnim tlakom, šećerom, masnoćom u krvi i smanjenom tjelesnom aktivnošću; to je i težak teret koji nepotrebno opterećuje srce.

Prema nedavnim podacima u zapadnom svijetu oko 30 posto stanovništva ima prekomjernu tjelesnu težinu u različitim stupnjevima.

S tim u vezi valja istaknuti da do pretilosti dolazi kada tjelesna težina premašuje idealnu težinu za 15 posto.

Određivanje idealne težine postiže se raznim formulama.

Dosta raširen kriterij idealnu težinu definira kao broj kilograma jednak broju centimetara u metru visine (dakle, za muškarca visokog 1.80 m idealna težina bi bila 80 kilograma), no ovaj kriterij je možda prikladniji za 20-godišnjaka koji je fizički aktivan; za 60-godišnjaka koji sjedi sjedi, čini se pretjerano izdašnim, pa bi bilo poželjno smanjenje od najmanje 10%.

Također je sigurno dokazano da povećanje tjelesne težine od 20% u odnosu na idealnu kod osoba srednje dobi udvostručuje učestalost koronarne arterijske bolesti, a utrostručuje je ako pretilost prati hiperkolesterolemija ili hipertenzija.

Pretili srčani bolesnici žive u prosjeku četiri godine kraće od srčanih bolesnika normalne težine.

Ozbiljna prekomjerna tjelesna težina tada predviđa pojavu bolesti za 7 godina kod onih koji su predisponirani.

U SAD-u je također izračunato da bi se život produžio za manje od dvije godine kada bi se rak iskorijenio, a kada bi se pretilost eliminirala za 5 godina.

Pušenje
Stres

Pacijenti općenito precjenjuju važnost stresa.

U velikoj mjeri to je zbog činjenice da je to pojam koji je postao vrlo popularan i raširen, a koristi se za vrlo različite situacije.

Budući da je utopijski i nerealno pokušavati pozitivno promijeniti okolinu na znatan način, jasno je da su naši napori usmjereni na identificiranje i eventualno modificiranje onih osobina ličnosti koje, kada su podvrgnute utjecaju okoline, mogu predstavljati faktor rizika za koronarne događaje .

Brojne dubinske studije identificirale su specifičan bihevioralni stav, definiran kao tip A osobnosti, koji predstavlja definitivan čimbenik koronarnog rizika.

Sastavni elementi ponašanja tipa A predstavljeni su konstelacijom karakternih stavova koji zajedno pridonose određivanju određenog tipa ličnosti.

Ukratko, obilježja ponašanja tipa A su brzopletost, nestrpljivost, pretjerana kompetitivnost i određeni stupanj neprijateljstva prema društvenom, radnom i obiteljskom okruženju.

U okviru globalne rehabilitacijske strategije, u kojoj psihološki stavovi igraju temeljnu ulogu, postupni nastavak vlastitih aktivnosti, s drugačijim pogledom i drugačijim mentalitetom, pogoduje potpunoj reintegraciji društva, zatvaranju teškog i mračnog razdoblja života, kulminira teškom 'nesrećom', te početkom psihofizičke rekonstrukcije pacijenta, na novim osnovama.

Na praktičnoj razini, preporučljivo je usvojiti niz obrambenih stavova, koji bi se mogli sažeti u sljedeće savjete: eliminirajte pretjerani rad; baviti se i rješavati jedan po jedan problem; stvorite hobi ako je moguće.

Sjedilaštvo

Tema sedentarnosti, shvaćena kao smanjena tjelesna aktivnost, usko je povezana s problematikom prekomjerne težine.

Smanjenje potrošnje kalorija, ako se prihod održava konstantnim, rezultira nakupljanjem masti i debljanjem.

Pomna statistička istraživanja provedena na velikom broju pacijenata omogućila su potvrdu da tjelesna aktivnost značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti, kako u primarnoj prevenciji, odnosno izbjegavanju prvog srčanog udara, tako i, što je još važnije, u sekundarnoj prevenciji. , odnosno u izbjegavanju drugog srčanog udara kod onih koji su ga već doživjeli.

Mehanizmi kojima tjelesna aktivnost izaziva blagotvorne učinke dobro su poznati, a izravni su i neizravni.

Izravno, tjelesni trening, tj. redovita i stalna tjelesna aktivnost, ima blagotvorne učinke kroz smanjenje otkucaja srca i krvnog tlaka pod stresom, što rezultira smanjenjem potrošnje kisika u srčanom mišiću, poboljšanom iskorištavanjem kisika u skeletnim mišićima i poboljšanjem ukupnog radna sposobnost, pomak u živčanoj kontroli srca u korist vagusa, kočionog i sparing sustava, na štetu simpatičkog, ubrzavajućeg i rastrošnog sustava, povećanje praga na kojem se pojavljuju ishemija i angina tijekom napora , i prijeteće aritmije.

Neizravno, tjelesna aktivnost ima korisne učinke kroz povećanje zaštitnog HDL kolesterola, smanjenje agregacije trombocita, smanjenje krvnog tlaka, cirkulirajućih hormona koji stimuliraju srce, šećera u krvi kod dijabetesa i triglicerida, pretilosti i pušenja.

Nema sumnje, dakle, da tjelesnu aktivnost treba poticati i povećavati te da, naprotiv, treba izbjegavati sjedilački način života, čime se preokreće duboko ukorijenjena tendencija koja je nametala razdoblja duge i gotovo potpune, a ponekad i konačne neaktivnosti. infarktnih bolesnika.

U većini slučajeva do infarkta miokarda dolazi zbog stvaranja krvnog ugruška (ugruška) koji začepljuje koronarnu arteriju.

U ovom slučaju radi se o koronarnoj trombozi.

Rjeđe je da privremena kontrakcija (grč) koronarne arterije može izazvati srčani udar.

Kada se javlja srčani udar?

Srčani infarkt obično je dramatična posljedica bolesti koja je započela mnogo godina ranije, a da se do tada nije očitovala; uzroci pokretanja, koji u određenom trenutku naglo precipitiraju situaciju koja je do trenutka prije bila u ravnoteži, vrlo su promjenjivi i ne mogu se uvijek identificirati.

Ponekad se bol javlja tijekom intenzivnog tjelesnog napora od strane netreniranog subjekta: nogometna utakmica 'neženja-žena' koja se igra možda nakon godinu dana rada za stolom, a možda na vrelom suncu i nakon obilnih pijanica, odgovorna je za mnoga rana udovištva.

Ponekad je to povezano s intenzivnim i dugotrajnim psihičkim stresom, kao što su sukobi ili svađe u obiteljskom ili radnom okruženju; ponekad su to snažne i iznenadne emocije neugodnog sadržaja, poput agresije, pljačke, sudjelovanja u prometnim nesrećama i katastrofama poput potresa, poplava, požara i sl.

U stvarnosti, u velikoj većini slučajeva, nije moguće identificirati mehanizam okidanja infarkta, i doista treba imati na umu da su brojne kronobiološke studije nepobitno pokazale da se najveći broj infarkta događa u vrlo ranim satima. ujutro kada je pacijent u potpunom mirovanju.

Također se kaže da su fatalni srčani udari sezonski između prosinca i siječnja.

Koji su simptomi srčanog udara?

Riječ angina uvodi subjektivni element ishemijske patnje srčanog mišića: simptom bol.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

I ishemija i infarkt općenito uzrokuju bolove angine, a općenito su bolovi kod infarkta intenzivniji i osobito dugotrajniji.

Prvi simptom srčanog udara je bol, koja se očituje kao osjećaj nelagode u prsima.

Osjećaj pritiska, kompresije, boli ili težine u središtu prsa može se širiti prema ramenima, vrat, ruke ili leđa.

Infarkt se često otkriva kombinacijom sljedećih simptoma: obilno hladno znojenje u gornjem dijelu tijela, vrtoglavica, otežano disanje i mučnina.

Kratkoća daha je posljedica nemogućnosti srca da učinkovito pumpa i rezultira, kod nekih pacijenata, osjećajem pritiska u prsima poput zategnutog užeta.

Ako ste sposobni prepoznati simptome srčanog udara i angine, možda ćete moći spasiti život sebi ili drugima.

Ako pak ne prepoznate simptome ili ih pripišete nekoj drugoj tegobi (probavnim smetnjama...), liječenje srčanog udara bit će prekasno.

Nažalost, u dobrom postotku slučajeva, i ishemija i infarkt možda neće biti popraćeni boli: ova stanja se redom nazivaju tiha ishemija i tihi infarkt.

Prognoza, tijek i rizik ishemije i tihog infarkta bitno se ne razlikuju od oblika koji su praćeni bolovima; to nisu 'blagi' oblici bolesti; naprotiv, izostanak alarma kao što je bol može u konačnici izložiti pacijenta većem riziku.

Koja je razlika između srčanog udara i ishemije?

Ishemija je stanje zaraženosti srčanog mišića koji je nedovoljno opskrbljen krvlju.

Postoji temeljna razlika između infarkta i ishemije.

Infarkt je potpuni prekid dotoka krvi u srce čiji simptomi traju više od 15 minuta, ne nestaju ni mirovanjem ni lijekovima (nitroglicerinom se samo ublažavaju) i dio srčanog mišića počinje odumirati.

To je, dakle, stabilno i nepovratno stanje.

Ishemija je prolazna i reverzibilna; sastoji se od privremenog prekida dotoka oksigenirane krvi u srce; simptomi traju nekoliko minuta i mogu se ublažiti odmorom ili lijekovima.

Ono što određuje prijelaznu točku između ishemije i infarkta je trajanje odsutnosti protoka; zapravo, srčani mišić može tolerirati odsutnost opskrbe krvlju kroz ograničeno vrijeme (manje od 30 minuta), nakon čega počinje ići u nekrozu, umrijeti.

U većini slučajeva ishemija nastaje kada se, u uvjetima povećane potrebe za kisikom i hranjivim tvarima, a time i povećanog protoka, izazvane manje ili više intenzivnom tjelesnom aktivnošću, ta potreba ne može zadovoljiti zbog suženja (stenoze) nastale unutar koronarne arterije aterosklerotskom bolešću.

To stvara prolazni nesklad između potrebe za opskrbom i mogućnosti prilagodbe protoka; ovo je stanje poznato kao "angina pri naporu".

Što se događa u području srca gdje su stanice mrtve?

U nekim slučajevima infarkta, dio stijenke srčanog mišića koji više nije kontraktilan, ima ožiljke i stanjen, strši tijekom kontrakcije (u sistoli), što dovodi do onoga što se naziva ventrikularna aneurizma.

To je, međutim, prilično rijetka posljedica infarkta; općenito govoreći, međutim, stanjivanje područja infarkta, čak i bez nastanka aneurizme, na kraju uzrokuje više ili manje ozbiljne promjene geometrije ventrikula, koja odgovara preciznim i rigoroznim fizičkim zakonima, i pogoršanje mehaničke funkcije pumpe.

Intuitivno je da će 'mehaničke' posljedice infarkta biti utoliko ozbiljnije što je stanjeno i nekontraktilno područje opsežnije; općenito se smatra da je infarkt više ili manje ozbiljan, ovisno o mjestu (prednji, stražnji ili donji).

Tradicionalno se vjeruje da je stražnji ili donji infarkt manje ozbiljan od prednjeg; ovo bi moglo biti točno, ali najvažnija stvar u određivanju neposredne i dalje prognoze infarkta nije toliko njegovo mjesto koliko njegova proširenost.

Stoga je u tom pogledu bolje razlikovati male, ograničene infarkte od velikih infarkta.

Štoviše, mehaničko oštećenje uzrokovano drugim infarktom, osobito ako zahvaća različito područje od prethodnog, dodaje se onom uzrokovanom prvim.

Više o srčanom infarktu

Kada se obratiti liječniku?

Svaki simptom koji signalizira početak srčanog udara zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Ako liječnik nije dostupan, nazovite hitna pomoć i odmah doći do soba za hitne slučajeve najbliže bolnice.

Što rade na hitnoj?

Jednom kada je jasno da je granica između ishemije i infarkta samo vremenska i da postoje vremena, iako uska, i sredstva kojima se može zaustaviti razvoj ishemije u infarkt, važnost faktora vremena postaje dobro shvaćena.

Stručnjaci hitne pomoći, nakon potvrdnog elektrokardiograma, odmah će započeti krvne pretrage za mjerenje enzima koji se tijekom infarkta oslobađaju iz srčanog mišića (troponin, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).

Koja je terapija za infarkt miokarda?

Donedavno se terapija sastojala uglavnom od ublažavanja boli i liječenja ranih komplikacija.

Suvremena terapija bolesti koronarnih arterija temelji se na tri kamena temeljca: medicinskom liječenju (novi lijekovi, poznati kao trombolitici, sada mogu brzo otopiti krvne ugruške koji uzrokuju većinu srčanih udara), operaciji premosnice koronarne arterije i balonskoj dilataciji stenoziranih koronarnih arterija (koronarne angioplastika).