Bolesti srca: što su koronarna angioplastika, stentovi i premosnice

By Cristiano Antonino On Lipnja 9, 2023

Koronarna angioplastika je postupak kojim se začepljena krvna žila proširuje pomoću balona postavljenog na mjesto nastanka problema; napuhan je kako bi se ponovno stvorio prostor potreban za protok krvi

U nekim slučajevima, uz angioplastiku, može biti potrebno ugraditi stent, malu metalnu mrežicu nalik na cjevčicu koja će, nakon što se produži, biti pričvršćena za stijenku krvnog suda kako bi se proširila tako da krv može teći .

Koronarni problemi su oni koji uključuju lošu opskrbu srca krvlju i kisikom, što je posljedica začepljenja srčanih arterija, koronarnih arterija.

Bit će potrebno intervenirati kako bi se obnovio protok krvi pomoću revaskularizacije miokarda.

Obično se koriste intervencije poput koronarne premosnice i koronarne angioplastike, ovisno i o potrebama pacijenata

Sve do ranih 1970-ih korištena je samo kirurška premosnica; angioplastika je preuzela primat s dolaskom novih tehnologija i manje invazivnih zahvata, koji ne zahtijevaju opću anesteziju, ali se mogu izvoditi u lokalnoj anesteziji.

Zahvat koronarne angioplastike uključuje umetanje žice u radijalnu arteriju zapešća, a ne više iz femoralne arterije kao u prošlosti, koja će se voditi do koronarne arterije.

Umetnut će se metalna žica koja će se pokrenuti do prepreke, a po toj žici će se voditi balon dok se ne postavi u područje prepreke.

Balon će se zatim napuhati i postaviti još jedan balon s metalnim stentom na vrhu.

Drugi balon opremljen stentom također će se napuhati, koji će se otvoriti i omogućiti da žila ostane otvorena; stent je mikroskopska metalna proteza čija je svrha držati žilu otvorenom kod začepljenja koje je možda nastalo unutar nje, a koje usporava i rizikuje blokiranje protoka krvi.

Angioplastika će se koristiti kada blokade zahvate kratke dijelove pojedinačnih koronarnih arterija; to je minimalno invazivna operacija koja daje dugoročne rezultate.

S druge strane, ako su zahvaćene tri glavne grane ili nekoliko segmenata, koristit će se kirurški premosnica.

U slučajevima kada se mogu koristiti oba postupka, izbor će napraviti kardiolozi i kardijalni kirurzi na temelju mogućih rizika i koristi za dotičnog pacijenta.

Zahvat angioplastike traje od 15 do 60 minuta, ovisno o složenosti slučaja.

Izvodit će se u djelomičnoj anesteziji, iako u iznimnim slučajevima može biti potrebna opća anestezija.

Operacija premosnice koronarne arterije sastoji se od stvaranja neke vrste vaskularnog mosta, nakon uklanjanja grane mamarne arterije ili vene safene, kako bi se premosila opstrukcija i/ili suženje koronarnih arterija kako bi se obnovio protok krvi u miokardiju.

Operacija koronarne premosnice je operacija koja se izvodi na otvorenom srcu nakon torakotomije; mnogo je invazivniji od angioplastike, ali će omogućiti intervenciju gdje postoji teška okluzija i veliki broj začepljenih koronarnih arterija.

Nakon operacije može biti potrebno pribjeći farmakološkom liječenju jer, budući da je stent strano tijelo, bit će potrebno pričekati da ga prekrije tkivo krvne žile.

Tijekom tog vremena koristit će se sredstva protiv trombocita za inhibiciju trombocita i njihovu agregaciju; nakupljanje koje bi moglo uzrokovati ugrušak na samom području gdje je stent presađen.

Osim antitrombocita, može se primijeniti i aspirin, ali u malim dozama.