Mnogi će ljudi iskusiti "šum na srcu", a ovaj izraz često je popraćen umirujućim tonom liječnika koji ga je čuo

Šum u srcu općenito se smatra abnormalnim šumom koji nastaje prolaskom krvi kroz srčane zaliske, unutar srčanih šupljina ili u glavnim vaskularnim strukturama u blizini srca.

Ali kada šum na srcu zahtijeva dodatnu pažnju?

Šum u srcu: nevin ili organski?

Iako je istina da šum na srcu nije sinonim za bolest, to ne znači da su svi šumovi na srcu isti: u nekim slučajevima šum na srcu ne odgovara nijednoj neugodnoj patologiji („nevini“ šumovi na srcu), dok kod u drugim situacijama može ukazivati ​​na prisutnost srčane bolesti koju je potrebno pravilno liječiti ili pratiti tijekom vremena („organski” šum u srcu).

Nevini šumovi u srcu, koji se također nazivaju benigni ili funkcionalni srčani šumovi, uzrokovani su visokom brzinom prolaska krvi kroz strukture srca, trivijalno potaknutom povećanjem bazalnog metabolizma ili povećanjem minutnog volumena srca.

Ova vrsta šuma nije povezana sa srčanim abnormalnostima i može se pojaviti pod određenim uvjetima:

• u prisutnosti anemije, groznice ili pretjeranog stresa;
• tijekom trudnoće;
• u slučajevima prekomjerne funkcije štitnjače (hipertireoza);
• kod zdravih sportaša i sportaša;
• kod tankih predmeta.

Ova vrsta šumova obično nije povezana s nekim posebnim kardiološkim simptomima, ne ograničava tjelesnu aktivnost ili natjecateljski sport, te nisu potrebne posebne mjere opreza, osim ako parafiziološko ili patološko stanje povezano s njim ne stvara prolaznu i/ili pretjeranu tahikardiju ili slabost (astenija), koje se povlače kada prestane situacija koja ih je uzrokovala.

DEFIBRILATORI? POSJETITE ŠTAND PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS NA EMERGENCY EXPO

Slučaj organskog srčanog šuma je drugačiji

Organski, ili patološki, srčani šum je uzrokovan urođenim patologijama (prisutne pri rođenju) ili stečenim patologijama (pojavljuju se s godinama), koje mijenjaju strukturu srca ili njegovih dijelova, kao što su:

• srčani zalisci, s kvarom zalistaka zbog smanjenog protoka krvi kroz "suženi" zalistak (stenoza zaliska) ili zbog njegovog nesavršenog zatvaranja s povratnim refluksom krvi (insuficijencija ili regurgitacija zalistaka): uzroci mogu biti urođene malformacije zalistaka, labavost ili prolaps kongenitalnih ili stečenih zalistaka koji dovode do insuficijencije zalistaka, degenerativnih senilnih ili postinfektivnih promjena kao kod endokarditisa ili reumatske groznice, ili povezane s autoimunim bolestima kao što je sistemski eritematozni lupus (SLE) ili reumatoidni artritis, dugotrajno liječenje zračenjem ;
• srčani mišić (postinfarktni ili postinflamatorni/postinfiltrativni ishodi);
• septa koja dijele desnu i lijevu šupljinu srca (interatrijalni ili interventrikularni defekti, prohodnost foramena ovale) kongenitalna;
• kongenitalne velike žile srca (prohodnost Botallova kanala).

Određene bolesti prisutne tijekom trudnoće (kao što je nekontrolirani dijabetes), virusne ili bakterijske infekcije zaražene posebno tijekom prvog tromjesečja (posebno rubeola, citomegalovirus, cocksackie) ili uporaba određenih lijekova (antidepresivi poput karbamazepina ili litija, ili antiepileptika kao što je valproinska kiselina i druge kategorije lijekova), droge, pa čak i prekomjerno uzimanje alkohola tijekom trudnoće, također mogu dovesti do manje ili više ozbiljnih srčanih malformacija i/ili valvulopatija fetusa.

Abnormalni šum je općenito većeg intenziteta od nevinog šumova i ima karakteristike koje liječniku olakšavaju prepoznavanje.

Ovaj organski šum također je s vremenom sve češće popraćen nizom simptoma koji postaju manje ili više očiti, ovisno prije svega o težini patologije koja ga uzrokuje ili brzini razvoja.

Oni mogu uključivati

• kratkoća daha (dispneja)
• otekline u donjim udovima (edem declivum) i naglo debljanje
• povećana jetra
• oticanje vena u vrat
• kronični kašalj
• lupanje srca
• bol u prsima pri naporu
• vrtoglavicu ili nesvjesticu
• plavičasta boja (cijanoza) kože, osobito na prstima i usnama
• slab apetit, poremećaji rasta, pretjerana mršavost (u dojenčadi ili male djece).

Šum u srcu: testovi za dijagnozu

Šum na srcu otkriva se auskultacijom srčane aktivnosti stetoskopom postavljenim na prsa tijekom liječničkog pregleda.

Kardiolog procjenjuje intenzitet šuma, njegov položaj u odnosu na srčane zaliske (svaki zalistak je najbolje 'auskultirati' u određenim položajima u prsima), vrijeme njegovog pojavljivanja u srčanom ciklusu i trajanje, odnosno prisutnost sve čimbenike poput disanja ili položaja pacijenta koji mogu promijeniti njegove karakteristike.

Kronične sistemske bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, neliječena hipertenzija) ili obiteljsku anamnezu bolesti srca također treba istražiti kako bi se pretpostavio uzrok patološkog šuma (kao na primjer kod aortne bikuspidije, koja se obično javlja u obitelji).

U slučaju abnormalnih ili upornih šumova, ili čak u slučaju sumnje ili motivacije vezane za sportsku ili profesionalnu kondiciju (dozvole za pilotiranje ili ronjenje), liječnik treba zatražiti kolor dopler ehokardiogram kako bi se utvrdio uzrok, omogućila postavljanje dijagnoze i uspostaviti naknadno kliničko-instrumentalno i terapijsko praćenje, ako se nađe patološki šum.

Ovisno o ishodu kolor dopler ehokardiograma, mogu se propisati daljnji instrumentalni testovi, kao što su:

• transezofagealni ehokardiogram
• skener nuklearne magnetske rezonancije srca
• stres test
• srčani angioTAC
• kateterizacija srca
• rendgenski snimak prsnog koša.

EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU

Liječenje šumova na srcu

Kada je šum 'nevin' nema potrebe za daljnjim instrumentalnim pretragama ili posebnim liječenjem kardiovaskularnog sustava, jer je srce zdravo, ali ako je povezan s ekstrakardijalnom bolešću, poput hipertireoze ili anemije, nestaje liječenjem. temeljna patologija.

Obično bolest srčanih zalistaka u ranoj fazi i tijekom mnogo godina ne zahtijeva nikakvu terapiju lijekovima: čak i u slučaju blagog organskog šuma, kardiolog može preporučiti samo redovite ehokardiografske kontrole kako bi pratio situaciju i procijenio treba li i kada uvesti lijek terapija tijekom vremena.

Ovisno o srčanoj situaciji te opsegu i vrsti valvulopatije, može biti indicirano sljedeće

• profilaktička antibiotska terapija (kod pravog mitralnog prolapsa, nakon inter-atrijalnog defekta i zatvaranja perviornog foramena ovale, ili ako već nosite proteze zalistaka) u slučaju operacije, biopsije ili složenog stomatološkog liječenja kako bi se smanjio rizik od infekcije srce i zalisci (bakterijski endokarditis);
• liječenje lijekovima (vazodilatatorima, diureticima, beta-blokatorima, antiaritmicima ili antikoagulansima) kada kvar zalistaka može početi ugrožavati sposobnost srca da pravilno funkcionira ili zahtijeva posebno liječenje.
• korištenje popravka ili zamjene oboljelog zalistka, što se mora dogoditi kada dođe do pogoršanja valvulopatije prije nego što može uzrokovati ireverzibilno zatajenje srca ili kliničke situacije ozbiljne nelagode ili opasnosti za pacijenta. Moguća su dva pristupa, manje invazivni perkutani i zahtjevniji tradicionalni kirurški.

Minimalno invazivna perkutana intervencija izvodi se umetanjem katetera u krvne žile kako bi se došlo do ventila koji treba popraviti (perkutana transluminalna valvuloplastika s balonskim kateterom) ili koji će se zamijeniti (kao što je transkateterska implantacija aortne valvule, ) u slučaju velike stenoze zaliska, ili postavljanjem posebnih uređaja za smanjenje težine insuficijencije zaliska (kao što je postavljanje prstena oko mitralnog ili trikuspidnog zaliska ili implantacija Mitraclipsa ispod mitralnih listića).

Pravo kirurško liječenje može popraviti zalistak ispravljanjem neispravnog aparata zalistaka (klapni, prstenovi, konopci, papilarni mišići) ili zamijeniti oboljeli zalistak biološkom ili mehaničkom protezom zaliska.

Odabir vrste proteze ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su zalistak koji se zamjenjuje, dob pacijenta, stupanj tjelesne aktivnosti i funkcionalne sposobnosti, izbor načina života osobe (moguća trudnoća, svijest o cjeloživotnoj antikoagulansnoj terapiji). u slučaju mehaničkih proteza, kraći životni vijek bioloških zalistaka).

Kad god je to moguće, poželjno je popraviti zalistak, a ne zamijeniti ga, jer je zamjena zaliska povezana s boljim održavanjem srčane funkcije, boljim preživljavanjem i manjim rizikom od endokarditisa, a često nema potrebe za antikoagulansnim liječenjem.

Liječenje kardiovaskularnih čimbenika rizika kao što su hipertenzija, hiperkolesterolemija, dijabetes ili pušenje također treba uzeti u obzir, jer oni u mnogim slučajevima mogu doprinijeti pogoršanju razine temeljne valvulopatije ili bolesti srca, au svakom slučaju povećati ukupni kardiovaskularni rizik bolesnika. .

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE ODMAH EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPU ODMAH ZA VIŠE PODATAKA

Šum u srcu: možete li se baviti sportom?

Nevini srčani šum ne podrazumijeva nikakva ograničenja u tjelesnoj aktivnosti ili sportu, upravo zato što nije povezan s bilo kakvom srčanom ili strukturnom patologijom srčanih zalistaka.

S druge strane, propisivanje tjelesnog vježbanja u slučaju organskog srčanog šuma zbog valvularne bolesti srca ovisi o zahvaćenom zalistku, prisutnosti i težini stenoze ili insuficijencije, mogućoj prisutnosti disfunkcije lijeve klijetke i/ili popratnoj koronarna bolest.

Stoga su pretrage kao što su EKG, kolor Doppler ehokardiogram i stres test ili kardiopulmonalni test ili stres eho nužne za ispravnu procjenu pacijentove funkcionalne sposobnosti.

Općenito, preporuča se da oni s patološkim šumom smanje intenzitet tjelesne aktivnosti na lagan ili umjeren.

Intenzivni, iznenadni, izometrijski fizički napori i natjecateljski sportovi općenito se ne preporučuju kada valvulopatija postane umjerena, čak i bez većih simptoma.

U bolesnika s umjereno teškom ili teškom valvulopatijom, međutim, preporučljivo je preporučiti, uz iznimke, umjerenu aerobnu tjelesnu aktivnost, hodanje ili laganu tjelovježbu, uvijek slijedeći savjet liječnika.

Bolesnici s valvulopatijom trebaju se podvrgnuti programu prilagođene tjelesne aktivnosti kako bi se postiglo postupno i progresivno poboljšanje funkcionalne sposobnosti i kvalitete života.

Aerobne vježbe jačaju srčani mišić i čine ga učinkovitijim.

Aerobna aktivnost ne mora biti iscrpljujuća: 30 minuta umjerene tjelovježbe dnevno donosi niz prednosti, bez ikakvih posebnih rizika za naše zdravlje.

Tjelesnu aktivnost stoga uvijek treba održavati, ali intenzitet ovisi o srcu.

Čitajte također:

Imate li epizode iznenadne tahikardije? Možete patiti od Wolff-Parkinson-White sindroma (WPW)

Znajući da tromboza intervenira na krvni ugrušak

Upala srca: koji su uzroci perikarditisa?

Perikarditis: koji su uzroci upale perikarda?

Izvor:

Humanitas