Promjene otkucaja srca: bradikardija

By Cristiano Antonino On Mar 18, 2023

U medicini se bradikardija definira kao broj otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti. Srčani ritam se smatra pravilnim kada je između 60 i 100 otkucaja u minuti

Zbog toga se konvencionalno naziva bradikardijom kada je broj otkucaja srca ispod 60 otkucaja ili otkucaja u minuti (bpm).

Ova vrsta stanja može uzrokovati vrtoglavicu ili subjektivni osjećaj nedostatka zraka (dispneju) kod pogođene osobe.

Kod osoba koje se bave sportom i starijih osoba bradikardija se javlja fiziološki i općenito nije razlog za brigu.

Međutim, kada usporavanje otkucaja srca ne dopušta srcu da pumpa dovoljno krvi u tijelo, to se smatra patološkim stanjem.

U ovom članku saznajte što sve trebate znati o bradikardiji, uz koje je poremećaje najčešće povezana, kako se dijagnosticira i kako se liječi.

SVJETSKI RADIO ZA SPAŠAVANJE? TO JE RADIOEMIMA: POSJETITE NJEGOVI ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Što je bradikardija

Kada broj otkucaja srca padne ispod normalnih razina, to se naziva bradikardija.

Kod odrasle osobe normalnim se smatra broj otkucaja srca između 60 i 100 otkucaja u minuti.

Stopa ispod ovih vrijednosti naziva se bradikardija.

Ovo se može klasificirati u:

Blaga bradikardija: kada je frekvencija između 50 i 59 otkucaja u minuti;
Umjerena bradikardija: kada je broj otkucaja srca između 40 i 49 otkucaja u minuti;
Teška bradikardija: kada broj otkucaja srca padne ispod 40 otkucaja u minuti.

Dojenčad i vrlo mala djeca mlađa od godinu dana također mogu patiti od epizoda bradikardije

U tim slučajevima govorimo o fetalnoj ili neonatalnoj bradikardiji, a javlja se kada je broj otkucaja srca ispod 100 otkucaja u minuti, budući da je kod dojenčadi broj otkucaja srca fiziološki veći i iznosi oko 110-160 otkucaja u minuti.

Ova vrsta aritmije u pravilu nije opasna, a kod nekih osoba, poput starijih osoba i onih koji se bave natjecateljskim sportom, može se javiti fiziološki.

Konkretno, ljudi koji se bave intenzivnom tjelesnom aktivnošću razvijaju takozvano 'sportaško srce', niz strukturnih i funkcionalnih promjena u kardiovaskularnom sustavu.

Ove promjene uključuju, uz već spomenutu bradikardiju, sistolički šum i srčane tonove koji se dodaju auskultacijom.

Ove vrste abnormalnosti, međutim, nisu razlog za zabrinutost i ne zahtijevaju nikakav poseban tretman.

Bradikardija može postati patološko stanje kod nekih osoba

Pri tako niskim frekvencijama, zapravo, srce možda neće moći pumpati dovoljno krvi, što uzrokuje smanjenje periferne oksigenacije, što rezultira simptomima koji ponekad mogu komplicirati čak i najobičnije dnevne aktivnosti.

Simptomi i uzroci

Kada su otkucaji srca prespori i srce nije u stanju osigurati odgovarajuću oksigenaciju mozga i drugih organa, osoba može imati sljedeće simptome:

dispneja;
Osjećaj vrtoglavice;
Duboki osjećaj umora;
Konfuzna stanja;
Sinkopa;
Poremećaji spavanja
Poremećaji pamćenja;
Bol u prsima;
Hipotenzija.

Važno je upamtiti da različite patologije mogu uzrokovati ove simptome i zbog toga je preporučljivo odmah kontaktirati liječnika opće prakse kako bi pokušao brzo shvatiti koji je temeljni uzrok i odmah započeti najprikladnije liječenje za određeni slučaj.

Postoji nekoliko stanja koja mogu uzrokovati patološku bradikardiju i obično su to patologije koje mogu promijeniti normalnu električnu aktivnost srčanog provodnog tkiva.

To uključuje:

oštećenje miokarda (mišićno tkivo srca) povezano sa starenjem;
oštećenje uslijed infarkta miokarda;
arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
kongenitalne bolesti srca (srčane malformacije već prisutne pri rođenju);
miokarditis (infekcija srčanog tkiva);
komplikacije nakon operacije srca;
hipotireoza (usporena aktivnost štitnjače);
neravnoteža elektrolita, koja je neophodna za pravilno stvaranje i širenje električnih impulsa;
opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (ponovljeni prekid disanja tijekom spavanja);
upalne bolesti (reumatska groznica, lupus, itd.);
hemokromatoza (pretjerano nakupljanje željeza u organima);
lijek.

Drugi mogući uzrok, koji nije izravno povezan s električnom aktivnošću srca, može biti zlouporaba određenih lijekova.

Što se tiče neonatalne bradikardije, s druge strane, čini se da je glavni uzrok povezan s hipoksijom, tj. nedostatkom kisika zbog respiratornih poteškoća dojenčeta.

Dijagnoza bradikardije

Samo liječnik može utvrditi ima li pacijent bradikardiju, provjeriti moguće uzroke i shvatiti koliko je problem ozbiljan.

Kako bi potvrdio ili isključio dijagnozu bradikardije, specijalist može propisati jednu ili više dijagnostičkih pretraga ovisno o konkretnom slučaju.

Evo nekoliko testova koji se mogu propisati pacijentu kako bi se postavila točna dijagnoza:

Elektrokardiogram (EKG): dijagnostički test koji koristi određeni instrument za snimanje i grafičku reprodukciju električne aktivnosti srca;
EKG pri naporu: praćenje otkucaja srca tijekom tjelesne aktivnosti. Od pacijenta se traži da hoda na traci za trčanje ili pedalira na sobnom biciklu kako bi se procijenile promjene u otkucajima srca tijekom tjelesne aktivnosti;
Dinamički EKG prema Holteru: dijagnostička metodologija u kojoj se prati električna aktivnost srca u vremenskom intervalu općenito između 24 i 72 sata;
Tilt test: provokativni instrumentalni test koji procjenjuje ponašanje otkucaja srca i krvnog tlaka. Pod pomnim nadzorom, pacijent se postavlja na kauč koji je u početku postavljen vodoravno, a zatim se okreće u okomiti položaj. Ovaj test je zlatni standard za ispitivanje uzroka ponovljene nesvjestice;
Elektrofiziološka studija (SEF): invazivni test koji procjenjuje električna svojstva srca i njegovu osjetljivost na različite vrste aritmija;
Praćenje spavanja: test koji se može propisati ako kardiolog smatra da je bradikardija povezana s epizodama apneje (prestanka disanja) koje se javljaju tijekom spavanja.

Također može biti potrebno propisati specifične krvne pretrage za procjenu prisutnosti bilo kakvih patologija koje nisu izravno povezane sa srčanom aktivnošću, poput hipotireoze, prisutnosti bilo kakvih infekcija ili promjena elektrolita koje mogu biti potencijalno odgovorne za pojavu bradikardije.

Ponekad, za snimanje sporadičnih događaja, liječnik može propisati pacijentu korištenje posebnih uređaja za snimanje koji mogu pratiti rad srca čak i mjesecima.

Uređaji koji se obično propisuju za praćenje su vanjski Loop recorder ili ugrađeni Loop recorder.

Kada pacijent doživi tipične smetnje koje su povezane s epizodama bradikardije, mora pritisnuti tipku za snimanje na uređaju koja će pohraniti elektrokardiografski signal u razdoblju prije naredbe iu razdoblju poslije.

Na taj način liječnik može proučavati srčani ritam tijekom pojave smetnji.

NISILA, VENTILATORI PLUĆA, STOLCI ZA EVAKUACIJU: SPENCER PROIZVODI U DVOSTRUKOM ŠTANDU NA EMERGENCY EXPO-u

liječenje

Nakon postavljanja dijagnoze, terapija koju će uspostaviti liječnik zajedno sa svojim pacijentom temeljit će se na procjeni vrste problema koji dovodi do promjene srčane aktivnosti, težine simptoma i temeljnog uzroka.

Upamtite, u slučajevima funkcionalne bradikardije nije potrebna nikakva intervencija jer je ova vrsta aritmije općenito asimptomatska.

Međutim, kada je riječ o patološkoj bradikardiji, potrebno je primijeniti pravilnu terapiju.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Pogledajmo koji su mogući tretmani, ovisno o slučaju.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Liječenje bolesti odgovorne za bradikardiju

Ako je bradikardija uzrokovana bolešću koja nije izravno povezana sa srčanom aktivnošću, kao što je hipotireoza ili opstruktivna apneja u snu, općenito je dovoljno intervenirati na patologiju kako bi se i bradikardija riješila.

Prekid ili zamjena lijekova koji uzrokuju bradikardiju

Ako neki lijekovi koje bolesnik uzima uzrokuju epizode bradikardije, kardiolog ih nakon pomne analize može zamijeniti kako bi se poboljšalo stanje bolesnika.

Također je moguće da stručnjak odluči smanjiti doze dotičnih lijekova.

U slučajevima kada to nije moguće, pacijentu se može savjetovati ugradnja srčanog stimulatora.

Ugradnja trajnog pacemakera

Kirurški zahvat za ugradnju srčanog stimulatora može biti potreban ako je stanje bradikardije uzrokovano ozbiljnim promjenama u prijenosu električnih impulsa srca.

Nakon što se operacija izvede, posao pejsmejkera je da generira električne impulse potrebne za regulaciju otkucaja srca.

Neki od ovih uređaja također mogu bilježiti informacije o srčanoj aktivnosti koje će biti korisne kardiologu u provjeri ispravnosti rada uređaja.

VAŽNOST TRENINGA ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJU I OTKRITE KAKO SE PRIPREMITI ZA HITNE SITUACIJE

Hitno farmakološko liječenje

U slučajevima kada pacijent ima tešku bradikardiju koja se iznenada pojavila, bit će potrebno provesti farmakološko liječenje katekolaminima i simpatomimeticima koji će se hitno primijeniti u bolnici ili klinici.