Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Poremećaji kontrole impulsa: ludopatija ili poremećaj kockanja

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2022

Razgovarajmo o ludopatiji: Poremećaji kontrole impulsa su dijagnostička kategorija koja je tek nedavno prepoznata. Poremećaji kao što su patološko kockanje, piromanija (o kojoj sam već govorio u prethodnom članku), kleptomanija i intermitentni eksplozivni poremećaj dijagnosticirani su samo u DSM III (American Psychiatric Association, 1980.)

Samo sedam godina kasnije, u DSM III-R (američki psihijatrijski Association, 1987), trihotilomanija je također dobila dijagnostičku vrijednost.

U usporedbi s prethodnim DSM-IV, jedna promjena koju bismo mogli smatrati temeljnom je pomak patološkog kockanja na poglavlje o ovisnostima (poremećaji povezani s supstancama i ovisnosti).

Promjena poremećaja kockanja (GAP), kako se sada naziva u novom priručniku, izraz je epistemološke promjene koja utječe i na GAP i na ovisnosti u cjelini.

Ovisnost o kockanju: simptomi se mogu pojaviti već u adolescenciji, ali se mogu pojaviti i u kasnoj odrasloj dobi

Razvoj poremećaja je eksponencijalan, jer se s vremenom progresivno povećava u smislu učestalosti i količine oklada.

Ponašanje se obično pokreće kada se dožive negativne emocije poput tjeskobe, tuge, krivnje itd.

Problematične odnose s članovima obitelji često se susreću zbog brojnih laži i/ili zahtjeva za financijskom pomoći upućenih njima.

NEKI PODACI O LUDOPATIJI

Veličina fenomena “kockanja” u Italiji teško je procijeniti jer do danas ne postoje akreditirane studije, sveobuhvatne i valjano reprezentativne za taj fenomen.

Do sada provedene studije promovirali su različiti istraživački instituti, koristeći različite instrumente istraživanja (tako da rezultati nisu usporedivi) i različitu terminologiju.

Ukupna talijanska populacija procjenjuje se na oko 60 milijuna ljudi, od kojih je 54% potvrdno odgovorilo tijekom ankete na sljedeće pitanje: “Jeste li kockali barem jednom u posljednjih 12 mjeseci?”.

Prema podacima Ministarstva zdravstva (2012.), procjena problematičnih kockara kreće se od 1.3% do 3.8% opće populacije, dok se procjena patoloških kockara kreće od 0.5% do 2.2%.

Ministarstvo zdravstva od 2011. godine financira nacionalni pilot projekt o bihevioralnim ovisnostima za nadzor, koordinaciju i praćenje intervencija.

DPA je 2011. pokrenuo istraživanje koje je uključivalo talijanske regije i autonomne pokrajine, koje je omogućilo djelomično otkrivanje kvote ispitanika koji se liječe na Odjelima za ovisnosti/Ser.D.

Emilia-Romagna, Toscany, Basilicata, Sardinia, Umbria, Valle d'Aosta i Marche nisu sudjelovale u ovom istraživanju, te stoga nisu dale nikakve podatke.

Uzorak je, iako djelomičan, ipak zanimljiv i sastoji se od 4,544 ispitanika, od kojih su 82% muškarci, a 18% žene.

U uzorku muškaraca najzastupljenije su dobne skupine između 35 i 54 godine, dok su u ženskom uzorku bile one između 45 i 64 godine.

Većina pristiglih udjela igara na sreću odnosi se na automate za igre na sreću (56.3%); drugo, lutrije (12.7%), a zatim igre na daljinu (10.5%).

REFERENTNO ZAKONODAVSTVO U ODNOSU NA LUDOPATIJU

Balduzzi dekret o kockanju iz rujna 2012., pretvoren u zakon u studenom 2012., uspostavio je pravila za borbu protiv patologije kockanja, ali se ne tiče same regulacije kockanja.

Odjel za politiku borbe protiv droga razvio je prijedlog za moguće bitne razine skrbi (ELC) za problematično i patološko kockanje, o čemu izvještavamo u nastavku:

Rana dijagnoza rizičnog ponašanja i čimbenika ranjivosti kockara;
Inicijalna multidisciplinarna procjena (medicinska, psihološka, socijalna, obrazovna, pravna) bolesnika s GAP-om i naknadna specijalistička dijagnoza (koristeći standardne alate i validirane tehnike);
Dijagnoza eventualno povezanih patologija (psihološke, psihijatrijske, interne medicine);
Opća podrška kroz motivacijske savjetodavne intervjue;
Individualne i/ili grupne kognitivno-bihevioralne terapije u kombinaciji s intervencijama samopomoći;
Specijalizirani farmakološki tretmani pridruženih komorbiditeta;
Podrška obiteljskom savjetovanju;
Dijagnoza i liječenje ovisnosti o drogama i alkoholu,
Specifične intervencije za prevenciju i upravljanje relapsom;
Specifične intervencije za procjenu i prevenciju rizika od suicida.

PATOLOŠKO KOCKANJE

Kada kockanje postaje patološko? Kada, to jest, postaje bolest? Kockanje samo po sebi, kao što smo već vidjeli, nije patološko ponašanje, ali može evoluirati u patologiju kada postane ponavljano ponašanje u ranjivoj osobi. Možemo razlikovati tri oblika kockanja, koji također mogu biti tri faze u procesu evolucije patologije:

NEFORMALNO I REKREATIVNO KOCKANJE: ovo je fiziološko ponašanje čovjeka u kojem je kockanje povremeno, motivirano socijalizacijom i natjecanjem te dovodi do ograničenih izdataka;

PROBLEMATSKO KOCKANJE: je ponašanje koje dovodi u opasnost psihofizičko i socijalno zdravlje pojedinca i koje može imati moguću negativnu prognostičku evoluciju prema obliku bolesti. Kod problematičnog ponašanja kockanja, kockanje je periodično i dovodi do povećanja kako vremena provedenog u kockanju, tako i izdataka posvećenih kockanju;

PATOLOŠKO KOCKANJE: ovo je neuropsihobiološka bolest u kojoj je kockanje svakodnevno ili intenzivno, postoji žudnja (nekontrolirana želja za kockanjem) i pojava osjećaja tjeskobe kada se ne može kockati, troškovi za kockanje postaju visoki, što rezultira dug.

LUDOPATIJA: SENTINALNI SIMPTOMI PATOLOŠKOG KOCKANJA

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Glavni znakovi prijelaza s rekreativnog kockanja na problematične uvjete kockanja su

povećan pristup kockanju
povećana potrošnja
pojava ponavljajućih misli o kockanju
pojava kognitivnih distorzija i fantazija o super dobicima
tražiti sve specijaliziranija okruženja za igre
Kockarsko ponašanje postaje isključivi fokus interesa.

Umjesto toga su znakovi prijelaza s problematičnog kockanja na patološko kockanje

pojava laži
iscrpljivanje financijskih sredstava
promjena prehrambenih navika i točnost
sitne kućne krađe
promjene raspoloženja
promjene u prijateljstvima i mjestima koja treba posjetiti
povećana agresija
povećano vrijeme provedeno u igri s reorganizacijom aktivnosti i odnosa tijekom vremena
zaduženost.

LIJEČENJE PATOLOŠKOG POREMEĆAJA KOCKANJA

Kockanje je psihijatrijska bolest koja se može i mora liječiti. Interveniranje od najranijih znakova problema s kockanjem povećava šanse za brzo rješavanje problema, izbjegavajući kompliciranje osobne i obiteljske situacije sukobima u odnosima uzrokovanim ovisnošću i posljedičnim financijskim gubicima, pogoršanjem cjelokupne psihofizičke dobrobiti, poteškoćama na poslu i ponekad problemima s zakon.

Nažalost, patološki kockar često odbija priznati dokaze svog stanja i zanemaruje poziv obitelji i prijatelja na terapiju, barem dok ga financijski gubici i pogoršanje međuljudskih odnosa ne dovedu u slijepu ulicu iz koje može samo izaći. oslanjajući se na stručnjake s iskustvom u liječenju ove vrste ovisnosti.

Prvi učinkovit pristup rješavanju ovisnosti o kockanju temelji se na psihoterapijskim intervencijama, kao što je kognitivno-bihevioralna terapija, koja se usredotočuje na analizu mehanizama koji su u pozadini ovisnosti i identificiranje praktičnih strategija za upravljanje njom u svakodnevnom životu, uključujući kontrolirano izlaganje poticaju kockanja. .

Cilj je ukloniti lažna uvjerenja i negativne misli koje podupiru ovisnost i zamijeniti ih realističnijim i pozitivnijim koji omogućuju borbu protiv nje.

Općenito, ovoj vrsti intervencije potrebno je nekoliko mjeseci da dovede do opipljivih poboljšanja i, sama po sebi, može riješiti blage ili umjerene oblike 'problema' kockanja.

Za teže i konsolidirane slučajeve kockanja (osobito ako je povezano sa stanjima anksioznosti-depresije ili drugih psihijatrijskih patologija) uz psihoterapiju je često neophodna farmakološka terapija.

Osim toga, spremnost člana obitelji ili prijatelja da podrži osobu koja pati od patološkog kockanja tijekom liječenja, jačajući motivaciju za apstinencijom i nudi razumijevanje, naklonost i alternativne prilike za interakciju i rekreaciju može biti izuzetno vrijedna u olakšavanju oporavka.

Ovo očito nije lak zadatak, ali vrijedi barem pokušati.

Članak napisala dr. Letizia Ciabattoni