Poremećaji unutarnjeg uha: Meniereov sindrom ili bolest

By Cristiano Antonino On Rujna 16, 2022

Meniereov sindrom je bolest labirinta, odnosno unutarnjeg uha, koju je prvi opisao pariški liječnik Prospero Menière 1861. godine, a karakteriziraju je tri poremećaja: gubitak sluha (hipoakuzija), zujanje (tinitus) i vertigo kriza

Karakteristični simptomi Meniereovog sindroma

Bolesnik s Menierovim sindromom, rijetkom bolešću vrlo raznolikog tijeka, javlja se s poremećajima sluha samo na jednom uhu i teškim vrtoglavim krizama.

Potonji imaju nagli početak i često su popraćeni mučninom, povraćanje i nemogućnost stajanja i hodanja, traju od 20 minuta do 6-7 sati i mogu se ponoviti na nepravilan i nepredvidiv način.

Slušne smetnje koje karakteriziraju bolest – gubitak sluha, tinitus i osjećaj muklosti u uhu (punoće) – variraju i pogoršavaju se tijekom vertigo kriza.

U uznapredovalom stadiju, krize vrtoglavice smanjuju učestalost i intenzitet i zamjenjuju ih trajna nestabilnost.

Sluh se stabilizira pri srednjem do teškom gubitku na svim frekvencijama.

Kod nekih žena simptomi su povezani s hormonalnom situacijom, pa mogu biti akutni u predmenstrualnoj fazi ili na početku menopauze i smanjenog intenziteta tijekom trudnoće.

Mnogi pacijenti s Menièreovim sindromom pate od migrenske glavobolje i postoji korelacija između ta dva poremećaja koja se može manifestirati u srednjoj slici poznatoj kao vestibularna migrena ili migrenski vertigo.

U rijetkim slučajevima sindrom može zahvatiti oba uha (bilateralni Menière) i u ovom slučaju čini se da je posljedica poremećaja imunološkog sustava.

Jedan od čimbenika koji može imati važan utjecaj je stres, kao i način života i prehrana.

Uzroci Meniereovog sindroma

Meniereov sindrom nastaje zbog povećanog pritiska endolimfe, tekućine sadržane u membranskim labirintnim prostorima unutarnjeg uha.

Rezultat je dilatacija ovih prostora poznata kao endolimfatični hidrops.

Čimbenici odgovorni za ova povećanja endolimfnog tlaka su brojni i djelomično nepoznati, vjerojatno se razlikuju od pacijenta do pacijenta.

Dijagnoza Menierovog sindroma

Budući da se radi o “nišnoj bolesti”, s promjenjivim i nepredvidljivim poremećajima, za ispravnu dijagnozu nužno je prvo anamnezom rekonstruirati kliničku povijest bolesnika.

Uz detaljno prikupljanje informacija o kliničkim manifestacijama, provode se audiometrijske i vestibularne pretrage.

Prema međunarodnim kriterijima, za postavljanje sigurne dijagnoze Menierovog sindroma potrebna je barem jedna audiometrijska pretraga s jednostranim senzorineuralnim gubitkom sluha s niskim i srednjim frekvencijama.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ako se smatra da bi simptomi Menierovog sindroma mogli biti povezani s rjeđom patologijom kao što je neurinom slušnog živca, specijalist može zatražiti MRI s kontrastnim sredstvom ponto-cerebelarnog kuta i unutarnjeg zvukovoda.

Liječenje i terapija Meniereovog sindroma

U liječenju Meniereovog sindroma, vestibulosupresivi se koriste tijekom akutnih epizoda za smanjenje vrtoglavice, mučnine i povraćanja.

Kako bi se izbjegle i spriječile vrtoglave krize, preporučuje se prehrana s malo soli, ali bogata vodom i primjena diuretika.

U rezistentnim slučajevima predlaže se liječenje intratimpanskim injekcijama (u srednje uho kroz bubnu opnu) kortizona ili gentamicina.

Konkretno, intratimpanički gentamicin u smanjenim dozama i ponavljanjem tijekom vremena prema potrebi osigurava kontrolu vrtoglavice u 90% slučajeva, bez značajnih nuspojava.

U slučaju čestih i onesposobljujućih vrtoglavih kriza koje se ne kontroliraju lijekovima, a koje mogu ozbiljno ugroziti kvalitetu života bolesnika, može biti potrebno pribjeći 'ablativnim' tretmanima koji eliminiraju ili smanjuju funkciju bolesnog labirinta: labirintektomija (uklanjanje labirinta), neurektomija (presjek vestibularnog živca), dekompresija endolimfne vreće.