Litotomijski položaj: što je to, kada se koristi i koje prednosti donosi u njezi bolesnika

By Cristiano Antonino On Kolovoz 9, 2022

Što je položaj litotomije i kada se koristi: u intervencijskim postupcima bitno je postići ispravan položaj pacijenta uz održavanje udobnosti i sigurnosti pacijenta

Kada je pacijent u odgovarajućem položaju, pristup mjestu operacije je poboljšan i sposobnost izvođenja zahvata je poboljšana.

Kako biste smanjili rizik povezan s položajem pacijenta, važno je razumjeti položaj, čimbenike rizika za pacijenta i čimbenike rizika iz okoline.

Ovaj položaj jedan je od uobičajenih položaja koji se koristi tijekom mnogih operacija i pri porodu.

ŠTO JE POLOŽAJ LITOTOMIJE?

Ovaj položaj je sličan ležećem položaju tijela kada je pacijent okrenut licem prema gore, s rukama u stranu, ali su noge razdvojene, podignute i poduprte u položaju držača za noge u stilu čizme ili u položaju stremena.

Najčešći zahvati koji se izvode u litotomičnom položaju su:

Ginekološki
Urološki
kolorektalni
Perinealni ili zdjelični postupci

POLOŽAJ LITOTOMIJE TIJEKOM POROĐAJA

Ovaj položaj se može koristiti tijekom poroda jer liječniku omogućuje dobar pristup majci i djetetu.

Korišten je kao standardni položaj za postupke poroda, ali nedavno je većina bolnica prešla na korištenje kreveta ili stolaca za rađanje.

Studije su pokazale da položaj litotomije može uzrokovati više boli za ženu u drugom ili trećem stadiju poroda u usporedbi s drugim alternativnim položajima poput čučećih položaja.1

POLOŽAJ LITOTOMIJE TIJEKOM OPERACIJE

Ovaj se položaj koristi tijekom mnogih operacija uključujući, ali ograničeno na:

Kirurgija uretre
Kirurgija debelog crijeva
Uklanjanje mokraćnog mjehura i tumora rektuma ili prostate
Kirurški zahvati na rodnici, vratu maternice i maternici

KAKO POSTAVITI PACIJENTA U LITOTOMSKI POLOŽAJ?

Pacijent se postavlja na leđa licem prema gore, a glava se podupire podlogom za pozicioniranje pacijenta.

Noge su podignute u kukovima, a koljena su savijena pod kutom od 70 do 90 stupnjeva. Noge su poduprte u podstavljenim osloncima za noge poput stremena za noge.

KOMPLIKACIJE POVEZANE S LITOTOMSKIM POLOŽAJEM

Kao i drugi položaji pacijenata, ovaj položaj može biti povezan s pacijentovim povećanim rizikom od nekih istegnuća ili ozljeda, bilo da se koristi tijekom poroda ili operacije.

Komplikacije tijekom poroda

Povećana vjerojatnost potrebe za epiziotomijom koja je rezanje tkiva između vagine i anusa, koje se također naziva perineum 2
Povećana je vjerojatnost potrebe za carskim rezom ili pincetom
Povećana mogućnost ozljede sfinktera zbog povećanog pritiska3
Komplikacije tijekom operacije
Sindrom akutnog odjeljka kada se tlak povećava unutar određenog područja vašeg tijela4

Ozljeda živaca5: uključuje dvije uobičajene ozljede:

Ozljeda perifernog (peronealnog) živca povećava se s duljinom operacije. Simptomi uključuju ekstenziju gležnja, everziju gležnja i dorzalnu fleksiju stopala.
ozljeda bočnog femoralnog živca koja dovodi do boli u bočnoj strani bedra ili meralgije parestetike.

Druge uobičajene ozljede uključuju dislokaciju kuka, istegnuće tetive i/ili mišića, istegnuće donjeg dijela leđa, ozljedu išijatičnog živca i ozljede pritiska

UOBIČAJENE VARIJACIJE POLOŽAJA LITOTOMIJE

Ovaj položaj može imati različite varijacije ovisno o vrsti kirurške operacije koja se izvodi.

Standardni položaj za litotomiju (dorzalni).
Niska pozicija litotomije
Visoki položaj litotomije
Hemi litotomijski položaj
Pretjerani položaj litotomije
Nagnuti položaj litotomije

ALTERNATIVNI POLOŽAJI ZA LITOTOMIJSKI POLOŽAJ TIJEKOM POROĐAJA

Uz čimbenike rizika povezane s ovim položajem tijekom poroda, usvojeni su alternativni položaji koji su se pokazali manje rizičnim za zdravlje žene.

Neke od ovih alternativa su:

Stajati
Na rukama i koljenima/nagnuti naprijed
čučeći
Sjedenje
Ležeći na boku

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Modificirani položaj dorzalne litotomije

Modificirani položaj dorzalne litotomije izvrstan je za radikalne operacije zdjelice.

Korištenje modificiranih Kraussovih podupirača za ruke kao stremena, uz pneumatske uređaje koji povremeno kompresiraju noge, značajno smanjuje postoperativni morbiditet kod pacijenata koji se operiraju u ovom položaju.

Litotomijski položaj u odnosu na ležeći položaj

Dva položaja dijele sličnosti u položaju leđa i glave; pacijent leži ravno okrenut prema gore, a ruke položene sa strane.

U ovom položaju noge su razdvojene i podignute. U ležećem položaju, noge ostaju ravne bez odvajanja.

ZAKLJUČAK

Zaključno, ovaj položaj je uobičajeni položaj koji se koristi pri porodu i operacijama kako bi se omogućio pristup proksimalnom donjem ekstremitetu ili genitoperinealnoj regiji.

Dolazi s rizicima koji ga u nekim slučajevima mogu učiniti opasnim.

Drugi položaji se ponekad mogu smatrati alternativama za litotomiju kako bi se izbjegle komplikacije.

Reference:

¹ Usporedna studija o utjecaju tri položaja za porođaj na intenzitet boli tijekom drugog poroda. 2016. srpanj-kolovoz; 21 (4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I, et al. (2010). Kompartment sindrom kao komplikacija litotomijskog položaja
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O, et al. (2014). Ozljede živaca povezane s ginekološkim operacijama.
DOI: 10.1111/tog.12064