Ciroza jetre: simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On Mar 6, 2023

Ciroza jetre odnosi se na uznapredovali stadij fibroze (ožiljke) jetre, koja može biti uzrokovana mnogim drugim bolestima, kao što su hepatitis i kronični alkoholizam

Kad god je jetra oštećena, bilo zbog bolesti, prekomjerne konzumacije alkohola ili drugog uzroka, ona se pokušava sama popraviti. U tom procesu, međutim, nastaje ožiljno tkivo.

Kako ciroza napreduje, stvara se sve više i više ožiljnog tkiva, što otežava rad jetre (to se naziva dekompenzirana ciroza).

Oštećenje jetre uzrokovano cirozom općenito je nepovratno, ali ako se ciroza rano dijagnosticira i liječi uzrok, napredovanje bolesti može se zaustaviti.

Uznapredovala ciroza je opasna po život.

Ciroza jetre

Ciroza je raširena promjena strukture jetre, s pojavom čvorova i fibroze (ožiljci), što također može biti povezano sa staničnom upalom.

U praksi, kod ove bolesti ne samo da je narušena normalna stanična arhitektura jetre, već postoji i zamjena normalnog jetrenog tkiva čvorovima i fibroznim, neživim ožiljcima.

Ova transformacija jetrenog tkiva, dugoročno gledano, ako se ne liječi, može oštetiti funkcionalnost same jetre, uništiti njezine stanice i onemogućiti redovitu cirkulaciju krvi unutar nje.

Uzroci ciroze jetre

Širok raspon bolesti i stanja može oštetiti jetru i dovesti do ciroze.

Neki od uzroka stanja uključuju:

kronična zlouporaba alkohola
kronični virusni hepatitis (hepatitis B, C ili D);
steatoza jetre, tj. nakupljanje masti u jetri;
hemokromatoza, tj. nakupljanje željeza u tijelu;
cistična fibroza;
Wilsonova bolest, koja uzrokuje nakupljanje bakra u jetri;
bilijarna atrezija, koja se sastoji od loše formiranih žučnih kanala;
nedostatak alfa-1 antitripsina;
galaktozemija ili glikogenoza, koji su nasljedni poremećaji metabolizma šećera;
Alagilleov sindrom, koji je genetski poremećaj probave;
autoimuni hepatitis uzrokovan kvarom imunološkog sustava tijela;
primarna bilijarna ciroza, koja se sastoji od uništenja bilijarnog trakta;
primarni sklerozirajući kolangitis, karakteriziran otvrdnućem i ožiljcima bilijarnog trakta;
infekcija, poput sifilisa ili bruceloze;
korištenje određenih lijekova, poput metotreksata ili izoniazida.

Simptomi ciroze jetre

Ciroza jetre često ne daje znakove ili simptome sve dok oštećenje jetre nije opsežno.

Kada se pojave, znakovi i simptomi mogu uključivati:

umor i iscrpljenost;
lako krvarenje;
lako modrice;
gubitak apetita;
mučnina;
oticanje nogu, stopala ili gležnjeva (edem);
gubitak težine;
svrbež kože;
žutilo kože i očiju (žutica);
nakupljanje tekućine u abdomenu (ascites);
pojava krvnih žila poput pauka na koži;
crvenilo u dlanovima;
zbunjenost;
mamurluk;
kod žena, izostanak menstruacije;
kod muškaraca: gubitak seksualne želje, povećanje grudi (ginekomastija) ili atrofija testisa.

Čimbenici rizika za cirozu jetre

Rizik od razvoja bolesti veći je kod onih koji

piti puno alkohola: prekomjerna konzumacija alkohola je faktor rizika za cirozu;
imaju prekomjernu tjelesnu težinu: prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od stanja koja mogu dovesti do ciroze, kao što su nealkoholna steatoza jetre i nealkoholni steatohepatitis;
ima virusni hepatitis: neće svi koji boluju od kroničnog hepatitisa razviti cirozu, ali ova je infekcija jedan od vodećih svjetskih uzroka bolesti jetre.

Ciroza jetre, komplikacije

Komplikacije ciroze mogu uključivati:

povišeni krvni tlak u venama koje opskrbljuju jetru (portalna hipertenzija). Ciroza usporava normalan protok krvi kroz jetru, čime se povećava pritisak u portalnoj veni, veni koja dovodi krv u jetru iz crijeva i slezene;
oticanje nogu i trbuha. Povećani tlak u portalnoj veni može uzrokovati nakupljanje tekućine u nogama (edem) i abdomenu (ascites). Edem i ascites također mogu biti posljedica nesposobnosti jetre da proizvede dovoljno krvnih proteina, poput albumina;
povećanje slezene (splenomegalija). Portalna hipertenzija također može uzrokovati promjene i oticanje slezene te smanjenje bijele krvne stanice i trombociti u krvi, što može biti prvi znak ciroze;
krvarenje. Portalna hipertenzija može uzrokovati preusmjeravanje krvi u manje vene. Izložene dodatnim pritiskom, te manje vene mogu prsnuti, uzrokujući ozbiljno krvarenje. Portalna hipertenzija također može uzrokovati proširene vene (varikoziteti) u jednjaku (varikoziteti jednjaka) ili želucu (varikoziteti želuca) i dovesti do po život opasnih krvarenja. Kontinuirano krvarenje također se može pojaviti ako jetra ne proizvodi dovoljno faktora zgrušavanja;
infekcije. U prisutnosti ciroze, tijelo može imati poteškoća u borbi protiv infekcija. Ascites može dovesti do bakterijskog peritonitisa, ozbiljne infekcije;
pothranjenost. Ciroza može otežati tijelu preradu hranjivih tvari, što dovodi do slabosti i gubitka težine;
žutica: žutica se javlja kada bolesna jetra ne uklanja dovoljno bilirubina, otpadnog produkta krvi, iz krvi. Žutica uzrokuje žutilo kože i bjeloočnica te tamnjenje mokraće;
bolest kostiju: neki ljudi s cirozom gube čvrstoću kostiju i imaju povećan rizik od prijeloma;
povećan rizik od raka jetre: veliki postotak ljudi koji razviju rak jetre ima već postojeću cirozu;
zatajenje više organa: neki ljudi na kraju dožive ovo ozbiljno stanje.

U nekim slučajevima može doći do nakupljanja toksina u mozgu (hepatična encefalopatija).

Jetra oštećena cirozom nije u stanju eliminirati toksine iz krvi kao što to može zdrava jetra.

Ti se toksini zatim mogu akumulirati u mozgu i uzrokovati mentalnu zbunjenost i poteškoće s koncentracijom.

Tijekom vremena, jetrena encefalopatija može napredovati do neosjetljivosti ili kome;

Ciroza, prevencija

Da biste smanjili rizik od razvoja ciroze, dobro je da

nemojte piti alkohol ako imate bolest jetre,
slijedite zdravu prehranu koja favorizira biljnu hranu, cjelovite žitarice i nemasne izvore proteina. Smanjite količinu masne i pržene hrane;
održavajte zdravu težinu: previše tjelesne masti može oštetiti jetru. Ako je potrebno, posavjetujte se s nutricionistom;
kako biste smanjili rizik od hepatitisa, nemojte dijeliti igle niti imati nezaštićeni spolni odnos. Također, uzmite dostupna cjepiva protiv hepatitisa.

Ciroza, liječenje

Ako se ciroza rano otkrije i liječi, posljedice su općenito manje teške. Prvi korak je liječiti temeljni uzrok, npr. prestati piti (ako je potrebno i nakon programa liječenja ovisnosti o alkoholu), smršaviti, kontrolirati razinu šećera u krvi, uzimati antivirusne lijekove protiv hepatitisa.

U nekim slučajevima liječnik može propisati posebne lijekove, poput onih za usporavanje rano dijagnosticirane primarne bilijarne ciroze i onih za ublažavanje svrbeža, umora i boli.

Osim toga, on ili ona mogu propisati dodatke prehrani za suzbijanje pothranjenosti povezane s cirozom i za sprječavanje slabljenja kostiju (osteoporoza).

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Drugi tretmani za cirozu

Kako bi se ograničile posljedice ciroze, može se pribjeći:

dijeta s niskim udjelom natrija i diuretici za sprječavanje nakupljanja tekućine u tijelu, što može pomoći u kontroli ascitesa i oteklina. Jače nakupljanje tekućine može zahtijevati postupke za drenažu tekućine ili operaciju za ublažavanje pritiska;
određeni lijekovi za krvni tlak, koji mogu kontrolirati povećani tlak u venama koje opskrbljuju jetru (portalna hipertenzija) i spriječiti ozbiljno krvarenje;
lijekovi za smanjenje rizika od krvarenja. Ako imate znakove krvarenja iz vena ili postoji vjerojatnost da ćete krvariti, mogu biti potrebni postupci (kao što je vezivanje) za zaustavljanje krvarenja ili smanjenje rizika od daljnjeg krvarenja;
antibiotike ili druge lijekove za infekciju. Vaš liječnik će također vjerojatno preporučiti cijepljenje protiv gripe, upale pluća i hepatitisa;
davanje albumina u slučajevima izrazitog nedostatka zbog smanjene proizvodnje;
laksativi i drugi lijekovi za sprječavanje zatvora i smanjenje mogućnosti da crijevni toksini 'zaobiđu' jetru i dođu do mozga, uzrokujući pospanost, zbunjenost i komu (hepatička encefalopatija).

U uznapredovalim slučajevima ciroze, kada jetra prestane funkcionirati, presađivanje jetre može biti jedina opcija liječenja.

Transplantacija jetre je postupak zamjene jetre zdravom jetrom preminulog darivatelja ili dijelom jetre živog darivatelja.

Ciroza je jedan od najčešćih razloga za transplantaciju jetre.