Mastoiditis: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Neka 22, 2023

Mastoiditis je infekcija mastoidne kosti uzrokovana akutnom gnojnom upalom srednjeg uha. Antibiotici i kirurška terapija obično rješavaju problem

To je bolest koju karakterizira gnojna infekcija mastoida, onog dijela sljepoočne kosti koji se nalazi neposredno iza pine.

Manifestira se iznenada ili unutar 48 sati i gotovo uvijek je posljedica neadekvatno liječene akutne gnojne upale srednjeg uha.

Mastoid je zapravo u komunikaciji s onim dijelom srednjeg uha koji se nalazi odmah iza bubnjića (bubna šupljina): ako je ta komunikacija začepljena zbog upale koja se javlja tijekom otitisa, gnoj se nakuplja u mastoidu, destrukcija koštane pregrade, moguće širenje infekcije na susjedne anatomske strukture (a time i daljnje komplikacije).

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Iste klice – obično bakterije – koje uzrokuju akutnu upalu srednjeg uha uzrokuju mastoiditis

Glavni simptomi su:

Oteklina koja se obično manifestira crvenilom, sjajnom i bolnom kožom iza ušne ušice. Otok je uzrokovan širenjem infekcije izvan mastoidne kosti u potkožno područje;
Anteriorizacija pinne: drugim riječima, dijete razvija tipični režanj uha zbog otekline koja se pojavila iza uha;
Nestanak normalnog retroaurikularnog žlijeba, opet zbog otekline koja se razvila iza pine.

Ovi simptomi povezani su s simptomima akutne upale srednjeg uha

Intenzivna bol u uhu;
Groznica;
Povremeno iscjedak sluzavog ili izrazito gnojnog sekreta (otoreja) iz vanjskog ušnog kanala.

Dijagnoza mastoiditisa postavlja se na temelju simptoma koje dijete pokazuje

Otorinolaringološkim pregledom otkrivaju se “vanjski” znakovi (potkožno nakupljanje gnoja iza uha i anteriorizacija pine).
Mikrootoskopija (otoskopija koja omogućuje vrlo uvećan prikaz) može istaknuti crvenilo i izbočenje bubnjića (znakovi akutne upale srednjeg uha).
Ponekad vanjski zvukovod može biti zauzet sluzavim ili gnojnim iscjetkom. Povremeno simptomi mogu biti samo zamagljeni.
U uznapredovalim slučajevima klinička dijagnoza bit će dopunjena radiološkom dijagnozom: kompjutorizirana tomografija (CT) lubanje pokazat će mastoidnu regiju difuzno oštećenu infektivnim procesom.
Laboratorijski testovi (krvna slika s formulom, PCR, ESR) mogu pomoći u potvrdi upale povezane s mastoiditisom.
Nakon postavljanja dijagnoze dijete treba odvesti na soba za hitne slučajeve što prije i hitno primljen na intravenoznu antibiotsku terapiju.

Ponekad je intravenska terapija dovoljna za oporavak djeteta.

Indiciran je kirurški zahvat

Kada nema poboljšanja nakon 48-72 sata liječenja;
Kada se formira mastoidni empijem, tj. destrukcija koštanih pregrada između šupljina mastoidne kosti i potpuno ispunjenje mastoida gnojnim materijalom;
Kada se formira subperiostalni apsces, tj. nakupina inficiranog materijala između kosti i kože.

Kirurški zahvat sastoji se od pravljenja reza iza uha kroz koji se otvaraju šupljine mastoidne kosti, drenirajući skup gnoja prema van.

Općenito, dvije male cjevčice postavljaju se na kraju operacije: jedna drenaža povezuje mastoidnu šupljinu koja je upravo operirana s vanjskom stranom, čime se omogućuje izlazak gnoja iz retroaurikularne rane.

Drugi odvod (transtimpanički) prolazi kroz bubnu opnu i povezuje bubnu šupljinu sa ušnim kanalom, omogućujući ponovno uspostavljanje prolaza zraka u uho i smanjujući lokalnu upalu.