Koncept nesretnog bračnog para i seksualnih problema. Frustrirani muškarac i žena koji ne razgovaraju osjećaju se uvrijeđeno ili tvrdoglavo. Pojam impotencije. Čovjek ima probleme.

Značenje i lijekovi dispareunije

By Cristiano Antonino On Lipnja 20, 2022

Dispareunija je genitalna bol koja se osjeća tijekom spolnog odnosa. To je onesposobljavajući ginekološki problem koji pogađa otprilike 10-20% žena, s vrhuncem do 40% nakon menopauze i dubokim utjecajem na seksualni život oboljelih

Što je dispareunija i kako se klasificira

Pojam dispareunija označava stanje boli u ženskom vaginalnom području tijekom spolnog odnosa, a posebno tijekom penetracije.

Poremećaj se može klasificirati na nekoliko načina, uključujući:

površinska dispareunija: bol tijekom penetracije lokalizirana je, kako riječ implicira, u površinskom području, na razini vaginalnog otvora (vulvarni introitus) ili u prvom dijelu rodnice;
duboka dispareunija: bol nakon pune vaginalne penetracije očituje se u dubokom vaginalnom području i u zdjeličnoj šupljini, odnosno donjem dijelu trbušno-zdjelične šupljine
mješovita dispareunija: uključuje oba prethodna tipa.

Druga razlika koja se može napraviti je između:

primarna dispareunija: bol se javlja od samog početka seksualnog života osobe;
sekundarna dispareunija: bol se javlja kasnije (spolni život osobe je prije bio normalan).

Konačno, također se može razlikovati

generalizirana dispareunija: prisutna kontinuirano i stalno;
situacijska dispareunija: prisutna samo u određenim situacijama i kod određenih partnera.

Određivanje vrste dispareunije ključno je za formuliranje hipoteze o temeljnim uzrocima problema.

U kojoj dobi se javlja dispareunija?

Dispareunija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali ima veću učestalost osobito nakon menopauze (do 40 posto žena u menopauzi), zbog smanjenja razine estrogena što dovodi do gubitka elastičnosti tkiva i povećane suhoće vagine.

Simptomi

Osim boli tijekom penetracije i spolnog odnosa, simptomi koji se mogu javiti u bolesnika s dispareunijom, a koji su često povezani s uzrocima poremećaja su:

suhoća rodnice i slabo podmazivanje;
crvenilo, svrbež i/ili oteklina u vulvo-vaginalnom području;
krvarenje izvan menstrualnog ciklusa;
nepravilnost menstrualnog ciklusa;
vaginalne lezije;
vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom;
bol tijekom mokrenja (dizurija).

Fizički uzroci dispareunije

Uzroci dispareunije mogu biti vrlo raznoliki i pripadaju psihološkoj ili fizičkoj sferi.

U prvom slučaju govorimo, na primjer, o traumama koje se susreću u seksualnoj sferi (zlostavljanje, nasilje, previše restriktivan odgoj i sl.) ili tjeskobi/stresu koji može dovesti do opće napetosti i na mišićnoj razini.

Fizička sfera, s druge strane, uključuje niz anatomsko-funkcionalnih problema i patologija koje se također razlikuju prema različitim oblicima poremećaja. Pogledajmo ih detaljno.

Uzroci površinske dispareunije

Oblik dispareunije lokaliziran u površinskom području i na početku vaginalnog kanala može biti uzrokovan npr.

vaginizam, tj. nevoljna kontrakcija, koja stvara fizičku prepreku prodiranju, od strane mišića elevatora anusa, odnosno nosive strukture dna zdjelice koja podupire organe šupljine i osigurava kontinenciju mokraće i stolice;
vulvodinija, tj. kronična bol, koja se u nekim slučajevima naziva pečenjem, u predjelu vulve koja traje dulje od 6 mjeseci;
dermatološke bolesti, uključujući, na primjer, lišaj, iritativnu bolest, koju karakterizira suhoća kože, a često i bjelkasta hiperkeratotična područja u području vulve.

Uzroci duboke dispareunije

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Među najčešćim uzrocima duboke dispareunije su

endometrioza: izvanmaternična prisutnost endometrija, tkiva koje uglavnom oblaže samo šupljinu maternice;
genito-pelvic infekcije, npr. endometritis, tj. infekcija/upala endometrija, cistitis, zdjelična upalna bolest (PID), što je bakterijska infekcija ženskog genitalnog aparata;
intersticijski cistitis: kronična upala mokraćnog mjehura zbog još nepoznatih uzroka;
sindrom zdjelične adhezije, odnosno bolovi u području zdjelice najčešće zbog posljedica kirurškog zahvata ili radioterapije;
retrovertirana maternica: maternica, umjesto da se nalazi u normalnom položaju, zauzima položaj okrenut unatrag;
fibroidi maternice: također se nazivaju miomi maternice ili leiomiomi, to su benigni tumori koji se sastoje od mišićnog i fibroznog tkiva koji nastaju u maternici;
radikulopatije: patologije koje zahvaćaju jednu ili više njih spinalni korijena, u ovom slučaju odgovornog za duboku inervaciju rodnice, najčešće zbog njihove kompresije.

Uzroci mješovitog oblika

Na kraju, govoreći o mogućoj etiologiji mješovitog oblika, treba spomenuti vaginalnu atrofiju (ili distrofiju), koja ukazuje na stanjivanje tkiva i sluznice u rodnici, što može dovesti do kronične suhoće u ovom području.

To je problem koji pogađa oko 40% žena u menopauzi zbog smanjenja razine estrogena, ali se može pojaviti i zbog poremećaja, npr. hormonalnih, vaskularnih, neuroloških, autoimunih bolesti i određenih vrsta terapija.

Dijagnoza

Dijagnoza dispareunije prvo se postavlja temeljitom ginekološkom i općom anamnezom, nakon čega slijedi bimanualni pregled i transvaginalni ultrazvučni pregled kojim se također može otkriti prisutnost bilo kakvih fizičkih uzroka.

Liječenje i lijekovi za dispareuniju

Bolesnice koje boluju od dispareunije moraju se procjenjivati individualno, pa je za svaku potrebno učiniti da se osjeća ugodno i uspostaviti personaliziranu terapiju, koja u mnogim slučajevima može biti i multidisciplinarna.

Po potrebi liječnik može propisati i primjenu određenih lijekova, kao npr

lokalni i sistemski antibiotici za liječenje infekcije bakterijskog podrijetla;
antimikotici u prisutnosti gljivičnih infekcija;
estrogeni u slučajevima vaginalne atrofije;
sedativi i mišićni relaksanti koji djeluju na kontrakcije mišića;
protuupalni, također u slučaju alergija, kada, čak i ako se tvar koja je izazvala reakciju zaustavi, simptomi povezani s njom potraju.

Osim toga, neki praktični savjeti za liječenje dispareunije mogu biti:

isprobajte razne položaje tijekom spolnog odnosa kako biste pronašli onaj najmanje bolan;
koristite lubrikante na bazi vode ili hijaluronsku kiselinu;
stavljati oblozi s hladnom vodom na područje vulve.