Ozljeda meniskusa jedna je od najčešćih ozljeda koljena, posebno kod sportaša i sportaša

Meniskus je fibro-hrskavična struktura koja se nalazi unutar koljena i također u akromio-klavikularnom zglobu.

Njegova glavna funkcija je apsorbirati udarce i intervenirati u pokretima kotrljanja i klizanja zgloba, olakšavajući kretanje između kondilno-femoralnog i tibijalnog platoa.

U koljenu postoje dva: medijalni meniskus i lateralni meniskus.

Zašto dolazi do ozljede meniskusa?

Djelujući kao amortizer, meniskus pokušava smanjiti uzdužna i poprečna opterećenja na zglobovima štiteći hrskavicu.

Kada je meniskus ozlijeđen, obično je to zato što je zahvaćen traumatskim događajem.

Glavne traume su rotacije i hiperfleksija ili hiperekstenzija koljena.

S tim u vezi, medijalni meniskus se puno lakše ozljeđuje od lateralnog, a to je zato što je medijalni meniskus manje pokretljiv od lateralnog meniskusa i stoga manje 'bježi' od traumatskog događaja, te se lakše ozljeđuje.

Osim traumatskog događaja, postoje i druge situacije ozljede meniskusa koje ovise o degenerativnom okviru: s vremenom se naš meniskus može istrošiti, gubi dio svoje gipkosti i savitljivosti, postajući kruta struktura koja uzrokuje bol. simptomi.

Ozljeda meniskusa, simptomi

Simptomatologiju ozljeda meniskusa obično karakterizira elektivna bol koja se javlja tijekom hodanja (tj. tijekom opterećenja) i pogoršava se ekstremnim stupnjevima artikulacije, odnosno kod hiperekstenzije i hiperfleksije.

Pacijent uvijek prijavljuje bol u točno određenoj točki koja obično odgovara mjestu meniskusne lezije, iako u nekim slučajevima može biti opsežnija.

Postoje neke iznimno opasne ozljede meniskusa (npr. lezije režnja i lezije ručke) koje mogu dovesti do onoga što je poznato kao akutno zaključavanje zgloba, koje se događa kada se fragment meniskusa pomakne u koljeno i razbije normalni zglob između kondila femura i tibijalni plato.

Ovo je iznimno ozbiljna i opasna situacija koja zahtijeva hitan kirurški pristup, upravo zato što pacijenti ne mogu pravilno artikulirati i pomicati koljeno.

U slučaju ozljede meniskusa uslijed degeneracije hrskavice, simptomi mogu biti vrlo slični onima kod ozljede uslijed traume, zbog čega je potrebno temeljitom anamnezom pokušati procijeniti uzrok boli.

Dakle, meniskusni simptomi nisu uzrokovani samo ozljedom meniskusa već i mogućom meniskozom, odnosno upalnim ili degenerativnim procesom meniskusa.

Postoje ljudi koji su skloniji ozljedi meniskusa, a to su oni koji imaju značajna aksijalna odstupanja udova.

Zamislite, na primjer, varus ili valgus koljeno, tj. koljeno koje više raspoređuje tjelesna opterećenja na jednu stranu koljena: opterećenja silom bit će veća na medijalnoj i bočnoj strani, što dovodi do većeg stresa, mogućeg uzroka degeneracije i naknadna ozljeda meniskusa.

Kako se dijagnosticira ozljeda meniskusa

Dijagnoza ozljede meniskusa je klinička, putem specifičnih testova koji nam omogućuju da razumijemo je li meniskus stvarno zahvaćen ili ne, i instrumentalna, po mogućnosti pomoću MRI.

Važno je da MRI bude visokog polja, najmanje 1.5 tesla.

Ako je u niskom polju, MRI možda neće pokazati određene vrste ozljede meniskusa, osobito ako zahvaćaju dijelove koji su najbliži zglobnoj kapsuli.

liječenje

Može li se živjeti s puknutim meniskusom? Odgovor je da.

Danas se sa sigurnošću može reći da se kirurški pristup ozljedi meniskusa mnogo više razmatra.

Nekad je bilo da ako imate bolove u koljenu, odmah operirate meniskus.

Uklanjanje meniskusa, bilo djelomično ili potpuno, moglo bi biti uzrok nastanka artroznog degenerativnog okvira ili hondropatije, ili u svakom slučaju značajne hondralne patnje koja tijekom godina također može dovesti do same artroze i stoga do potreba za zahtjevnijom operacijom kao što je monokompartmentalna ili totalna proteza.

Stoga danas pristup meniskusu diktiraju 2 vrlo važna čimbenika:

• vrsta lezije;
• anatomski položaj lezije.

Posebnost meniskusa je činjenica da je djelomično vaskularizirana struktura, odnosno do njega dolazi krv.

Važna znanstvena istraživanja pokazala su da dio koji je prilijepljen uz zglobnu čahuru prima veliku količinu krvi, dok slobodni dio u zglobu ne prima ništa.

To naglašava činjenicu da se neke ozljede, ovisno o tome nalaze li se u vaskulariziranom ili nevaskulariziranom dijelu, moraju različito tretirati.

Ako se lezija nalazi u vaskulariziranom dijelu moguće je nadati se spontanom cijeljenju, dok ako se nalazi u avaskulariziranom području potrebno je razmotriti kirurški pristup djelomičnog odstranjivanja.

Meniscektomija

Ako se odabere kirurško liječenje, artroskopija je najprikladnija tehnika i sastoji se od izrade dvije male rupe u dermisu koje omogućuju kirurgu da uđe u zglob optičkom sondom, procijeni težinu lezije i odluči hoće li nastaviti s meniscektomija.

Meniskektomija treba biti što selektivnija, tj. pokušati ukloniti samo dio meniskusa zahvaćen lezijom, a sačuvati preostali dio meniskusa.

Totalne meniscektomije su iznimno rijetke i izvode se u posebnim slučajevima, za razliku od prije pojave artroskopije.

Šivanje meniska

Za neke vrste ozljeda može se koristiti šivanje meniska, osobito ako se nalaze u vaskulariziranom području meniskusa.

Ovom tehnikom meniskus se ne uklanja, već popravlja.

S tim u vezi, na tržištu postoji mnogo uređaja koji omogućuju selektivno šivanje posebnim tehnikama kao što su npr. spinalni igle, koje omogućuju da se nit provuče izvana-unutra, iznutra-van, a zatim da se omota oko meniskusne lezije i vrati je u zatvaranje, olakšavajući zacjeljivanje.

Također u ovom slučaju, izbor meniskusnog šava strogo je povezan s vrstom lezije i anatomskim mjestom.

U slučaju šivanja preporučljivo je:

• promatrati mirovanje izbjegavajući savijanje koljena preko 90 stupnjeva, tj. dostizanje ekstremnih stupnjeva artikulacije, jer to su oni koji povlače i guraju meniskus, sprječavajući njegovo pravilno zacjeljivanje;
• 60-70 dana, dakle, izbjegavajte značajan stres na koljenu, kako u fleksiji tako i u ekstenziji;
• strogo izbjegavajte torzijske i rotacijske pokrete;
• izbjegavajte sve sportove s naglom promjenom smjera, kao što su košarka, nogomet, odbojka ili tenis.

Preporuča se puno istezanja, puno istezanja i puno položaja u ekstenziji, pokušavajući regrutirati mišić kvadricepsa izometričnom i ekscentričnom kontrakcijom.

Ozljeda meniskusa, rehabilitacijski tretman

S rehabilitacijske točke gledišta, ako se izvrši kirurški zahvat, liječenje je jednostavno i uključuje oporavak normalne artikulacije i mišićnog tonusa-trofizma.

Obično se u roku od mjesec dana možete vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima bez boli.

Oporavak nakon šava meniska

Rehabilitacijski program je drugačiji kada se radi meniskusni šav, pri čemu je potrebno poštivati ​​biološko vrijeme zacjeljivanja šava, uz neke jednostavne indikacije:

• Koristite štake;
• nemojte izlagati koljeno prekomjernim opterećenjima;
• ne izlagati koljeno pretjeranom stresu.

Kada se izvede šav meniska, vrijeme oporavka je znatno duže, do 3-4 mjeseca nakon operacije; u slučaju konzervativnog pristupa potrebno je biti vrlo strpljiv, te strogo poštivati ​​indikacije ortopeda, osobito pri izvođenju fizioterapije.

Recidivi su mogući i povezani su s činjenicom da danas, kao što je spomenuto, postoji tendencija izvođenja selektivnih meniscektomija, pa bi preostali dio meniskusa, koji je u tom trenutku zdrav, mogao postati patološki, u odnosu na novi traumatski događaj. .

Ako se izvrši šav meniska, šanse za recidiv su prilično velike i mogu biti čak 30-40%.

Meniskusni šav je povezan sa stabilnošću zgloba, odnosno integritetom ligamenata.

Stoga je kontraindicirana kod nestabilnog koljena, odnosno kod ozljeda prednjih, stražnjih ili kolateralnih križnih ligamenata.

U tom kontekstu, šanse da meniskus bude izložen uzdužnim i poprečnim vlačnim silama uvelike su povećane zbog loše raspodjele sila na zglobu.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Prijelom zapešća: kako ga prepoznati i liječiti

Sindrom karpalnog tunela: dijagnoza i liječenje

Ruptura ligamenta koljena: simptomi i uzroci

Lateralni bol u koljenu? Može biti sindrom iliotibijalne trake

Uganuće koljena i ozljede meniskusa: kako ih liječiti?

Izvor:

GSD