Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Reanimacija usta na usta: kada to učiniti i kako to učiniti

By Cristiano Antonino On Lipnja 23, 2022

Reanimacija usta na usta medicinska je tehnika koja je dio tehnika umjetnog disanja koja zajedno s drugim metodama omogućuje BLS, što je skraćenica od 'Basic Life Support' (osnovna podrška vitalnim funkcijama), odnosno skup radnji koje omogućiti pružanje prve pomoći osobama koje su pretrpjele traumu, npr. prometnu nesreću, srčani zastoj ili strujni udar

BLS uključuje nekoliko komponenti:

procjena mjesta događaja
procjena stanja svijesti subjekta;
poziv u pomoć telefonom;
abeceda (procjena prohodnosti dišnih putova, prisutnosti disanja i srčane aktivnosti);
kardiopulmonalna reanimacija (CPR): sastoji se od masaže srca i disanja usta na usta;
drugo osnovna životna podrška radnje.

Procjena stanja svijesti

U hitnim situacijama, prvo što treba učiniti – nakon procjene da područje ne predstavlja daljnji rizik za operatera ili unesrećenog – je procijeniti stanje svijesti ispitanika:

stajati uz tijelo;
osobu treba vrlo lagano protresti za ramena (kako bi se izbjegle daljnje ozljede);
osoba mora biti prozvana naglas (imajući na umu da osoba, ako je nepoznata, može biti gluha);
ako osoba ne reagira, onda je definirana kao onesviještena: u tom slučaju ne treba gubiti vrijeme i odmah zatražiti od najbližih da nazovu hitnu medicinsku pomoć 118 i/ili 112;

u međuvremenu pokrenite ABC, tj.:

provjerite je li u dišnim putevima nema predmeta koji ometaju disanje;
provjerava je li prisutno disanje;
provjeriti je li srčana aktivnost prisutna preko karotide (vrat) ili radijalni (pulsni) puls;
u nedostatku disanja i srčane aktivnosti pokrenite manevre kardiopulmonalne reanimacije (CPR).

Ako postoji, koristite automatski/poluautomatski Defibrilator, sposoban za procjenu srčane alteracije i mogućnost isporuke električnog impulsa za izvođenje kardioverzije (povratak na sinusni ritam, tj. normalan).

S druge strane, nemojte koristiti ručni defibrilator ako niste liječnik: to bi moglo pogoršati situaciju.

OBUKA: POSJETITE ŠTAND DMC DINAS MEDICINSKIH KONZULTANTA NA HITNOM EXPO-u

Disanje usta na usta

Na svakih 30 kompresija masaže srca potrebno je dati 2 insuflacije umjetnim disanjem (omjer 30:2).

Disanje usta na usta sastoji se od ovih koraka:

Položite unesrećenog u ležeći položaj (trbuhom prema gore).
Glava unesrećenog je rotirana unatrag.
Provjerite dišne putove i uklonite strana tijela iz usne šupljine.

Ako se NE sumnja na traumu, podignite čeljust unesrećenog savijanjem glave unatrag: to sprječava da jezik unesrećenog blokira dišni put.

If spinalni postoji sumnja na traumu, nemojte činiti nikakve nepromišljene pokrete: oni mogu pogoršati situaciju.

Zatvorite žrtvine nosnice palcem i kažiprstom. Oprez: zaboraviti zatvoriti nos učinit će cijelu operaciju neučinkovitom!

Udahnite normalno i udahnite zrak kroz usta (ili ako to nije moguće, kroz nos) unesrećenog, provjeravajući je li grudni koš podignut.

Ponovite brzinom od 15-20 udisaja u minuti (jedan udah svake 3 do 4 sekunde).

Bitno je da glava ostane hiperekstenzija tijekom insuflacije usta na usta.

Neispravan položaj dišnih puteva izlaže žrtvu riziku od ulaska zraka u želudac, što lako uzrokuje regurgitaciju.

Potonje je također uzrokovano snagom kojom se puše: prejako puhanje šalje zrak u želudac.

Disanje usta na usta uključuje prisilno udisanje zraka u dišni sustav unesrećenog, uz pomoć maske ili usnika.

U slučaju vjerojatnog nedostatka maske ili usnika, filtarska barijera koja se sastoji od laganog pamučnog rupčića može se koristiti za zaštitu spasioca od izravnog kontakta s ustima unesrećenog, osobito ako potonji ima rane koje krvare.

Nove smjernice iz 2010. upozoravaju spasitelja na rizike hiperventilacije: pretjerano povećanje intratorakalnog tlaka, rizik od udisanja zraka u želudac, smanjen venski povratak u srce; iz tog razloga udisanje ne smije biti pretjerano intenzivno, već bi trebalo ispuštati količinu zraka ne veću od 500-600 cm³ (pola litre, u vremenu ne duljem od jedne sekunde).

Zrak koji spasilac udahne prije udisanja trebao bi biti što je moguće 'čišći', odnosno sadržavati što veći postotak kisika: iz tog razloga spasilac treba podići glavu između udisaja kako bi udahnuo na dovoljnoj udaljenosti tako da ne udiše zrak koji ispušta žrtva, a koji ima manju gustoću kisika ili svoj (bogat ugljičnim dioksidom).

Oživljavanje uvijek mora započeti kompresijama osim u slučaju traume ili ako je žrtva dijete: u tim slučajevima počinjemo s 5 insuflacija, a nastavljamo normalno s izmjeničnim kompresijama-insuflacijama.

To je zato što se u slučaju traume pretpostavlja da u plućima žrtve nema dovoljno kisika da bi se osigurala učinkovita cirkulacija krvi; tim više razloga, kao mjeru predostrožnosti, da se počne s insuflacijama ako je žrtva dijete, jer se pretpostavlja da je dijete, dobrog zdravlja, u stanju srčanog zastoja zbog uzroka koji će vjerojatnije biti uzrokovani traumom ili strano tijelo koje je ušlo u dišne putove.

U slučaju istovremenog pomanjkanja otkucaja srca, nakon svakih 30 kompresija masaže srca, njegovatelj će – ako je sam – prekinuti masažu da bi napravio 2 insuflacije s umjetnim disanjem (usta na usta ili maskom ili usnikom).

Na kraju drugog insufliranja odmah nastavite s masažom srca.

Omjer srčanih kompresija i insuflacija – u slučaju jednog operatera – je dakle 30:2.

Ako postoje dva operatera, umjetno disanje se može izvoditi istovremeno s masažom srca.

Kada se ne reanimacija?

Nemedicinski spasioci (oni koji su obično na hitnu) može samo utvrditi smrt, a time i samo pokrenuti manevre

u slučaju izvana vidljive, decerebracije moždane tvari (u slučaju traume, na primjer);
u slučaju odrubljivanja glave;
u slučaju ozljeda koje su potpuno nespojive sa životom;
u slučaju ugljenisanog subjekta
u slučaju subjekta u rigor mortis .

Nove promjene u AHA priručnicima o disanju usta na usta

Najnovije promjene (što se može provjeriti u AHA priručnicima) tiču se reda, a ne procedura.

Prvo, povećan je naglasak na ranoj masaži srca, koja se smatra važnijom od rane oksigenacije.

Redoslijed se stoga promijenio iz ABC (otvoreni dišni put, disanje i cirkulacija) u CAB (cirkulacija, otvoreni dišni put i disanje):

jedan počinje s 30 kompresija prsnog koša (koji moraju započeti unutar 10 sekundi od prepoznavanja srčanog bloka);
nastavljate s manevrima otvaranja dišnih putova, a zatim s ventilacijom.

To samo odgađa prvu ventilaciju za oko 20 sekundi, što ne utječe negativno na uspjeh CPR-a.

Osim toga, eliminirana je GAS faza (u procjeni žrtve) jer može biti prisutno agonizirano disanje (dahtanje), što spasilac osjeća i kao osjećaj daha na koži (Sento) i zvučno (Ascolto), ali koji ne rezultira učinkovitom ventilacijom pluća jer je grčevita, plitka i vrlo niske frekvencije.

Manje promjene tiču se učestalosti kompresija prsnog koša (od oko 100/min do najmanje 100/min) i upotrebe krikoidnog pritiska za sprječavanje želučane insuflacije: krikoidni pritisak treba izbjegavati jer nije učinkovit i može se pokazati štetnim uvođenjem naprednih respiratornih uređaja kao što su endotrahealne cijevi itd. teže.

Bočni sigurnosni položaj

Ako se disanje vrati, ali je pacijent i dalje bez svijesti i ne pretpostavlja se da nema traume, bolesnika treba staviti u bočni sigurnosni položaj.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

To se radi tako da se jedno koljeno savije i stopalo iste noge podnese pod koljeno suprotne noge.

Ruka nasuprot savijenoj nozi mora se kliziti po tlu sve dok ne bude okomita na torzo.

Drugu ruku treba staviti na prsa, tako da ruka prelazi preko bočne strane vrata.

Zatim, spasilac treba stati na stranu koja nije ispružena ruka prema van, staviti svoju ruku između svoda koji čine pacijentove noge, a drugom uhvatiti glavu.

Koristeći koljena, nježno otkotrljajte pacijenta na stranu vanjske ruke, prateći pokrete glave.

Glavu tada treba hiperekstenzirati i držati u tom položaju stavljajući šaku ruke koja ne dodiruje tlo ispod obraza.

Svrha ovog položaja je održavati dišne putove slobodnima i spriječiti iznenadne mlazove povraćati od začepljenja dišne šupljine i ulaska u pluća, oštećujući njihov integritet.

S bočnim sigurnosnim položajem, svaka ispuštena tekućina izbacuje se iz tijela.

RADIO SPASILACA U SVIJETU? POSJETITE RADIO STAVKU EMS NA EMERGENCY EXPO

Prva pomoć kod djece i dojenčadi: razlike u BLS-u usta na usta i pedijatrijskom

Metoda za BLS u djece u dobi od 12 mjeseci do 8 godina slična je onoj koja se koristi za odrasle.

Međutim, postoje razlike koje uzimaju u obzir manji kapacitet pluća djece i njihovo brže disanje.

Osim toga, treba imati na umu da kompresije moraju biti manje duboke nego kod odraslih.

Počinje se s 5 udisaja, prije nego se pređe na masažu srca, koja ima omjer kompresija i insuflacija 15:2.

Ovisno o korpulenciji djeteta, kompresije se mogu izvoditi s oba uda (kod odraslih), samo s jednim udom (kod djece), ili čak samo s dva prsta (kažiprst i srednji prst na razini xiphoidnog nastavka u dojenčadi).

Na kraju, treba imati na umu da, budući da je normalan broj otkucaja srca kod djece veći nego kod odraslih, u prisutnosti djeteta koje ima cirkulacijsku aktivnost s otkucajima srca ispod 60 otkucaja/min, treba postupiti kao u slučaju zastoja srca. .