Infarkt miokarda: uzroci, simptomi i čimbenici rizika

By Cristiano Antonino On Studenog 7, 2022

Infarkt miokarda sastoji se od stanične smrti (nekroze) dijela srčanog mišića, uzrokovane dugotrajnom odsutnošću protoka krvi (obično više od 30 minuta), zbog iznenadne okluzije koronarne arterije koja normalno opskrbljuje regija

Što je veće područje srčanog mišića zahvaćeno infarktom, veća je težina samog infarkta, budući da će manje srčanog mišića ostati sposobno za obavljanje svoje funkcije kontrakcije.

Infarkt miokarda čest je događaj u današnjoj populaciji i sam je odgovoran za više od 20% stope smrtnosti u zapadnim zemljama.

Uzroci i čimbenici rizika za infarkt miokarda

Vrlo često se čuje pitanje "doktore, zašto sam imao srčani udar?" U stvarnosti, na ovo pitanje nije moguće dati precizan odgovor.

Infarkt je, naime, patologija multifaktorijalnog podrijetla, odnosno patologija za koju je odgovorno više čimbenika, u različitom stupnju, koji, štoviše, nisu isti u svih bolesnika.

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Glavni čimbenici rizika za infarkt miokarda, kako su pokazala brojna istraživanja, su pušenje, hipertenzija, dijabetes, stres, abdominalna pretilost, tjelesna neaktivnost, hiperkolesterolemija te prehrana siromašna voćem i povrćem.

Posjedovanje jednog ili više ovih čimbenika rizika ne predstavlja 'osudu' za srčani udar, već povećanje rizika od srčanog udara, kao što nepostojanje čimbenika rizika nije osiguranje od srčanog udara, već jednostavno podrazumijeva znatno smanjenje rizika.

No, bitno je imati na umu da je za infarkt miokarda, kao i za mnoge bolesti, najbolja terapija prevencija, koja podrazumijeva smanjenje, odnosno uklanjanje čimbenika rizika.

Kao što je spomenuto, akutni događaj odgovoran za infarkt miokarda je okluzija koronarne arterije, a to je, u velikoj većini slučajeva, uzrokovano stvaranjem tromba (tj. krvnog ugruška) unutar koronarne arterije.

S druge strane, stvaranje tromba je potaknuto rupturom ili ulceracijom aterosklerotskog plaka

Aterosklerotični plak, na koji su se usredotočila mnoga kardiovaskularna istraživanja u posljednjih deset godina, izbočina je unutar žile (u ovom slučaju koronarne arterije) koja uzrokuje njezino sužavanje, a nastaje zbog nakupljanja masnoće i upalnih stanica.

Upravo su potonji, kada se aktiviraju, u mnogim slučajevima odgovorni za pucanje plaka.

Nakon što pukne ili ulcerira, plak potiče zgrušavanje krvi koja dolazi u dodir s njim, što rezultira stvaranjem ugruška (tromba).

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Kao što je gore spomenuto, tromb začepljuje koronarnu arteriju na razini kompliciranog plaka, uzrokujući okluziju žile i prekid protoka krvi u zahvaćenoj arteriji, što rezultira smrću regije miokarda koju krvna žila obično opskrbljuje.

Opseg oštećenja glavna je odrednica pacijentove buduće prognoze, u smislu trajanja i kvalitete života.

Stoga su najveći napori kliničkih istraživanja usmjereni na najučinkovitije metode ponovnog otvaranja začepljene koronarne žile što je prije moguće, kako bi se obnovio protok i pokušalo spasiti što više miokarda.

Tipični simptomi infarkta miokarda

Tipični simptomi infarkta miokarda sastoje se, prije svega, od pritiskajuće boli, koja se često opisuje kao škripac ili gromada, u središtu prsnog koša. Bol se može širiti u vrat, čeljust, ruke i leđa.

Ponekad može biti lokaliziran samo na jednom od ovih područja i često može biti prisutan samo u želucu, ponekad praćen mučninom i povraćanje, do te mjere da se može zamijeniti s gastritisom.

Iako simptomi mogu biti različiti, važno je znati da kada se pojave simptomi tipični ili upućuju na srčani udar, treba odmah potražiti liječničku pomoć i doći u soba za hitne slučajeve čim prije.

Mnogi pacijenti, naime, umiru prije dolaska u bolnicu zbog aritmijskih komplikacija koje uzrokuju srčani zastoj, a mnogi dolaze kada je oštećenje srčanog mišića već opsežno i nepovratno.

U posljednjih dvadesetak godina napravljen je golem napredak u liječenju infarkta miokarda, i to najprije trombolizom, tj. primjenom lijekova koji davanjem u venu otapaju tromb prisutan u koronarnoj arteriji, a potom i primarnom angioplastikom. , invazivni tretman koji omogućuje brzo i trajno ponovno otvaranje zahvaćene arterije upotrebom katetera.

Zahvaljujući ovom napretku, bolnička smrtnost od srčanog udara pala je s preko 20% na manje od 5% kod pacijenata koji su na vrijeme liječeni ovim terapijama.

Od pacijenata s infarktom miokarda, koji se adekvatno liječe, mnogi će imati u biti normalan kasniji život

Neki će pacijenti, međutim, trebati, zbog opsega infarkta, intenzivan farmakološki tretman za dekompenzaciju, kao i korištenje određenih implantabilnih uređaja, kao što su resinkronizacijski pacemakeri i defibrilatori (vidi Pacemakeri i defibrilatori).

To su pacijenti koji bi u budućnosti mogli imati koristi od terapije matičnim stanicama.

Svi pacijenti s infarktom, međutim, izloženi su riziku od recidiva u sljedećim mjesecima i godinama, a to je zato što je patološki proces koji je u osnovi srčanog udara, tj. stvaranje koronarnih aterosklerotskih plakova, kroničan proces, koji ima tendenciju ustrajati ili se pogoršati. s vremenom, olakšavajući nove epizode.

Za pokušaj prevencije recidiva, uz pomnu korekciju čimbenika rizika, neophodni su neki lijekovi, posebice aspirin i statini.