24038802 - novorođenče pod ultraljubičastom lampom u inkubatoru, liječnička njega ruku za bolesno novorođenče u pedijatrijskom odjelu

Neonatalni hepatitis: simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Studenog 14, 2022

Neonatalni hepatitis je upala jetre čiji uzrok često ostaje nepoznat. Najčešći znakovi i simptomi uključuju žuticu, groznicu te povećanu jetru i slezenu

Izraz neonatalni hepatitis odnosi se na upalu jetre koja se javlja u prvom ili drugom mjesecu života

Procjenjuje se da je učestalost neonatalnog hepatitisa oko 1 u 2500 živorođene djece.

Uzroci neonatalnog hepatitisa nisu dobro poznati.

Otprilike 20% novorođenčadi s neonatalnim hepatitisom zaraženo je virusom kao što su citomegalovirus, virus ospica, virus rubeole, enterovirus i virus hepatitisa (A, B i C).

Neke nevirusne infekcije poput sifilisa i toksoplazmoze također mogu uzrokovati neonatalni hepatitis

U preostalih 80% slučajeva uzrok može biti metabolički defekt, genetska promjena ili infekcija virusom koju još ne možemo identificirati.

Novorođenčad ima nezrelu funkciju jetre.

Čak i žuč, koja inače teče iz jetre u crijevo preko žučnih vodova, ima tendenciju stagnacije (kolestaza) u prvih nekoliko dana života.

Osim toga, bilo kakvo oštećenje jetre novorođenčeta dovodi do daljnjeg pogoršanja stagnacije žuči s povećanjem razine bilirubina u krvi.

To povećanje se očituje pojavom žutice, tj. žućkaste boje kože i bjeloočnica (bjeonjača).

Hepatitis može biti prisutan bez ikakvih manifestacija.

Kada se simptomi pojave, oni uključuju:

Žutica;
Groznica;
Povećanje veličine jetre i slezene (hepatomegalija i splenomegalija);
Slab rast (težina);
Povišene vrijednosti jetrenih enzima (transaminaza);
Bol u trbuhu;
Smanjen unos hrane i povraćanje;
Proljev, stolica glinene boje (hipokolična).

U težim slučajevima neonatalnog hepatitisa može se uočiti sljedeće:

Ehimoze (modrice) uzrokovane slabom proizvodnjom faktora zgrušavanja u jetri;
Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Prvi korak je rano prepoznavanje žutice. Osim toga, može biti prisutno povećanje jetre ili slezene.

Stoga se svako novorođenče koje ima žuticu starije od 14 dana mora podvrgnuti krvnim pretragama (test jetrenih enzima i faktora koagulacije, testovi za mogući virusni uzrok).

Struktura jetre, kanala i okolnih krvnih žila može se procijeniti, iako grubo, ultrazvukom.

Biopsija jetre je neophodna.

Tijekom biopsije, iglom i špricom uzima se mali uzorak jetrenog tkiva, koji se zatim proučava pod mikroskopom.

Biopsija često pokazuje četiri ili pet jetrenih stanica spojenih u jednu veliku stanicu koja još uvijek funkcionira, ali ne kao normalna jetrena stanica.

Ovaj tip neonatalnog hepatitisa naziva se hepatitis divovskih stanica.

Biopsija jetre omogućuje isključivanje drugih jetrenih bolesti kao što je atrezija bilijarnog trakta, koja daje simptome vrlo slične novorođenačkom hepatitisu.

Konačno, korištenje genetskih testova je ključno, zahvaljujući sve opsežnijim, pouzdanijim i ponovljivim panelima.

Ako se neonatalni hepatitis ne liječi pravilno, može dovesti do raznih komplikacija:

Encefalitis: često uzrokovan citomegalovirusom, karakterizira ga slab razvoj mozga i cerebralna paraliza;
Ciroza jetre: gotovo 20% djece koja dobiju hepatitis pri rođenju izloženo je riziku od razvoja kronične bolesti jetre i ciroze u kasnijoj dobi;
Nedostaci vitamina: apsorpcija vitamina A, vitamina D, vitamina E i vitamina K je prekinuta, što rezultira zdravstvenim problemima kao što su smanjeni rast težine i stasa, rahitis, smanjena vidna oštrina, kožne lezije i smanjena sposobnost zacjeljivanja rana;
Kožne bolesti: smanjena sposobnost jetre da eliminira toksine putem žuči može uzrokovati dugotrajnu iritaciju kože;
Kolestaza jetre: može dovesti do smanjene sposobnosti crijeva da apsorbira vitamine.

Ne postoji specifično liječenje novorođenačkog hepatitisa.

Liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Posebnu pozornost treba obratiti na prehrambene potrebe i način prehrane novorođenčadi.

Može se propisati posebna formula za dojenčad.

Na primjer, malapsorpcija masti može se ispraviti formulama koje sadrže lako probavljive trigliceride srednjeg lanca (MCT).

Dodaci prehrani s vitaminima topivim u mastima (vitamini A, D, E i K) općenito se propisuju jer mogu pomoći u poticanju rasta i razvoja dojenčeta.

Svrbež, uzrok razdražljivosti kod dojenčeta, može se djelomično kontrolirati ursodezoksikolnom kiselinom, koja poboljšava funkciju jetre, kao i rifampicinom, koji olakšava detoksikaciju žučne kiseline i eliminaciju bilirubina.

Posebno poglavlje odnosi se na prevenciju, u slučaju HBV infekcije majke, davanjem imunoglobulina i anti-HBV cjepiva djetetu u prvim satima života.

U većini slučajeva hepatitis ima tendenciju poboljšanja u prvih šest mjeseci života.

No, ako je infekcija uzrokovana virusom hepatitisa B ili C, vjerojatno će dovesti do ciroze s potrebom za transplantacijom jetre, obveznim kirurškim zahvatom za djecu kod kojih se razvije zatajenje jetre koje se ne može izliječiti lijekovima ili jednostavnijim kirurškim zahvatom.