Neurotoksoplazmoza (NTX): toksoplazmozni encefalitis

By Cristiano Antonino On Studenog 12, 2022

Toksoplazmatični encefalitis ili neurotoksoplazmoza (NTX) je oportunistička bolest koja najčešće zahvaća središnji živčani sustav oboljelih od AIDS-a

Infekcija toksoplazmom je raširena u cijelom svijetu, ali kod većine zdravih ljudi infekcija teče potpuno asimptomatski, tj. bez očitih znakova bolesti.

Naprotiv, kod oboljelih od AIDS-a može uzrokovati prilično teške kliničke slike, uz stvaranje apscesnih lezija u različitim dijelovima mozga i malog mozga.

Toksoplazmatični encefalitis ili neurotoksoplazmoza (NTX): ovo je zoonoza, tj. infekcija koju na čovjeka prenose životinje

Toksoplazma, koja je protozoa, može zaraziti sve vrste sisavaca, no definitivni domaćin je mačka, koja nakon zaraze eliminira ciste toksoplazme svojim izmetom.

Gutanje hrane ili tvari kontaminiranih mačjim izmetom uzrokuje zarazu raznih životinja, uključujući ovce, svinje i goveda.

U ovih životinja parazit se lokalizira uglavnom u mišićnom tkivu u obliku cista.

Ljudi se zatim mogu zaraziti jedući meso parazitirano ovim cistama (ako je sirovo ili nedovoljno kuhano), kontaminirano povrće ili izravnim kontaktom s mačkama.

U europskim zemljama mediteranskog područja (Italija, Francuska i Španjolska) prevalencija infekcije u odrasloj populaciji prilično je visoka (50-70%), dok je u SAD-u niža (10-40%).

Kod zaraženog čovjeka, imunološki sustav u većini slučajeva uspijeva kontrolirati parazita, bilo kroz proizvodnju antitijela ili putem stanično posredovanog imunološkog odgovora; taj odgovor, međutim, nije u stanju u potpunosti eliminirati patogena, koji se u obliku cista može 'ugnijezditi' u određenim tkivima, uglavnom u mišićima i mozgu.

Nakon toga, imunološki nadzor može zadržati te ciste tihim neograničeno vrijeme.

Kod osoba s AIDS-om, s druge strane, kod kojih je stanično posredovana imunost ozbiljno ugrožena, ovaj nadzor postaje nedovoljan, tako da se toksoplazma može reaktivirati i izazvati formacije apscesa koji karakteriziraju bolest.

Klinička slika i dijagnoza Toxoplasma encefalitisa, odnosno neurotoksoplazmoze (NTX)

NTX često počinje subakutno, a u početku se manifestira glavoboljom i vrućicom.

Ponekad, međutim, počinje iznenada sa žarišnim neurološkim simptomima kao što su napadaji ili motorički nedostaci (pareza), ili sa stanjem nalik komi.

Glavni dijagnostički alat je CT mozga, koji pokazuje vrlo tipičnu sliku: pojavljuju se lezije, ponekad pojedinačne, ali češće višestruke, karakterizirane hipodenznim izgledom (tj. drugačije boje od okolnog moždanog tkiva) okružene tipičnim svjetliji prsten formiran nakupljanjem kontrastnog sredstva.

Oko lezija često postoji područje edema koje pritišće okolne moždane strukture i tako uzrokuje kliničke simptome.

MRI može dati više detalja o lezijama, ali obično nije potrebno to učiniti prije CT skeniranja.

U slučajevima dijagnostičke dvojbe, npr. zbog netipične prezentacije na CT snimci, ili u slučaju pojedinačne lezije, koja se češće nalazi u drugim bolestima kao što je primarni limfom mozga, može biti potrebno obaviti histološki pregled mozga biopsija.

Toxoplasma encefalitis, literatura

US Public Health Service (USPHS) i Američko društvo za infektivne bolesti (IDSA): USPHS/IDSA Smjernice za prevenciju oportunističkih infekcija u osoba zaraženih virusom ljudske imunodeficijencije iz 1999.

MMWR preporuke i izvješća, 20. kolovoza 1999. / sv. 48 / br. RR-10.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Dostupno na: www.hivatis.org

Furrer H, Egger M, Opravil M, et al: Prekid primarne profilakse protiv pneumonije uzrokovane Pneumocystis carinii u odraslih zaraženih HIV-1 liječenih kombiniranom antiretrovirusnom terapijom. N Engl J Med 340:1301-6, 1999.