Ne-Hodgkinov limfom je velika i heterogena skupina tumora koji potječu iz limfnog sustava, koji se sve više liječi zahvaljujući napretku istraživanja

Ne-Hodgkinovi limfomi su tumori koji nastaju kao posljedica genetskih ili molekularnih promjena određenih stanica imunološkog sustava, osobito limfocita.

U bolesnika zahvaćenih bolešću te se stanice, umjesto da obavljaju svoju obrambenu funkciju, nenormalno repliciraju i nakupljaju u organima koji su dio limfnog sustava, kao što su slezena, timus ili limfni čvorovi, stvarajući čvrste tumorske mase.

Važno je zapamtiti da ovi tumori mogu nastati u svim organima ljudskog tijela, s bitnim razlikama u simptomima i prognozi.

Limfomi koji spadaju u 'ne-Hodgkinovu' kategoriju vrlo su heterogeni i dalje se dijele na podtipove, od kojih je najčešći limfom velikih B-stanica, koji karakterizira jaka klinička i prognostička varijabilnost.

Zbog toga pristupi liječenju također mogu biti vrlo različiti.

Učestalost ne-Hodgkinovog limfoma

Ne-Hodgkinovi limfomi pogađaju 95% odrasle populacije i predstavljaju 3% svih novotvorina.

Iako se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, incidencija raste s dobi, a prosječna dob kod postavljanja dijagnoze između 50 i 60 godina.

Čimbenici rizika za ne-Hodgkinov limfom

Biološki mehanizmi koji stoje iza ne-Hodgkinovih limfoma se još uvijek proučavaju.

Kao i kod svih vrsta raka, postoje određeni čimbenici rizika koje treba uzeti u obzir.

Nepromjenjivi čimbenici rizika uključuju:

• Dob: tumor je češći nakon 65. godine života;
• spol: muškarci su u prosjeku izloženiji većem riziku od žena, iako se mogu napraviti razlike ovisno o vrsti ne-Hodgkinovog limfoma.

Vanjski čimbenici koji mogu povećati rizik od bolesti uključuju:

• Izloženost kemikalijama kao što su insekticidi, herbicidi i benzen;
• izloženost zračenju.

Imunosupresivna stanja, autoimune bolesti, virusne infekcije (kao što su HIV ili hepatitis C) ili bakterijske infekcije, kao što su Helicobacter pylori ili Chlamydia psittaci, također mogu povećati rizik od razvoja ove vrste raka.

Ne-Hodgkinovi limfomi, simptomi

Često u ranim fazama, jedini znak ove vrste raka je bezbolno povećanje limfnog čvora u regijama:

• cervikalni
• aksilarni;
• ingvinalni;
• femoralni.

Neki sistemski simptomi mogu biti:

• groznica;
• noćno znojenje;
• gubitak težine.

Drugi simptomi ili znakovi kao što su uporni svrbež, reakcija na ubode insekata, mrlje na koži, umor, nedostatak apetita i krvarenje također mogu biti pokazatelji limfoma.

Međutim, kao što je gore spomenuto, limfomi se mogu pojaviti i/ili zahvatiti bilo koji organ, tako da su referentni simptomi mnogi, često suptilni.

Kako dijagnosticirati ne-Hodgkinov limfom

Dijagnoza ne-Hodgkinovog limfoma postavlja se isključivo objektivnim pretragama: obično se uzimaju biopsije zahvaćenog limfnog čvora ili organa, koje su u nekim slučajevima popraćene biopsijom koštane srži.

Daljnji instrumentalni pregledi omogućuju liječnicima da preciznije okarakteriziraju vrstu bolesti, primjerice molekularnim testovima.

Nakon postavljanja histološke dijagnoze, provodi se stadiranje, odnosno definiranje stadija bolesti, najčešće:

• 18FDG-PET (pozitronska emisijska tomografija);
• CT skeniranje vrat, prsa i trbuh s kontrastnim sredstvom;
• biopsija koštane srži.

Za praćenje bolesti tijekom vremena i procjenu njezina napredovanja koriste se RTG, CT, magnetska rezonancija i ultrazvuk.

Trenutačno dostupni tretmani i terapije

Terapija koju treba poduzeti može biti vrlo različita ovisno o brojnim čimbenicima kao što su:

• vrsta limfoma
• opseg bolesti
• brzina rasta tumora
• dob;
• zdravstveno stanje pacijenta.

Različiti terapijski modaliteti koji su trenutno dostupni u centrima visoke složenosti su:

• konvencionalna kemoterapija
• ciljani lijekovi (kao što su inhibitori kinaze);
• humoralna imunoterapija (kao što su monoklonska antitijela);
• stanična imunoterapija (kao što je CAR-T, alogena transplantacija);
• bispecifična monoklonska antitijela;
• ADC (kompleksi antitijelo-lijek; kompleksi antitijelo-toksin);
• imunomodulatore;
• radioimunoterapija;
• radioterapija moduliranim snopom;
• tomoterapija;
• stereotaktička radioterapija (gama nož i cyber nož);
• kirurgija različitih anatomskih područja (samo za dijagnostičke ili palijativne svrhe).

Neki slučajevi indolentnih limfoma, koji imaju sporiji klinički tijek, možda neće zahtijevati liječenje u početku, već samo pomno praćenje, dok se u aktivnim oblicima bolesti gore navedene strategije koriste pojedinačno ili u kombinaciji.

Agresivni limfomi se liječe odmah nakon dijagnoze, često kombinacijom kemoterapeutskih sredstava i monoklonskih antitijela.

Ako tumor ne reagira na planiranu terapiju ili ako se ponovno pojavi, može se koristiti transplantacija krvnih matičnih stanica ili, u specifičnom slučaju difuznog limfoma velikih B-stanica, inovativne terapije kao što je anti-CD CAR-Ts19.

Čitajte također:

Što je tumor i kako nastaje

Limfom: 10 zvona za uzbunu koja se ne smiju podcjenjivati

Izvor:

GDS