Objektivni pregled: kako se obavlja pregled i čemu služi?

By Cristiano Antonino On Kolovoz 3, 2022

U objektivnom pregledu koji se provodi u općoj medicini, faza inspekcije jedna je od četiriju metoda promatranja bolesnika tipičnih za semiotiku.

Ovo promatranje zahtijeva upotrebu golog oka, ali ponekad povećalo s pričvršćenom fluorescentnom svjetiljkom može pomoći i može uključiti druga osjetila, poput mirisa.

Sve te informacije mogle bi čitatelja potaknuti da potraži liječničku pomoć kod liječnika opće prakse, dermatologa ili pedijatra, nikako na samodijagnostiku, a još manje na samoterapiju.

Kako bi se potvrdio bilo koji znak koji ukazuje na bolest (što može biti jednostavno razlikovno obilježje zdrave osobe), postoje medicinski postupci koji vode iskusnog liječnika (zapravo, student medicine u ranim godinama samodijagnosticira si niz više ili manje nepovoljne dijagnoze) prema propisivanju analiza, instrumentalnih pretraga, te u konačnici medicinskih terapija i kirurških intervencija.

Tijekom pregleda ispitivač promatra i bilježi:

Vanjski znakovi:

Karakteristike tijela i opća simetrija. Tip tijela: asteničan, atletski, piknik, normo-konformiran;
stanje uhranjenosti, težina, znakovi hipovitaminoze bilo koje vrste;
boja kože: traženje bilo kakvih oblika žutice, diskromija (promjena boje kao kod pitirijaze) potvrda moguće žutice promatranjem boje bjeloočnice (bijelog dijela očne jabučice)
učestalost i amplituda disanja tijekom disanja;
promatranje bilo kakvih abnormalnosti kao što su "bačvasta prsa" kod emfizema, "šuplja prsa";
pokreti trbuha i svake strane prsnog koša tijekom disanja
opažanje abnormalnosti kao što je "batrahijalni abdomen", ožiljci duž linea albe ili od apendektomije ili carskog reza
raspodjela dlake kao što je hipertrihoza kod žena, itd.;
divarijacija rektus abdominis mišića
karakteristike pupka: mjesto, oblik, moguća everzija, boja, moguća infiltracija
hod: npr. intermitentna klaudikacija može biti znak periferne vaskulopatije.

Smjer ispitivanja

U uobičajenoj medicinskoj praksi počinje se s glavom i nastavlja dalje vrat, trup i ruke, noge, a završava stopalima.

Uglavnom se traže neki specifični znakovi vrlo čestih patologija.

Sva zapažanja su prepisana na kraju.

Pregled glave

Pregled glave treba obuhvatiti nepce, jezik, resicu, krajnike, kapke, bjeloočnice i očne jabučice.

Promatra se cjelokupni izgled i izraz lica (facies).

Traže se asimetrije, očite otekline, često žlijezda slinovnica.

Asimetrije žvačnih mišića mogu biti normalne ili patološke.

Tornjasta glava tipična je za talasemiju major.

Zakrivljeno nepce može biti znak Marfanovog sindroma.

Kod amiloidoze se može vidjeti povećan i ispupčen jezik.

Bifidna uvula se vidi kod Loeys-Dietzovog sindroma.

Narančasto-žuti tonzili u Tangierovoj bolesti.

Oči i kontura

Oči: traži se egzoftalmus (simptom hipertireoze), ili devijacije očiju (npr. prema van je simptom paralize abducens živca).

Oko očiju se traže žućkaste mrlje ili papule, tj. ksantelazme (znak hiperkolesterolemije).

Periorbitalne otekline mogu se pojaviti kod miksedema povezanog s hipertireozom, ali i kod drugih bolesti.

Prisutnost ljubičastih mrlja s teleangiektazijama na malarnim eminencijama naziva se 'mitralni facijes' i povezuje se s mitralnom stenozom i plućnom hipertenzijom

Pregled usta

Sva odstupanja usmene rime mogu biti posljedica paralize facijalnog živca

Oštećenje govora: spontani poremećaji govora, koji, ako nisu uzrokovani promjenama jezika, nepca ili mišića lica, čine dio neurološkog pregleda.

Nedosljednosti u govoru mogu biti povezane sa stanjem zbunjenosti koje, ako nije zbog vanjskih uzroka (alkohol, droga), zahtijeva hitan posjet soba za hitne slučajeve da se isključi moždani udar.

Vrat

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Tumor štitnjače (može biti povezan s gušavošću ili drugom patologijom).

Oružje

Istražite moguću mišićnu hipertrofiju ili atrofiju.

Promatrajte mogući limfedem.

Inspekcija sinusa

Simetrija u obliku i veličini i sva odstupanja i grube mase.

Povlačenje kože "narančine kore" može biti simptom tumora mliječne žlijezde

Promatrajte bradavicu radi promjena kao što su introfleksija ili iscjedak i Pagetova bolest bradavice.

Inspekcija abdomena

Promatranje bilo kakve asimetrije, ožiljaka, abnormalnog rasporeda masa.

Otok u abdomenu može biti znak ascitesa, koji može biti znak zatajenja srca ili drugih gastro-enteričnih poremećaja, poput hepatitisa i drugih ozbiljnih bolesti.

Nazad

To je jedno od preferiranih mjesta za ozljede uzrokovane sunčevim zračenjem: opekline od sunca, madeži, ali i strašni melanom.

Dekubitusi, koji su opasni jer se mogu inficirati, česti su kod ležećih osoba.

Noge

Promatranje proširenih vena i drugih kolateralnih krugova.

Promatranje tromboflebitisa, mogućeg uzroka flebotromboze.

Promatranje promjene osi donjih udova.

noge

Batak, ali i edemi koji padaju, znakovi su zatajenja srca

Otkrivanje crvenkaste promjene boje na ekstremitetima stopala, ako je povezano s gnojnim ranama, jedan je od simptoma uznapredovalog dijabetes melitusa.

Inspekcija tijekom fizičkog pregleda također uključuje korištenje osjeta mirisa, kao što je slučaj kod bilo kojeg tipičnog mirisa: acetonemija, miris alkohola, specifični mirisi kod masivne nekroze tkiva itd.