Opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti: uzroci, simptomi, dijagnoza, terapija, lijekovi

By Cristiano Antonino On Studenog 1, 2022

Opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti (otud skraćenica OCPD) je poremećaj osobnosti kojeg karakteriziraju: preokupacija redom i pravilima, poteškoće u izvršavanju zadataka, perfekcionizam, rigidnost po pitanju etike i morala, potreba za kontrolom u radu, potreba za kontrolom u međuljudskim odnosima odnosima

Kao što je uvijek slučaj u psihijatriji, budući da se ovi aspekti mogu naći iu zdravoj populaciji, smatraju se patološkim kada ometaju radnu sposobnost i razvoj društvenih i/ili intimnih odnosa, tada je prikladno dijagnosticirati prisutnost opsesivno-kompulzivnog poremećaja osobnosti.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj uključen je u klaster C poremećaja osobnosti, koji obuhvaća tri poremećaja osobnosti koje karakterizira nisko samopoštovanje i/ili visoka anksioznost i zbog kojih ljudi često djeluju tjeskobno ili uplašeno.

Klaster C uključuje, osim opsesivno-kompulzivnog poremećaja, također:

izbjegavajući poremećaj osobnosti: osoba koja pati nastoji potpuno izbjegavati društvene situacije zbog straha od negativnih prosudbi drugih, čime se pokazuje izrazita sramežljivost;
ovisni poremećaj osobnosti: oboljeli imaju izrazitu potrebu da se o njima brinu i brinu drugi, čime delegiraju sve svoje odluke.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti" također se naziva "opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti": ta dva naziva su sinonimi.

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja osobnosti

Uzroci još uvijek nisu posve jasni, ali se smatra da je riječ o multifaktorijalnoj etiologiji u kojoj su okolišni čimbenici, kao što su odgoj, obrazovanje i/ili stresni ili potresni događaji, zapravo potaknuti genetskom predispozicijom.

Važnu težinu u nastanku ovog poremećaja najvjerojatnije će imati roditelji, koji i sami često boluju od opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti.

Nerijetko od toga pati samo jedan roditelj, no statistički je to roditelj koji s djecom provodi najviše vremena, odnosno majka.

Evo niza karakteristika prisutnih kod roditelja ovih pacijenata koje upućuju njihovu djecu na isti poremećaj:

hiperkontrola od strane roditelja;
korištenje pretjeranog kažnjavanja kada dijete i malo odstupi od postavljenih standarda;
nedostatak roditeljske emocionalnosti;
inhibicija izražavanja emocija i kontakta s njima;
nastojanje da se dijete učini autonomnim bez, međutim, povezivanja odgovarajuće podrške u istraživanju vanjskog svijeta;
pretjerano popuštanje tijekom djetetovih ranih godina i visoki moralni standardi povezani s nerealnim zahtjevima za zrelošću i odgovornošću u kasnijim godinama.

Simptomi i znakovi opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti

Kao što je već spomenuto na početku članka, pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem osobnosti pokazuju određena karakteristična ponašanja, među kojima su

strogu primjenu pravila u koja vjeruju
skrupuloznost morala i etike;
kruta organizacija svakodnevnog života;
pretjerana predanost poslu;
perfekcionizam;
razrada krutih shema i popisa koji se odnose na izvođenje zadatka;
gomilanje predmeta bez vrijednosti;
gomilanje informacija bez vrijednosti;
škrtost;
formalno, pristojno i korektno međuljudsko ponašanje;
osuđujuće, kritičko, kontrolirajuće i kažnjavajuće ponašanje prema drugim ljudima (rođaci, prijatelji, partneri, kolege…);
sklonost redu i organizaciji korištenjem popisa, shema, krutih prostornih i mentalnih geometrija;
samodopadno ponašanje prema osobama koje smatraju autoritativnima;
nevoljkost delegiranja obavljanja zadatka drugima, jer bi takav zadatak sigurno bio lošije obavljen nego da se obavlja autonomno;
nedostatak suradnje u radnim skupinama;
inzistiranje na prisiljavanju podređenih da se pridržavaju vlastite metode rada;
poteškoće u izražavanju vlastitog raspoloženja;
poteškoće u ispoljavanju osjećaja topline i brige prema drugima;
sklonost obuzdavanju svojih agresivnih osjećaja;
tvrdoglavost;
tjeskoba ako nešto ne ide točno kako je planirano ili kako bi 'trebalo';
tjeskoba ako nema 'reda';
neprihvaćanje da je netko u krivu ili da je pogriješio;
ljutnja na ljude koji, prema vlastitom mjerilu, ne 'shvaćaju';
manijakalna pozornost na sve oko sebe;
želja za kontrolom nad 'svim';
imaju osobna pravila koja im je teško promijeniti, čak i ako im drugi ljudi pokažu da bi se mogla poboljšati ili pogriješiti;
pasivno-agresivno ponašanje;
zgrtanje novca s pogledom na buduće katastrofe (čije je predviđanje, međutim, neutemeljeno).

Razlike između opsesivno-kompulzivnog poremećaja i opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti

Mnogi ljudi, čak i u zdravstvu, brkaju opsesivno-kompulzivni poremećaj s opsesivno-kompulzivnim poremećajem osobnosti.

Razlike su relativno nejasne, ali su prisutne, primjerice, opsesivno-kompulzivni poremećaj je anksiozni poremećaj, dok je opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti poremećaj osobnosti.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti razlikuje se od opsesivno-kompulzivnog poremećaja uglavnom u dva čimbenika:

kod poremećaja osobnosti obično nema pravih opsesija i kompulzija (koje su, s druge strane, prisutne kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja i tjeraju osobu da ponavlja istu radnju nekoliko puta)
Oboljeli od opsesivno-kompulzivnog poremećaja muče se ponavljajućim mislima neugodnog sadržaja i tjeraju ih na ritualno ponašanje: takav način života sama osoba prepoznaje kao problematičan i želi ga se riješiti ('egodistonik' je); Osobe koje pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja osobnosti, s druge strane, rijetko osjećaju nelagodu zbog svojih osobina osobnosti, već ih smatraju vrlo prilagodljivima i korisnima za suočavanje sa svojim životom, poslom i odnosima (on je 'egosintoničan').

Dijagnoza

Dijagnozu postavlja liječnik na temelju anamneze i karakteristika bolesnika prema sljedećim kriterijima (najsuvremeniji su oni iz DSM-5):

Dijagnoza prema kriterijima DSM-IV-TR

Službena DSM-IV-TR klasifikacija zahtijeva prisutnost najmanje četiri od sljedećih simptoma:

Pretjerana zaokupljenost popisima, detaljima i organizacijom nauštrb općeg cilja
Perfekcionizam koji ometa brzo obavljanje posla
Pretjerana predanost poslu (koja nije opravdana ekonomskom potrebom) rezultira smanjenim vremenom za slobodne aktivnosti
Nemogućnost odbacivanja starih ili beskorisnih predmeta, čak i kada nemaju nikakvu emocionalnu vrijednost
Nefleksibilnost na etičkim i/ili moralnim pozicijama (neopravdana političkom ili vjerskom pripadnošću)
Nesklonost delegiranju zadataka ili radu u grupi
Pretjerano štedljiv način života prema sebi i prema drugima
Rigidnost i tvrdoglavost.

Dijagnoza prema kriterijima ICD-10

Klasifikacija ICD-10 (u kojoj se poremećaj naziva Anankastički poremećaj osobnosti) zahtijeva prisutnost najmanje četiri od sljedećih simptoma:

Pretjerana neodlučnost i oprez
Zaokupljenost detaljima, pravilima, popisima, redom i organizacijom na štetu opće svrhe aktivnosti
Perfekcionizam koji ometa uspjeh posla
Pretjerana skrupuloznost i odgovornost
Predanost poslu i produktivnost rezultiraju obezvređivanjem slobodnih aktivnosti i međuljudskih odnosa
Pretjerana pedantnost i pridržavanje društvenih konvencija
Rigidnost i tvrdoglavost
Potreba za stalnom kontrolom i potreba da drugi postupaju točno prema uputama subjekta.

Dijagnoza prema kriterijima DSM-5

Za dijagnozu opsesivno-kompulzivnog poremećaja osobnosti pacijenti moraju imati

Trajni obrazac preokupacije redom; perfekcionizam; i kontrolu sebe, drugih i situacija

Ovaj obrazac dokazuje prisutnost ≥ 4 od sljedećeg:

Briga za detalje, pravila, rasporede, organizaciju i popise
Nastojati učiniti nešto savršeno što ometa dovršenje zadatka
Pretjerana predanost poslu i produktivnosti (ne zbog financijskih potreba), što rezultira napuštanjem slobodnih aktivnosti i prijatelja
Pretjerana savjesnost, pedantnost i nefleksibilnost u pogledu etičkih i moralnih pitanja i vrijednosti
Nedostatak volje za bacanje istrošenih ili bezvrijednih predmeta, čak i onih bez sentimentalne vrijednosti
Nesklonost delegiranju ili radu s drugim ljudima osim ako ti ljudi ne odluče raditi stvari točno onako kako to pacijenti žele
Škrt pristup trošenju na sebe i druge jer vide novac kao nešto što treba čuvati za buduće katastrofe
Rigidnost i tvrdoglavost.

Simptomi moraju početi u ranoj odrasloj dobi.

Diferencijalna dijagnoza javlja se s različitim bolestima i stanjima, uključujući:

opsesivno kompulzivni poremećaj;
izbjegavajući poremećaj osobnosti;
shizoidni poremećaj osobnosti;
narcistički poremećaj ličnosti;
antisocijalni poremećaj ličnosti;
Posttraumatski stresni poremećaj;
socijalna fobija;
hipohondrija;
depresija;
Aspergerov sindrom;
narcistički poremećaj ličnosti;
napadi panike;
agorafobija;
slični simptomi uzrokovani uporabom droga.

U nekim slučajevima opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti može se pojaviti istovremeno s jednim ili više gore navedenih stanja i patologija, što otežava dijagnozu.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti također ne treba brkati s jednostavnim načinom života usmjerenim na preciznost i red ili opsesivno-kompulzivnim osobinama.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Iako su ovi simptomi dio odrasle populacije pogođene OKP-om, poremećaj osobnosti – kao što je već rečeno na početku ovog članka – smatra se takvim samo kada se radi o ometanju života subjekta, dakle u sposobnosti za rad i razvoj. društvenih i/ili intimnih odnosa.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti može se zamijeniti s narcističkim poremećajem osobnosti jer im je zajednička sklonost perfekcionizmu

Postoje razlike: dok su pacijenti s narcističkim poremećajem osobnosti skloni vjerovati da su postigli apsolutno savršene standarde – bez samokritičnosti ili tendencije daljnjeg poboljšanja – naprotiv, pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem osobnosti skloni su vjerovati da nisu postigli savršenstvo. , uglavnom ostajući nezadovoljni svojim postignućima i samokritični prema sebi.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti može se usporediti s narcističkim poremećajem osobnosti i antisocijalnim poremećajem osobnosti po tome što su sva tri poremećaja povezana škrtošću, ali dok je kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja osobnosti škrt prema drugima kao i prema sebi, kod druga dva poremećaja škrt je samo prema drugima (a NE prema sebi).

Pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem osobnosti predstavljaju značajno oštećenje društvenog, radnog i afektivnog života.

S društvenog gledišta, pretjerana posvećenost radu i produktivnosti, zajedno sa pohlepom, često dovodi subjekte do isključivanja slobodnih aktivnosti i otuđenja prijateljstva.

S profesionalnog stajališta, sklonost perfekcionizmu i detaljnoj organizaciji aktivnosti – iako naizgled, au nekim slučajevima i stvarno učinkoviti u učinkovitom radu – mogu ometati sposobnost dovršavanja planiranih zadataka i donošenja odluka.

Ostale karakteristike koje mogu otežavati obavljanje, posebice pojedinih vrsta poslova, su nevoljkost delegiranja obavljanja poslova drugima, teškoće uklapanja u grupu vršnjaka te odnos pretjerane kontrole podređenih.

S afektivnog gledišta, pacijent ima poteškoća u pristupu i izražavanju svojih emocija i raspoloženja, što ometa stvaranje dugotrajnih intimnih odnosa.

Tome pridonosi sklonost previše kontrolirati partnera, imati prevelika očekivanja od njega ili nje te pretjerano kontrolirati kućno okruženje i rutine.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja osobnosti uključuje različite vrste terapija i instrumenata, koji se također mogu koristiti sinergistički:

psihodinamska psihoterapija
kognitivno-bihevioralna terapija;
narativna medicina;
ekspozicijska terapija;
narativna terapija izlaganja;
terapija lijekovima.

Liječenje je obično komplicirano pacijentovom rigidnošću, tvrdoglavošću i potrebom za kontrolom, što može biti frustrirajuće za terapeute; prisjetimo se i da je ovaj poremećaj često egosintoničan, tj. bolesnici ga vide kao dobar način da se nose s poslom i društvenim životom, pa ga ne doživljavaju kao bolest koju treba liječiti.

Psihodinamička terapija i kognitivno-bihevioralna terapija mogu pomoći pacijentima s opsesivno-kompulzivnim poremećajem osobnosti; u nekim slučajevima mogu biti od pomoći lijekovi koji pripadaju skupini selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina.

Kognitivno-bihevioralna terapija

U okviru kognitivno-bihevioralne terapije opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti, ciljevi liječenja se dogovaraju u suradnji između pacijenta i terapeuta i stoga se razlikuju od pacijenta do pacijenta.

Ciljevi kognitivne bihevioralne terapije su:

sniziti patološki visoke standarde izvedbe i ciljeva;
naučiti strategije za rješavanje problematičnih situacija;
poticati prihvaćanje vlastitih raspoloženja i emocija;
smanjiti negativna stanja razdražljivosti i tjeskobe;
smanjiti sklonost izbjegavanju situacija koje su izvan nečijih krutih pravila;
promicati fleksibilnost u pitanjima morala i etike;
povećati sposobnost opuštanja u slobodnim aktivnostima;
razviti sposobnost uspostavljanja opuštenijih, neformalnijih i intimnijih odnosa;
napuštanje samozadovoljnog ponašanja s jedne strane, dominantnog ponašanja s druge strane;
upravljanje situacijama u kojima se ne može 'kontrolirati sve'.

Metoda za postizanje ovih ciljeva koristi se ovim strategijama

identificirati, propitivati i mijenjati osnovna uvjerenja o sebi i svijetu;
prepoznavanje i prekidanje začaranih krugova između emocija, misli i ponašanja;
prihvaćanje sebe i svojih granica;
učenje tehnika opuštanja;
izloženost situacijama koje se plaše (npr. situacijama koje pacijent ne može kontrolirati).