Osteokondroza: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Lipnja 4, 2023

Osteokondroza ili osteohondritis odnosi se na degenerativni sindrom kostiju: osobito su pogođeni mladi ljudi i sportaši ili oni koji su podložni čestim traumama zglobova

Ovo kliničko stanje uključuje fragmentaciju krajeva kosti, vjerojatno kroz nekrozu tkiva.

Ako se dijagnoza postavi na vrijeme, patologija se može liječiti neinvazivnim terapijskim zahvatom, što je drugačije u slučaju kasne dijagnoze: kasnije ćemo vidjeti što učiniti u tom slučaju.

Što je osteohondroza

Pojam osteohondroza ne odnosi se na jednu bolest, već na niz patologija u kojima dolazi do fragmentacije – koštane ili hrskavične – ekstremiteta kostiju, bez razlike između dugih i kratkih kostiju.

U praksi postoji lezija kosti koja odvaja mali fragment subhondralne kosti – dio kosti neposredno ispod hrskavice – i hrskavicu od glavne kosti.

Na taj način nastaje malo slobodno osteokartilaginozno tijelo koje uzrokuje jače ili manje intenzivne bolove, a naziva se zanimljivim medicinskim izrazom mišji zglob.

Iako mogu biti zahvaćene sve kosti u tijelu, najviše su zahvaćene upravo kosti koje su dio zgloba zbog većih opterećenja kojima su izložene.

Konkretno, osteohondroza se javlja u zglobovima koljena, kuka, gležnja i lakta.

Osteokondroza više pogađa muškarce nego žene, a osobito se javlja kod djece i mladih do 20 godina, zbog intenzivne aktivnosti okoštavanja.

Ako se osteokondroza javlja zbog uzroka rasta, ima tendenciju spontanog povlačenja na kraju zrelosti kostura; drugačije je kada se javlja kod odraslih – posebno kod sportaša ili onih koji obavljaju prilično teške poslove: na liječniku će biti da intervenira na način koji on ili ona smatra najprikladnijim.

Stadiji oštećenja osteohrskavice

Osim nekoliko slučajnih događaja, osteokartilaginalne ozljede imaju dosta spor tijek, u kojem se mogu razlikovati 4 stadija: u prva dva, prognoza je dobra i ozljede se smatraju stabilnim, u druga dva, međutim, prognoza nije povoljno, a ozljede su nestabilne.

Pogledajmo posebno karakteristike 4 faze:

Na mjestu ozljede dolazi do malog spljoštenja kosti.
Počinje se jasno vidjeti fragment i postoji mali razmak s kosti.
Fragment je sada praktički odvojen, prostor koji ga odvaja od kosti se povećava.
Osteokartilaginozni fragment sada je slobodan u zglobu, što znači da je potpuno odvojen od izvorne kosti.

Koji su uzroci

Godinama se raspravljalo o mogućim uzrocima odvajanja malog osteokartilaginog dijela.

Danas se znanstvena zajednica slaže da je uzrok osteohondroze nekrotična degeneracija.

U praksi, stanice koštanog kraja umiru, uzrokujući najprije slabljenje, a potom i fragmentaciju zahvaćenog dijela.

U podrijetlu nekroze najvjerojatnije je prekid krvotoka zbog nekoliko čimbenika:

1- Ishemija

2- Trauma kostiju

3- U razvojnoj dobi to može biti intenzivno okoštavanje

Ne zaboravimo da su faktori genetske predispozicije i promjene u endokrinoj aktivnosti također u korijenu nekroze tkiva koja rezultira osteohondrozom.

Simptomi

Postoje određeni simptomi koji upućuju na dijagnozu osteohondroze, iako se mogu zamijeniti s drugim patološkim stanjima jer su prilično generički.

To su bol, oteklina, izljev i blokada zgloba.

Očito je da će u ranim stadijima ozljede simptomi biti mnogo blaži nego u kasnim stadijima, a potrebni su mjeseci – u nekim slučajevima čak i godine – da simptomi osteohondroze postanu intenzivni i kontinuirani, do te mjere da utječu na kvaliteta života.

Dijagnoza osteohondroze

Zamislimo da imamo osteohondrozu u koljenu: s obzirom na općenitost simptoma, lako bismo je mogli zamijeniti s rupturom meniskusa ili drugim kliničkim patološkim stanjima koja zahvaćaju zglob.

Iz tog razloga, ako posumnjamo da bolujemo od osteohondroze, moramo se obratiti svom liječniku opće prakse koji će nas uputiti odgovarajućem specijalistu.

Važno je da postoji rana dijagnoza. Tek tada će biti moguće intervenirati na najmanje invazivan mogući način i sasjeći leziju u začetku.

Prilikom posjete specijalist će napraviti analizu pokretljivosti zglobova: smanjena pokretljivost može pobuditi sumnju na patologiju.

Sumnja se može potvrditi magnetskom rezonancom kojom se 'fotografira' opseg lezije kako bi se planirala učinkovita terapija.

Međutim, mogu se propisati i drugi dijagnostički testovi, kao što je rendgensko snimanje i CT (kompjuterizirana aksijalna tomografija).

Pogledajmo pobliže za što se koriste:

– Radiografija. Omogućuje promatranje svih kostiju, stoga bi mogao prikazati odvojeni fragment kosti ili zglob miša.

– CT skeniranje. Kao i magnetska rezonanca, omogućuje nam 'fotografiranje' zahvaćenog zgloba, identificirajući eventualnu fragmentaciju.

Nakon postavljanja dijagnoze osteohondroze, preporučena terapija će se razlikovati ovisno o težini lezije

U prve dvije faze ozljede iu slučajevima osteohondroze uzrokovane rastom, prednost se daje konzervativnoj terapiji.

U praksi se mora mirovati 6-8 tjedana, ponekad i imobilizirati gipsom, au slučaju patologije donjih ekstremiteta koristiti štake za hodanje.

U ovom slučaju također se preporučuje fizioterapija.

Ponekad je potrebna potporna terapija lijekovima za ublažavanje simptoma kao što su bol i oteklina.

Sama po sebi, terapija lijekovima ne intervenira u uzroke, pa se ne može smatrati odlučujućom.

Lijekovi koji se primjenjuju su analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi.

U nestabilnim ili stabilnim slučajevima koji nisu imali koristi od konzervativnog liječenja, operacija je neophodna.

Operacija se izvodi artroskopski i ima za cilj izvlačenje fragmenata, djelomično ili potpuno slobodnih u zglobu.

Pogođena komponenta hrskavice tada će se morati rekonstruirati transplantacijom hondrocita, stanica sposobnih za proizvodnju hrskavice.

komplikacije

Očito, što je bolja prognoza, to je manja mogućnost komplikacija.

Prognoza ne ovisi samo o stanju evolucije ozljede, već io dobi pacijenta, temeljnim uzrocima, koji je zglob zahvaćen i je li već primijenjena konzervativna terapija.

U svakom slučaju, moguće je da će doći do nepredviđenih i neželjenih komplikacija, poput kronične boli, artritisa ili smanjene funkcije zahvaćenog zgloba.