Pedijatrijski hepatitis B: prijenos s majke na fetus
Hepatitis B, zaražene majke imaju vrlo visoku vjerojatnost zaraze fetusa tijekom trudnoće. Infekcija se može spriječiti cjepivom i imunoglobulinima odmah nakon rođenja
Hepatitis B je infekcija uzrokovana virusom hepatitisa B (HBV)
Infekcija virusom hepatitisa B može biti akutna i kronična.
Definira se kao kronična kada traje više od 6 mjeseci. Virus hepatitisa B uglavnom se prenosi kontaktom sa zaraženom krvlju, a kod odraslih spolnim putem.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procjenjuje da u svijetu ima približno 257 milijuna ljudi s kroničnom infekcijom virusom hepatitisa B.
U djece hepatitis B obično ima benigni razvoj
U nekim slučajevima, međutim, može biti posebno teško.
Najčešći prijenos je između majke zaražene virusom hepatitisa B i djeteta koje nosi (vertikalni prijenos).
Više od 90% djece koja se zaraze pri rođenju postaju kronični nositelji virusa hepatitisa B.
Ako se infekcija dogodi kasnije, u predškolskoj dobi, rizik da postanete kronični kliconoša pada na 25-60%.
Ako se infekcija dogodi u kasnijoj dobi, rizik pada dalje na 5%, kao u odrasloj dobi.
Infekcija se može dijagnosticirati traženjem u krvi tvari koja se zove HBsAg.
Ova tvar, koja se naziva površinski antigen, dio je virusa hepatitisa B
Njegova prisutnost u krvi ukazuje da je infekcija hepatitisom B u tijeku.
Najučinkovitija mjera za sprječavanje infekcije je cijepljenje. U Italiji je cijepljenje protiv hepatitisa B obavezno od 1991. godine.
Cijepljenje je smanjilo rizik od raka jetre za 70%.
Postoje 3 moguća načina prijenosa infekcije s majke na dijete, koji se mogu dogoditi prije ili neposredno nakon rođenja (perinatalni prijenos):
- Transplacentalno in utero (intrauterini prijenos): infekcija prelazi iz krvi majke u krv djeteta preko placente;
- Tijekom poroda (prijenos unutar poroda);
- Postnatalno (rijetko) npr. tijekom dojenja, ako postoje ragade ili druge krvareće lezije na bradavicama (postnatalni prijenos).
U nedostatku odgovarajućeg liječenja, kronični nositelj virusa ne pokazuje znakove nositelja.
Međutim, tijekom vremena, kronični nositelji virusa mogu razviti teška oštećenja jetre.
30-40 godina nakon infekcije može doći do ciroze i tumora (hepatokarcinoma).
Rizik je stoga tim veći što je ranije došlo do infekcije.
Drugim riječima, rizik od ciroze i tumora je najveći kod odraslih koji su se zarazili kao dojenčad.
Djeci čije su majke kronično zaražene virusom hepatitisa B treba dati prvu dozu cjepiva protiv hepatitisa B unutar 12 do 24 sata nakon rođenja.
Istovremeno s cjepivom, ovoj dojenčadi treba dati specifični imunoglobulin protiv virusa hepatitisa B (HBIG).
Ciklus cijepljenja zatim treba završiti s 3 daljnje doze nakon 4 tjedna, nakon 8 tjedana i nakon 11-12 mjeseci.
Poželjno je da se 1-3 mjeseca nakon zadnje doze provjeri imunološki odgovor na cjepivo (potraga za protutijelima usmjerenim protiv virusa hepatitisa B) kako bi se potvrdilo da je dijete zaštićeno od infekcije.
Mali broj dojenčadi majki koje su kronične nositeljice virusa hepatitisa B zarazi se usprkos pravilnoj profilaksi cjepivom i imunoglobulinima primijenjenim pri porodu.
To može ovisiti o broju kopija virusa prisutnih u majčinoj krvi (viremija).
U zaraženih trudnica, ako je viremija visoka (HBV DNA >200,000 24 IU/mL), indicirano je započeti profilaksu antivirusnim lijekovima (tenofovir) između 28. i XNUMX. tjedna trudnoće kako bi se smanjio broj virusa u krvi i na taj način osiguravaju da imunoglobulin i profilaksa cijepljenja provedena pri rođenju novorođenčeta mogu biti učinkoviti.
Zbog toga se trudnicama preporučuje testiranje na virus hepatitisa B (HBsAg) u prvom tromjesečju trudnoće.
Što se tiče načina poroda, nema dokaza da je porod carskim rezom bolji od vaginalnog poroda za izbjegavanje rizika prijenosa infekcije virusom hepatitisa B s majke na novorođenče.
Dojenčad koja su primila cjepivo i imunoglobuline majka može dojiti
Stoga treba poticati dojenje, sve dok nisu prisutni ni ragade ni krvarenje iz bradavice.
Glavni cilj antivirusne terapije, kako u odrasloj tako iu pedijatrijskoj dobi, je smanjiti rizik od ciroze i raka jetre (hepatokarcinoma).
Interferoni i antivirusni lijekovi (lamivudin, tenofovir i entecavir) pokazali su se učinkovitima u liječenju kroničnog hepatitisa.
Antivirusnu terapiju smiju provoditi samo na recept specijalističkih centara.
Pročitajte isto
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Neonatalni hepatitis: simptomi, dijagnoza i liječenje
Hepatitis A: što je to i kako se prenosi
Hepatitis B: simptomi i liječenje
Hepatitis C: Uzroci, simptomi i liječenje
Hepatitis D (Delta): simptomi, dijagnoza, liječenje
Hepatitis E: što je to i kako dolazi do infekcije
Hepatitis kod djece, evo što kaže Talijanski nacionalni institut za zdravlje
Akutni hepatitis u djece, Maggiore (Bambino Gesù): 'Žutica je poziv za buđenje'
Nobelova nagrada za medicinu znanstvenicima koji su otkrili virus hepatitisa C.
Steatoza jetre: što je to i kako je spriječiti
Akutni hepatitis i ozljeda bubrega zbog konzumiranja energetskog pića: Prikaz slučaja
Različite vrste hepatitisa: prevencija i liječenje
Akutni hepatitis i ozljeda bubrega zbog konzumiranja energetskog pića: Prikaz slučaja
Slučajevi akutnog hepatitisa u djece: učenje o virusnom hepatitisu
Steatoza jetre: uzroci i liječenje masne jetre
Hepatopatija: neinvazivni testovi za procjenu bolesti jetre
Jetra: što je nealkoholni steatohepatitis