Dječja ortopedija: kada je potreban pregled djeteta?

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2023

Dječja ortopedija je superspecijalistička grana koja se bavi dijagnostikom i liječenjem bolesti i poremećaja mišićno-koštanog sustava djece i mladih u razvoju.

Što radi dječji ortoped?

Dječji ortoped odgovoran je za dijagnosticiranje i liječenje (konzervativno ili kirurški) svih prirođenih, stečenih i razvojnih ortopedskih problema u djece i adolescenata.

Ključni zadatak je biti u stanju razlikovati stanja koja se mogu smatrati jednostavnim varijacijama normalnosti od onih koja predstavljaju prava patološka stanja.

Postoje, zapravo, određene razvojne faze koje karakteriziraju abnormalnosti koje možemo definirati kao fiziološke, kao što su ravna stopala kod vrlo male djece (stanje koje je fiziološko ispod 3-4 godine starosti, ali obično ima tendenciju spontanog poboljšanja s rastom).

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Dječja ortopedija i poravnanje udova

Drugi primjer je poravnanje djetetovih donjih udova, koji prirodno prolaze kroz prvu fazu fiziološkog varusa (tzv. "bracket knees") u prve 2 godine života, i imaju tendenciju da spontano evoluiraju prema drugoj fazi valgusa ( takozvana “X-koljena”).

Ova druga faza također je obično prolazna: iako devijacija može biti jače ili manje izražena, vrhunac valgizma doseže oko 3.5-4 godine, tada se osovina spontano vraća prema neutralnoj osi, dosežući manje-više na dob od 7-8 godina, tipična osovina odrasle dobi (fiziološki valgizam).

Ove dvije faze varus koljena, a kasnije i valgus koljena, često su razlog za zabrinutost obitelji.

Zadatak dječjeg ortopeda je znati razlikovati fiziološke slučajeve za koje je dovoljna evolucijska kontrola bez poduzimanja mjera od slučajeva koji mogu prikriti druge probleme za koje je indicirano ranije liječenje.

Ravno stopalo djeteta … problem koji alarmira mnoge roditelje: što može učiniti dječja ortopedija

Kao što je već spomenuto, ravna stopala jedan su od najčešćih razloga za posjet pedijatrijskom ortopedu (i često su izvor zabrinutosti obitelji), također i zato što je jedno od najkontroverznijih područja.

Ravno stopalo (točnije nazvano "valgus stopalo") karakterizira smanjenje plantarnog svoda (ili plantarnog luka), često povezano s valgizmom stražnjeg dijela stopala (peta čini kut prema van kada se gleda straga, u odnosu na nogu).

U djece koja prohodaju plantarni svod je fiziološki ravan zbog obilnog potkožnog masnog tkiva u plantarnom dijelu stopala, ali to tkivo s rastom atrofira.

Nadalje, fiziološki, stopalo pokazuje progresivan razvoj plantarnog svoda, potpore stopala i poboljšanje valgusa pete tijekom prvih desetak godina života.

Uglavnom, visok postotak djece ima fleksibilno ravno stopalo, koje će se u velikoj većini slučajeva spontano riješiti.

To implicira da su kruti ortopedski ulošci ili krute korektivne cipele od male koristi u profilaktičke svrhe za asimptomatska fleksibilna ravna stopala.

Nažalost, iako će se većina ravnih stopala riješiti, ne postoje studije ili metodologije ili ljestvice ocjenjivanja koje bi mogle pomoći u predviđanju koja stopala neće pokazati ovaj fiziološki razvoj i ostat će ravna.

Međutim, drugi važan aspekt koji treba napomenuti također je da veliki postotak stopala koja će ostati ravna u odrasloj dobi neće pokazati značajne funkcionalne posljedice ili kliničke probleme i neće zahtijevati operaciju.

Uloga dječjeg ortopeda stoga je procijeniti pojedinačnu kliničku sliku kako bi razlučila između fizioloških ravnih stopala i nekih rjeđih patoloških oblika (npr. povezanih s neuro-mišićnim patologijama, abnormalnim formiranjem koštanih struktura…), te pratiti bolesnika tijekom tijek rasta kako bi se procijenilo postoje li indikacije za liječenje.

Postoje li znakovi kod djeteta da je potreban dječji ortopedski vid?

S tim u vezi, ispravno je navesti da za svaku dobnu skupinu postoje aspekti koje treba evaluirati.

U sve dojenčadi između 4 i 6 tjedana starosti vrlo je važna klinička i ultrazvučna procjena kukova kako bi se isključila displazija kukova.

I u ovoj dobnoj skupini posebnu pozornost treba obratiti na devijacije glave koje mogu ovisiti o jednostavnim položajnim čimbenicima, kao i na mišićne retrakcije ili stvarne koštane deformacije vratne kralježnice.

Još jedan tipičan aspekt neonatalne dobi je procjena stopala: zapravo, mogu postojati blage slike s deformacijama posturalnog podrijetla (npr. posturalno klupasto stopalo, stopalo-valgus-pronatus, metatarzus varus) ili slike koje proizlaze iz kongenitalnih patologije kao što su kongenitalno klupsko stopalo, hipoplazija ili refleksno stopalo.

Asimetrične devijacije donjih ili gornjih udova svakako zahtijevaju brzu procjenu dječjeg ortopeda.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kao i hromost ili mane hoda (dijete koje nakon 2 godine još uvijek hoda na prstima svakako zaslužuje pažljivu procjenu).

Opet, u školskoj dobi i adolescenciji važna je procjena kralježnice i donjih udova.

Nalaz asimetrije trupa ili razlike u duljini donjih udova mora se pažljivo procijeniti kako bi se isključila skolioza ili asimetrični rast između dva uda.

Ortopedske procjene mladih sportaša i sportašica također su prilično česte u ovim dobnim skupinama (neki poremećaji stopala i koljena mogu biti tipični za određene faze rasta, ali se ipak moraju procijeniti i kontekstualizirati).

Ovo su samo neki od primjera brojnih patologija s kojima se dječji ortoped susreće u svom svakodnevnom radu.