Bol: Spasioci i njegovatelji moraju procijeniti uzrok, ozbiljnost i prirodu boli, kao i njezin utjecaj na aktivnosti, raspoloženje, spoznaju i san

Procjena uzroka akutne boli (npr. bol u leđima, bol u prsima) razlikuje se od one kronične boli.

Povijest bi trebala uključivati ​​sljedeće podatke o boli:

• Kvaliteta (npr. peckanje, bol nalik grču, bol, duboka, površinska, probadajuća, probadajuća bol)
• Ozbiljnost
• Lokalizacija
• iradijacija
• Trajanje
• Vremenske karakteristike (uključujući vrstu i opseg fluktuacije i učestalost remisije)
• Pokretački i olakšavajući čimbenici

Potrebno je odrediti razinu pacijentove funkcije, usredotočujući se na aktivnosti svakodnevnog života (npr. oblačenje, kupanje) i posao, profesionalne aktivnosti i međuljudske odnose (uključujući seksualnu aktivnost).

Bolesnikova percepcija boli može biti značajnija od intrinzičnih fizioloških procesa bolesti

Mora se analizirati što to znači za pacijenta, s velikom pažnjom na psihičke probleme, depresiju i anksioznost.

Žalba na bol je društveno prihvatljivija od prigovaranja na anksioznost ili depresiju, a odgovarajuća terapija često ovisi o razdvajanju ovih različitih percepcija.

Također je potrebno razlikovati bol i patnju, osobito u bolesnika s rakom; patnja može biti posljedica gubitka funkcije i straha od neposredne smrti koliko i stvarne boli.

Osim toga, mora se utvrditi koliko sekundarna dobit (vanjske okolnosti, slučajne koristi od bolesti, npr. bolovanje ili naknada) može doprinijeti povezanoj invalidnosti.

Osobna ili obiteljska anamneza pozitivna za obrazac često može biti od pomoći u razjašnjavanju kontingentnog problema.

Treba uzeti u obzir da li članovi obitelji imaju tendenciju perpetuirati kronični oblik (npr. stalnim ispitivanjem zdravlja pacijenta).

Pacijente, a ponekad i članove obitelji i njegovatelje treba ispitati o upotrebi, učinkovitosti i štetnim učincima recepta, lijekova koji se izdaju bez recepta i drugih tretmana, te o upotrebi alkohola ili rekreacijskih ili nedopuštenih droga.

Intenzitet boli

Intenzitet boli treba procijeniti prije i nakon potencijalno bolnih intervencija.

Kod pacijenata koji govore, samoprocjena je zlatni standard, dok vanjski znakovi boli odn nevolja (npr. plač, grimase, oscilacije tijela) su sekundarni.

Za pacijente koji imaju poteškoća u komunikaciji i za malu djecu, neverbalni (bihejvioralni, a ponekad i fiziološki) pokazatelji mogu postati primarni izvor informacija.

Formalna mjerenja uključuju

• Skale verbalne kategorije (npr. blaga, umjerena, teška)
• Brojčane skale
• Vizualna analogna skala

Za numeričku ljestvicu, od pacijenata se traži da svojoj boli dodijele ocjenu od 0 do 10 (0 = nema boli; 10 = "najgora bol ikad").

Za vizualnu analognu ljestvicu pacijenti moraju napraviti oznaku koja predstavlja stupanj njihove boli na liniji od 10 cm gdje je lijeva strana označena kao “bez boli”, a desna strana kao “nepodnošljiva bol”.

Rezultat boli je udaljenost, u milimetrima, od lijevog kraja linije.

Djeca i pacijenti s niskim obrazovanjem ili poznatim razvojnim problemima mogu odabrati slike s popisa lica, od nasmijanih do lica iskrivljenih od boli, ili plodova različitih veličina, kako bi izrazili svoju percepciju težine boli.

Prilikom mjerenja boli, ispitivač bi trebao odrediti vremenski period (npr. “koliko u prosjeku puta tijekom posljednjeg tjedna”).

Bolesnici s demencijom i afazičari

Procjena boli u bolesnika s patologijama koje utječu na kognitivne funkcije, govor ili jezik (npr. demencija, afazija) može biti teška.

Prisutnost boli sugerira se grimasom lica, mrštenjem ili opetovanim treptanjem očiju.

Ponekad osoba koja je u pratnji pacijenta može prijaviti ponašanje koje ukazuje na prisutnost boli (npr. iznenadno društveno povlačenje, razdražljivost, grimase lica).

Bol treba razmotriti kod pacijenata koji imaju poteškoća u komunikaciji i koji neobjašnjivo mijenjaju svoje ponašanje.

Mnogi pacijenti koji imaju poteškoća u komunikaciji mogu komunicirati smisleno kada se koristi prikladna skala boli.

Na primjer, ljestvica funkcionalne boli je potvrđena i može se koristiti kod pacijenata u staračkim domovima koji imaju rezultate Mini-Mental State Examination od ≥ 17.

Bolesnici liječeni neuromuskularnom blokadom

Ne postoje validirani alati za procjenu boli kada se koristi neuromuskularna blokada za olakšavanje mehaničke ventilacije.

Ako se pacijentu daje sedativ, doza se može prilagoditi sve dok ne dođe do svijesti.

U takvim slučajevima nisu potrebni specifični analgetici.

Međutim, ako je pacijent pod sedativima, ali i dalje pokazuje znakove svijesti (npr. treptanje, neki pokret oka kao odgovor na naredbu), potrebno je liječenje boli na temelju stupnja boli općenito uzrokovane stanjem (npr. opekline, trauma). uzeti u obzir.

Ako je potreban potencijalno bolan zahvat (npr. okretanje ležećeg bolesnika), potrebno je provesti prethodno liječenje odabranim analgetikom ili anestetikom.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

O.Terapija: Što je, kako djeluje i za koje bolesti je indicirana

Terapija kisikom i ozonom u liječenju fibromijalgije

Hiperbarični kisik u procesu zacjeljivanja rana

Terapija kisikom i ozonom, nova granica u liječenju artroze koljena

Liječenje boli terapijom kisikovim ozonom: neke korisne informacije

Izvor:

MSD