Terapija boli: barem jednom u životu svi smo patili od bolova u leđima, bilo akutnih ili kroničnih, a vjerojatno u svim dobima

Točnije, kronični oblici križobolje i vrat bolovi (tj. oni koji traju tijekom vremena), koji u prosjeku zahvaćaju više od 20% talijanske i svjetske odrasle populacije, vrlo su česti i, posebno s gledišta liječenja, zahtijevaju multidisciplinarni pristup koji uključuje različite stručnjake kao što su npr. terapeuti protiv bolova, ortopedi, fizioterapeuti i neurokirurzi.

Kada koristiti terapiju boli

U multidisciplinarnom kontekstu, terapeut protiv boli obično se poziva nakon razdoblja intenzivnih simptoma boli, osobito u subakutnoj i kroničnoj fazi.

Patologije kolone koje se mogu liječiti terapijom boli su različite, među njima:

• artrozni sindromi
• osteotoze
• spondiloartroza;
• sakroiliitis;
• fasetni sindromi.

Facetov sindrom

Naime, fasetni sindrom je kronična patologija fasetnih zglobova, odnosno paravertebralnih zglobova koji stabiliziraju kralježnicu.

Ponekad, bilo zbog oblika degeneracije diska, artroze ili praćenja spinalni kirurški, ti fasetni zglobovi prelaze u artrozu, što dovodi do pojave lokalizirane boli u donjem dijelu leđa (monolateralne u 80% slučajeva).

Ako patologija nije u nadležnosti neurokirurga, pa stoga ne uključuje kirurški zahvat, ili ako se ne radi o ozbiljnoj nestabilnosti kralježnice, herniji diska koju je potrebno hitno operirati ili većim degenerativnim oblicima, terapeut boli može intervenirati.

Terapija boli: liječenje radiofrekvencijom

Specijalist za bol može intervenirati korištenjem radiofrekvencije, odnosno visokofrekventnih elektromagnetskih valova koji djeluju na leziju tkiva vrlo visokim izvorima topline.

U tom smislu možemo razlikovati 2 vrste radiofrekvencije za liječenje akutne i kronične boli:

• pulsirajuća radiofrekvencija (neuromodulacija)
• kontinuirana radiofrekvencija (neurolezija).

Impulzna radiofrekvencija

Impulsna radiofrekvencija (PRF) je ambulantno, minimalno invazivno liječenje koje uključuje korištenje vrlo fine kanile, pod radioskopskim vodstvom, za liječenje medijalne grane spinalnog živca s izvorom topline (max 42°C).

Ova tehnika ne uzrokuje nikakva neurološka oštećenja već samo resetiranje živca, s trajnim blagotvornim učinkom.

Impulsna radiofrekvencija se uglavnom koristi za liječenje slučajeva:

• hernija diskova s ​​cervikalnom, dorzalnom i lumbalnom radikulopatijom;
• postherpetične neuropatije;
• pudendalne neuropatije u smrznutom ramenu.

Djelotvoran je i na kranijalnim živcima kao što je trigeminalni živac.

Kontinuirana radiofrekvencija  

Kontinuirana radiofrekvencija (CRF) ili kontinuirana radiofrekvencija djeluje tako da toplinski oštećuje mali živac u zglobu kako bi ga trajno desenzibilizirao.

Temperatura, koja je vrlo visoka, je oko 80°C.

Obično je radiofrekvencija neurolezija indicirana za liječenje sindroma faseta.

Ostali slučajevi u kojima se koristi su:

• djelomična denervacija sakro ilijakalnog dijela stražnjim putem;
• koljenasti osjetni živci za koljeno;
• zaklopni i femoralni živci za kuk.

U pravilu se prije nastavka neurolestivne radiofrekvencije izvode neke dijagnostičke pretrage, kao što je npr. anestetički ili ultrazvučno vođen ili radioskopski vođen blok, koji ako daje pozitivan rezultat (tj. bol nestaje barem na 70-80%, pa makar samo nekoliko dana), onda se može nastaviti.

Prije ovih ambulantnih tretmana moguće je odlučiti se za antalgične ili eho vođene infiltracije ili ozonoterapiju, koja je također vrlo učinkovita kod kroničnih degenerativnih oblika kao i kod nekirurških diskovnih hernija.

Terapija boli za druge bolesti kralježnice

Ostale bolesti kralježnice koje se obično također mogu liječiti terapijom boli su:

• degenerativne bolesti diska;
• patologije cerviksa.

Terapija boli i degenerativna bolest diska

Degenerativne bolesti diska povezane su s degeneracijom diska kao što je crni disk, što je degeneracija diska koja dovodi do spuštanja i ukrućenja samog diska, koji više ne ispunjava svoju funkciju amortizera između dva tijela kralješka.

Kada se ovaj prostor smanji, fasete se počinju trljati jedna o drugu, uzrokujući bol.

U tim slučajevima, ako operacija nije potrebna, može se koristiti prilično značajan tretman, nazvan popravak diska.

Sastoji se od uvođenja dva filamenta unutar diska, koji se konsolidiraju i služe za sprječavanje daljnjeg smanjenja diska.

Ovaj se postupak izvodi perkutano pod radioskopskim nadzorom.

Terapija boli i bolesti vrata maternice

Što se tiče bolesti vrata maternice, povezani tretmani su isti.

Ponekad se uz ove poremećaje može povezati i trzaj ili sindrom cervikalne distorzije, koji u početku nije osobito bolan, ali s vremenom može imati neugodan učinak.

U tim se slučajevima koristi poseban tretman koji se naziva pulsirajuća radiofrekvencija za smanjenje upalnog stanja.

Druga vrsta poremećaja koji pripada velikoj obitelji cervikalgija je cervikalno-nuhalna glavobolja, koja počinje na potiljku i diže se prema vrhu glave, zahvaćajući i čelo i oko.

To je vrlo čest poremećaj i posljedica je iritacije velikog okcipitalnog živca.

Ovo se može liječiti na 2 načina

• lokalnom infiltracijom s anestetikom, kortizonom ili ozonom terapijom;
• pulsirajućom radiofrekvencijom na gangliju C2 kralješka, tj. gdje počinje dio ovog živca.

U oba slučaja rezultati su optimalni uz poboljšanje simptoma boli.

Važno je naglasiti da se cervikalgija, ako se ne liječi pravilno, ponavlja ili postaje kronična, stoga je važno ne podcjenjivati ​​je i konzultirati se s dobrim stručnjakom.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Kronična bol i psihoterapija: ACT model je najučinkovitiji

Lumbago: što je to i kako ga liječiti

Bol u leđima: važnost posturalne rehabilitacije

Cervikalna stenoza: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Izvor:

GSD