Paraplegija se u medicini odnosi na stanje diplegije u kojem je donji dio tijela zahvaćen djelomičnom ili potpunom motoričkom paralizom i/ili funkcionalnim nedostatkom, povezanim s poremećajem osjeta

Korištenje električnih romobila ističe spinalni lezija pupčanice koja uzrokuje paraplegiju nalazi se ispod prvog torakalnog kralješka (T1).

Razlikuje se od kvadriplegije koja zahvaća sva četiri uda i javlja se kod ozljede vratne kralježnične moždine.

Paraplegija: etimologija pojma

Paraplegija (naglasak na 'i') je riječ izvedena iz grčkog παραπληγία, sastavljena od παρα- ('para' što znači 'blizu, oko') i -πληγία ('plegia' što znači 'udaram').

Uzroci paraplegije

Lezija leđne moždine koja uzrokuje paraplegiju nalazi se ispod prvog torakalnog kralješka (T1).

Ova ozljeda može biti uzrokovana različitim uzrocima:

• zarazne lezije
• traumatska ozljeda lumbalnog ili dorzalnog područja leđne moždine, npr. u prometnim nesrećama ili duhovima;
• discitis;
• tumori;
• vaskularne lezije;
• skleroza plaka;
• od kongenitalnih malformacija spinalnog kanala, kao kod spine bifide.

Simptomi paraplegije

Glavni simptomi povezani s paraplegijom mogu se pojaviti i neposredno nakon ozljede leđne moždine, npr. kod traumatskih ozljeda.

Oni se jako razlikuju ovisno o težini ozljede.

Oni uključuju:

• paraliza donjih udova;
• poremećaji kretanja;
• refleksi sporiji od uobičajenih;
• crijevni poremećaji;
• urinarna i fekalna inkontinencija;
• respiratorne poteškoće;
• sterilitet i neplodnost;
• poremećaj erekcije;
• promijenjena orgazmička osjetljivost;
• promijenjena ejakulacija (anejakulacija, retrogradna ejakulacija, astenospermija…).

Na razini lezije postoji:

• potpuno uništenje živčanih stanica;
• ruptura refleksnog luka;
• mlitava paraliza mišića inerviranih segmentima leđne moždine koji su uništeni.

Motorički poremećaji kod paraplegije

Kod ozljeda leđne moždine različita je klinička slika ovisno o tome je li oštećenje potpuno ili ne.

Ozljeda leđne moždine uzrokuje nemogućnost voljnog angažiranja motoričkih jedinica u mišićima koje inerviraju sublateralni segmenti leđne moždine.

Potonji, koji su anatomski netaknuti, nakon što faza spinalnog šoka završi (od 1 tjedna do nekoliko mjeseci), bit će podložni abnormalnoj aktivnosti (spastičnost) zbog deficita suprasegmentalne motoričke kontrole.

Senzorni poremećaji kod paraplegije

Nakon ozljede leđne moždine sve vrste osjeta mogu biti više ili manje oštećene.

Anestezija ili hipoestezija mogu utjecati na osjetljivost u različitim stupnjevima:

• površinski i duboki taktilni
• bolan
• tlačnik;
• termalni
• statestetic;
• kinestetički.

Osoba s ozljedom leđne moždine može osjetiti bol koja se može razlikovati

• vertebralna bol;
• metamerna bol radikularnog podrijetla;
• sub-lezijski bolovi bez metamerne distribucije, to su bolne parestezije kao što su trnci, trnci, čije je podrijetlo neizvjesno;
• visceralni bolovi obično projicirani u odnosu (nejasan) na rastezanje šupljeg organa (mjehura, crijeva);
• psihogeni bolovi.

Respiratorni poremećaji kod hemiplegije

U bolesnika s hemiplegijom dolazi do promjene mehanizma disanja nakon ozljede leđne moždine.

Respiratorni deficiti koji se javljaju uglavnom potječu od sljedećih čimbenika

• potpuna paraliza ili nedostatak inspiratorne i ekspiratorne muskulature;
• promijenjena torako-abdominalna mehanika;
• smanjena popustljivost pluća;
• smanjenje popustljivosti prsnog zida.

Posljedice i komplikacije

Paraplegija nažalost sa sobom nosi razne probleme vezane uz smanjenu pokretljivost, uz smanjenje kvalitete života bolesnika.

Ozbiljnost paralize ovisi o stupnju ozljede leđne moždine.

Mnogi ljudi s paraplegijom prisiljeni su koristiti invalidska kolica da bi se kretali.

Nakon smanjenja ili gubitka funkcije donjih udova, paraplegija također može dovesti do brojnih medicinskih komplikacija koje uključuju:

• ozljede pritiska;
• tromboza;
• upala pluća;
• mio-osteo-artikularna oštećenja: ograničenja zglobova, retrakcije mišića i tetiva;
• psihološke komplikacije: posttraumatski stresni poremećaj, depresija, suicidalne misli;
• živčane komplikacije.

Dijagnoza

Ozlijeđenu osobu s pretpostavljenom paraplegijom potrebno je hitno smjestiti u ustanovu opremljenu spinalnom jedinicom.

Specijalizirani tim brzo će provesti dubinske preglede kako bi identificirao mjesto lezije i procijenio njezin stupanj ozbiljnosti neurološkim testovima, CT-om, radiološkim analizama s kontrastnom tekućinom na membranama moždanih ovojnica, kao i magnetskom stimulacijom lubanje za procjenu funkcionalnosti krugova koji vode natrag u središnji živčani sustav.

Liječenje i rehabilitacija bolesnika s paraplegijom

Opći cilj rehabilitacijskog tretmana u Spinalnoj jedinici ili u rehabilitacijskim centrima je pomoći osobi s ozljedom leđne moždine (plm) da postigne najveću moguću autonomiju/neovisnost u aktivnostima svakodnevnog života u odnosu na rezidualni potencijal (vrsta i razina ozljeda), dob, opće stanje osobe, prisutnost ili odsutnost komplikacija, motivacija i potpora obitelji.

Pacijent koji dolazi na Spinalni odjel ili u rehabilitacijske centre traži optimizaciju svojih resursa kako bi dostojanstveno zauzeo svoje mjesto u društvu.

Poput atletskog trenera, fizioterapeut mora postići da PLM postigne fizičke sposobnosti koje će mu omogućiti da, pod vodstvom rehabilitacijskog tima, izvede funkcionalnu gestu.

U okviru rehabilitacijskog procesa intervencija se u osnovi provodi u dva područja:

1) REHABILITACIJSKI

Usmjeren na oporavak maksimalne funkcionalne sposobnosti putem

• neurološki oporavak ako se dogodi;
• jačanje intaktne muskulature;
• potraga za kompenzacijama i motoričkim strategijama koje omogućuju ponovno učenje i ponovno stjecanje funkcionalnih sposobnosti u svakodnevnim aktivnostima, radnim aktivnostima i aktivnostima u igri itd.;
• identificiranje strategija suočavanja koje promiču "ponovnu prilagodbu" na događaj invaliditeta.

2) OBRAZOVNI

Usmjeren na poznavanje i pravilno rješavanje problema svojstvenih ozljedi leđne moždine (zdravstveni odgoj).

Najčešće korištene rehabilitacijske tehnike za pokušaj oporavka neuroloških funkcija su:

• Kabat metoda;
• Bobathova metoda;
• Perfetti metoda.

Pored ovih su:

• Zajedničke mobilizacije;
• Istezanje;
• Respiratorna terapija;
• Liječenje poremećaja sfinktera;
• Radna terapija.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Egzoskeleti (SSM) imaju za cilj rasteretiti kralježnice spasilaca: izbor vatrogasnih brigada u Njemačkoj

Spinalni šok: uzroci, simptomi, rizici, dijagnoza, liječenje, prognoza, smrt

Imobilizacija kralježnice: liječenje ili ozljeda?

10 koraka za ispravnu imobilizaciju kralježnice pacijenta s traumom

Ozljede kralježničnog stupa, vrijednost stijene za stijene / stijena za stijenke Max Board Spine Board

Imobilizacija kralježnice, jedna od tehnika koju spasilac mora ovladati

Imobilizacija kralježnice pomoću daske za kralježnicu: ciljevi, indikacije i ograničenja uporabe

Dekompresija spinalnog kanala: što je to i kada se izvodi

Izvor:

Medicina Online