Patološka anksioznost i napadi panike: 8.5 milijuna Talijana barem je jednom u životu patilo od anksioznih poremećaja, najčešćeg psihijatrijskog poremećaja u zemljama poput Italije

Ako je, zapravo, fiziološki strah prirodni odgovor naše psihe na vanjske podražaje koji bi mogli dovesti do opasnosti, kad postane patološki, tjeskoba se konfigurira kao pravi način života, pa se kod pacijenta razvija stalna sklonost brizi, hiperkontroli i hipervigilanciji , zavaravajući se tako da je miran, ali ne radi ništa osim jačanja disfunkcionalnih stanja.

Što je patološka anksioznost

Kada govorimo o općoj anksioznosti, fobijama, katastrofalnim brigama ili napadima panike, mislimo na niz nefunkcionalnih odgovora psihe s obzirom na stvarni entitet vanjskih podražaja s kojima se dolazi u kontakt i koji stoga transformiraju fiziološko emocionalno stanje (stanje tjeskobe i straha potrebno za suočavanje s opasnošću) u patološku situaciju koja, ako se ponovi, riskira da postane kronična.

Stoga, normalno, podražaji koji izazivaju tjeskobu primamo u svakodnevnom životu (na primjer, govoreći u javnosti ili polažući posebno težak ispit) izazivaju fiziološki emocionalni odgovor u našoj psihi, koji nam, ako se pravilno razvija, pomaže da se nosimo s tom posebnom poteškoćom.

S druge strane, ako je tjeskobni odgovor nenormalan u odnosu na poticaj, on postaje disfunkcionalan i smanjuje naše šanse za uspjeh. U slučaju patološke anksioznosti, zapravo postaje teško upravljati somatskim i psihičkim manifestacijama bolesti koje na kraju preuzimaju vlast.

Anksioznost: koji su simptomi?

Glavne somatske manifestacije anksioznosti su: naleti vrućine ili zimica, polakiurija, disfagija ili “knedla u grlu”, drhtanje, trzanje mišića, napetost ili bol u mišićima, lako umor, nemir, dispneja i osjećaj gušenja, lupanje srca, znojenje ili hladnoća, mokre ruke, suha usta, omaglica ili osjećaj nesvjestice, mučnina, proljev ili drugi trbušni poremećaji, poteškoće s zaspanjem i održavanje dubokog i zadovoljavajućeg sna.

Psihološke manifestacije anksioznosti uključuju osjećaj nervoze ili na rubu, pretjerane reakcije na alarm, poteškoće s koncentracijom, osjećaj ošamućenosti, nesposobnost opuštanja, razdražljivost, bojažljiv stav, strah od umiranja, strah od gubitka kontrole, strah od nesposobnosti.

Uobičajeno je da oni koji pate od anksioznosti u njezinom patološkom obliku imaju sklonost brinuti, pretjeranu odgovornost, zamišljenost i previdnost. Na taj će način anksioznost vjerojatno postati pravi način života, i mentalni, zbog kontinuiranog pogoršanja pojačanja stvarnosti i stalnog očekivanja štete s osjećajem bespomoćnosti, a praktičan, uz izbjegavanje određenih situacija, gubitak autonomije i potreba za uvjeravanjem i iščekivanjem tjeskobe.

Što su napadi panike

Jedna od najčešćih manifestacija patološke anksioznosti su napadi panike, koji imaju učestalost u općoj populaciji između 1.55 i 3.5% kada su ključni fenomen paničnog poremećaja i 14% ako govorimo o povremenim napadima panike, simptomima koje imamo u ovom slučaju mogli definirati kao parafiziološke, a ne kao elemente bolesti.

To je eksternalizacija intenzivnog straha koji je popraćen i somatskim i kognitivnim simptomima te ima nagli početak i vrhunac, nakon čega slijedi polagani povratak u stabilnost.

DSM-V identificira napadaj panike kao razdoblje intenzivnog straha ili nelagode popraćeno s najmanje četiri od 13 somatskih ili kognitivnih simptoma (napadi bez najmanje četiri od ovih simptoma definirani su kao paucisimptomatski), koji brzo dosegne vrhunac (u oko 10 minuta, ali manje) i često je povezan s osjećajem nadolazeće opasnosti ili katastrofe i potrebom za bijegom.

Napadi panike: koji su simptomi?

13 somatskih ili kognitivnih simptoma koji se mogu pojaviti u napadu panike su:

• lupanje srca, lupanje srca ili tahikardija;
• znojenje;
• fino ili veliko podrhtavanje; dispneja ili osjećaj gušenja;
• osjećaj gušenja
• bol u prsima ili nelagodu;
• mučnina ili nelagoda u trbuhu;
• osjećaj ukočenosti, nestabilnosti, vrtoglavice ili nesvjestice;
• derealizacija (osjećaj nestvarnosti) ili depersonalizacija (odvojenost od sebe);
• strah od gubitka kontrole ili poludjenja;
• strah od smrti;
• parestezije (utrnulost ili osjećaj trnjenja);
• zimica ili naleti vrućine.

U početku se napadi panike javljaju iznenada, bez povezivanja s određenim situacijama, no kasnije se počinju javljati u odnosu na specifična stanja i trenutke.

Iz tog razloga stručnjaci razlikuju dvije različite vrste napada panike: anticipativne i situacijske.

Anksiozna anksioznost

Budući da se radi o neočekivanom, intenzivnom, vrlo neugodnom iskustvu, često popraćenom strahom od gubitka kontrole (fizičke ili psihičke), mnogi (ali ne svi) pacijenti počinju razvijati strah od ponovnog proživljavanja ovog iskustva (anticipativna anksioznost) i stoga imaju tendenciju da izbjegavati situacije u kojima su bili bolesni, bojeći se da će se napadi vjerojatnije ponoviti.

To može dovesti do drugih patoloških stanja, poput prekomjerne brige oko bilo kakvih fizičkih simptoma koji se smatraju abnormalnima ili straha od bolesti pred drugim ljudima.

Stručnjaci nazivaju ovaj začarani krug "Marš panike" i glavni je uzrok poremećaja napadaja panike.

Napadi panike i agorafobija

Panični poremećaj često je povezan s agorafobijom, tj. Tjeskobom da se nalazite u situacijama i na mjestima iz kojih je teško izaći ili se maknuti.

Zapravo, agorafobija se razvija uglavnom u situacijama u kojima je pacijent sam ili usred gomile ljudi, ili na mjestima s kojih je teško, ako ne i nemoguće, otići, poput mostova, vlakova, autobusa ili automobila. Ovo su konteksti u kojima oboljeli od agorafobije mogu razviti napad panike.

Stoga će oboljeli od agorafobike nastojati izbjeći one situacije ili mjesta za koja znaju da bi se mogao dogoditi napad panike, ili će, ako to nije moguće bez njih, podnijeti veliki boravak na tom mjestu i radije će imati nekoga od povjerenja s njihove strane koji mogu pomoći u slučaju da dođe do napada panike.

Dijagnosticiranje napada panike

Kako bi postavio ispravnu dijagnozu, stručnjak će procijeniti zadovoljavaju li napadi panike koji pogađaju pacijenta određene kriterije:

• Panični poremećaj dijagnosticira se kada pacijent prijavi neočekivane i ponavljajuće napade panike i nakon što se barem jedan od njih pojavio jedan ili više od sljedećih simptoma mjesec ili više dana: zabrinutost da će biti izložen daljnjim napadima panike; brinuti o posljedicama napada panike (od gubitka kontrole do posljedica na fizičkom planu); značajne promjene u ponašanju povezane s napadima.
• Je li panični poremećaj povezan s agorafobijom.
• Bez obzira jesu li napadi panike uzrokovani upotrebom droga, zlouporabom lijekova ili općim medicinskim stanjima (poput hipertireoze).
• Ako napadi panike nisu povezani s drugim mentalnim poremećajima kao što su: socijalna fobija, specifična fobija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, posttraumatski stresni poremećaj ili separacijski anksiozni poremećaj.

Liječenje paničnog poremećaja

Kliničko liječenje paničnog poremećaja važan je i osjetljiv aspekt budući da je rizik za pacijente koji pate od njega dugoročno kroničnost poremećaja.

Zapravo, kratkoročni i dugoročni terapijski rezultati predviđaju indeks remisije od oko 90%, ali u fazi praćenja, dvije godine nakon početka terapije, samo je 45% liječenih pacijenata zadržalo remisiju (ili im je poboljšalo simptomi).

U fazi dijagnosticiranja važno je stoga provesti potpunu i točnu procjenu poremećaja i, posljedično, najprikladnije liječenje, kako bi se istaknuli koraci terapije koji mogu biti kritičniji i odrediti pozitivan ili negativan ishod terapije .

Terapijski tretman paničnog poremećaja uključuje različite faze: početni unos pacijenta, akutnu fazu liječenja, fazu održavanja liječenja (koja može trajati od 6 do 12 mjeseci), prekid farmakološke terapije i dugotrajno praćenje termina.

Općenito govoreći, liječenje izbora za panični poremećaj uključuje kombinaciju farmakološkog liječenja i psihološko-rehabilitacijske terapije kognitivno-bihevioralnog tipa kako bi se pacijentu omogućilo postizanje niza ciljeva liječenja, kao što su: rješavanje spontanih napada panike , funkcionalni oporavak (osobito s obzirom na ograničenja nametnuta agorafobijom), sposobnost da se vrate kako bi upravljali svojim fizičkim osjećajima i tijelom, a da to nije povezano sa strahovima.

Osobna dijagnoza i procjena uvijek su bitni za formuliranje dijagnoze i terapijske intervencije koja je što je moguće ciljanije na pacijenta, ali općenito se može reći da je farmakološko liječenje važno za 'blokiranje' iznenadnih napada panike, osobito za smanjenje somatskih simptome, dok kognitivno -bihevioralna terapija ima za cilj smanjiti izbjegavanje i usmjeriti ljude na način razmišljanja koji je funkcionalan prema njihovim tjelesnim osjetilima i strahovima.

Što se tiče farmakološkog liječenja, najčešće se koriste „ljekoviti“ lijekovi serotonergički antidepresivi (SSRI), o čijem funkcioniranju uvijek treba detaljno razgovarati, osobito kako bi se uklonile razne predrasude koje ljudi vrlo često još uvijek imaju o tome -zvani psihotropni lijekovi.

Važno je znati da sa serotonergičkim antidepresivima (SSRI)

• latencija odgovora varira između 3-6 tjedana;
• može doći do pogoršanja kliničke slike u prva 2 tjedna;
• mogu uključivati ​​nuspojave;
• neučinkoviti su u 20-30% slučajeva;
• njihov unos zahtijeva fazu održavanja od najmanje 6-12 mjeseci od trenutka kliničkog odgovora.

Na kraju, važno je naglasiti važnost, za potrebe terapije, pacijenta koji je svjestan svoje aktivne uloge u liječenju psiholoških bolesti. nevolja i simptomi koje poremećaj uključuje.

Čitajte također:

Hypochondria: Kad medicinska anksioznost ide previše

Eko-anksioznost: učinci klimatskih promjena na mentalno zdravlje

Anksioznost: osjećaj nervoze, brige ili nemira

Izvor:

Humanitas