Trudnoća: što je to i kada je potreban strukturni ultrazvuk

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Razgovarajmo o strukturnom ultrazvuku: primjena ultrazvuka imala je velik utjecaj u opstetričkoj i ginekološkoj praksi, toliko da očekivanja koja se pripisuju ovoj tehnici prečesto nadilaze stvarne mogućnosti

Ultrazvuk, kada se primjenjuje racionalno iu stručnim rukama, može dati precizne i korisne, ponekad i vitalne informacije.

Kako radi ultrazvuk

Ultrazvuk koristi ultrazvuk, isprekidane visokofrekventne valove generirane primjenom izmjenične struje na pretvarač izrađen od piezoelektričnog materijala.

Ima sposobnost slanja ultrazvučnih valova i primanja reflektiranih valova od donjeg tkiva.

Odgovor zatim obrađuje računalo, što nam daje karakterističnu dvodimenzionalnu sliku u sivim tonovima.

Upotreba i interpretacija ultrazvučnog testa

Ultrazvuk se intenzivno koristi posljednjih godina jer ima potencijal identificirati fetalne malformacije.

Trebaju li ultrazvuk raditi sve trudnice ili samo one s posebnim rizikom? Rutinska uporaba ultrazvuka je skuplja i manje precizna jer je brža.

S druge strane, selektivno ultrazvučno testiranje zahtijeva više vremena i visoko specijalizirano osoblje.

Svakako, sve trudnice trebaju napraviti barem jedan ultrazvučni pregled.

Najnovije smjernice Talijanskog društva za opstetričko-ginekološke sonografije predlažu najmanje dva ultrazvučna pregleda, jedan na početku trudnoće i jedan oko 20. tjedna, tzv. strukturni ultrazvuk i daljnje pretrage samo ako su potrebne.

Što se može vidjeti strukturnim ultrazvukom

Ovaj test treba provesti između 20. i 22. tjedna, kada je razvoj unutarnjih organa dovoljno uznapredovao da se s dobrom aproksimacijom može definirati njihova cjelovitost i normalnost, dok su kosti još uglavnom u hrskavičnom stanju i još se prolaze. ultrazvukom.

Strukturni ultrazvuk omogućuje procjenu rasta fetusa u odnosu na tjedne gestacije.

Poznavanje težine u ovoj fazi je beskorisno jer će se ona promijeniti u sljedećim mjesecima.

Pretragom lubanje razlikuju se mozak, mali mozak, žuljevito tijelo i neke manje strukture koje su važne za isključivanje velikih abnormalnosti središnjeg živčanog sustava, poput hidrocefalije ili anencefalije.

Na licu se mogu vizualizirati orbitalne šupljine, usta, gornja usna u anatomskom kontinuitetu s tvrdim nepcem kako bi se isključio nastanak rascjepa usne.

Ponekad su vidljivi i zubni pupoljci.

Test prsnog koša nam daje točan položaj srca i odsutnost cistične malformacije pluća.

Od srca moramo vidjeti četiri komore, dvije pretklijetke i dvije klijetke, te dvije osi, tj. kontinuitet između srčane šupljine i velikih krvnih žila.

Od trbuha razlikujemo trbušnu stijenku, koja bi trebala biti potpuno zatvorena osim mjesta gdje izlazi pupkovina; želudac, jetra, žučni mjehur, dva bubrega, mjehur su strukture koje je prilično lako identificirati.

Od kostura, osim promjera glave, treba izmjeriti duljinu femura i humerusa; vizualiziraju se oba segmenta (proksimalni i distalni, tj. ruka i podlaktica, noga i bedro) za svaki od četiri uda, te ruke i stopala, dok se prsti ne broje.

Za dijagnozu spine bifide potrebno je proučavati kralježnicu u uzdužnom i poprečnom presjeku, posebice sakralne segmente.

Uvijek je korisno naznačiti položaj posteljice i količinu amnionske tekućine.

Ograničenja strukturalnog ultrazvuka

Često je teško vizualizirati gornju usnicu i tvrdo nepce, lice, razvoj srčanih klijetki, genitalije i neke periferne krvne žile.

Ako položaj fetusa onemogućuje testiranje srca, ultrazvučni pregled treba ponoviti pola sata kasnije ili sljedeći dan.

Neki nalazi, poput količine amnionske tekućine, niske ugradnje posteljice ili abnormalne anatomije posteljice, stvar su subjektivnog tumačenja jer ne postoje precizne metode mjerenja.

Neki razvojni defekti mogu se pojaviti nakon strukturalnog testa, na primjer, hidrocefalija, hidronefroza, gastrointestinalna atrezija.

Poremećaji rasta također se mogu pojaviti bilo kada tijekom trudnoće.

Pouzdanost i točnost ovise o iskustvu operatera, ehogenosti tkiva i položaju fetusa; Trenutačno, sonografi koji obavljaju strukturno skeniranje kada se suoče s dijagnostičkom dvojbom pozivaju pacijenta da ode u centar specijaliziran za dijagnostiku te određene patologije.