Među najčešćim tipično muškim tegobama svakako je prostatitis, upalna bolest prostate koja pogađa uglavnom muškarce mlađe od pedeset godina

Što je prostatitis

Postoje četiri vrste prostatitisa:

• Akutni bakterijski prostatitis
• Kronični bakterijski prostatitis
• Kronični abakterijski prostatitis (sindrom kronične boli u zdjelici), koji se razlikuje u dva oblika, upalni neupalni, na temelju prisutnosti leukocita u sekretu prostate
• Asimptomatski upalni prostatitis.

O kroničnom prostatitisu govorimo kada simptomi traju najmanje tri mjeseca.

Bakterijski oblici predstavljaju oko 5-15% prostatitisa.

Prostata

Prostata je egzokrina žlijezda veličine kestena muškog genitourinarnog trakta smještena ispod mokraćnog mjehura i ispred rektuma.

Pridonosi proizvodnji sjemene tekućine jer izlučuje tekućinu prostate.

Prostatna tekućina predstavlja oko 20-40% ejakulata i ima nekoliko zadataka:

• stvoriti okruženje pogodno za spermu
• održavati protok sperme
• smanjiti kiselost vaginalnog sekreta poboljšavajući na ovoj razini preživljavanje i pokretljivost spermija

Uzroci upale prostate

Mogu postojati mnogi uzroci koji određuju pojavu prostatitisa: bakterijske infekcije (u 5-15% slučajeva), patologije koje zahvaćaju gastrointestinalni sustav, postupci koji uključuju urogenitalni sustav, pogrešan način života, neispravne seksualne navike, patologije uretralnog kanala, ejakulacija. poremećaji, poremećaji mokrenja, patologije koje utječu na imunološki sustav, stres.

Bakterijske infekcije koje uzrokuju prostatitis

Kod abakterijskih oblika često nije moguće utvrditi uzrok upale prostate.

U bakterijskim oblicima (akutnim ili kroničnim) upala je posljedica kontaminacije prostate patogenim bakterijama.

Bakterije mogu dospjeti u prostatu i izazvati infektivno-upalni proces na nekoliko načina.

• Uzlazna kontaminacija: na odlasku uretre. Bakterijska kontaminacija u početku utječe na uretru. Bakterije se tada mogu uzdići i utjecati i na prostatu. Može nastati, primjerice, zbog loše higijene, nezaštićenog spolnog odnosa, često analnog;
• Silazna kontaminacija: klice prisutne u urinarnom traktu zbog infekcije mokraćnog sustava (UTI), mogu doći do prostate i zaraziti je;
• Direktan put: budući da je prostata u bliskom kontaktu s rektumom, u slučaju poremećaja gastrointestinalnog sustava bakterije mogu direktno iz crijeva proći limfnim putem;
• Krvavi put

Među bakterijskim oblicima, najčešće zahvaćeni mikroorganizmi su:

• gram-negativne bakterije: među njima najčešća je Escherichia Coli. Čest je nalaz drugih patogena kao što su Proteus Mirabilis, Klebsiella i Pseudomonas Aeruginosa
• Gram-pozitivne bakterije: otkrivanje Gram-pozitivnih patogena kao što je Enterococcus faecalis povećalo se posljednjih godina
• intracelularne atipične klice: infekcije uzrokovane Chlamydia trachomatis ili Ureaplasma Urealyticum mogu biti izvor prostatitisa

Simptomi prostatitisa

Nekoliko je simptoma kojima se prostatitis manifestira, no najčešći je očito bol koja zrači u području između skrotuma i anusa, često zahvaćajući i lumbalni dio, penis i testise.

Među najčešćim simptomima, osim boli u zdjelici, imamo:

• peckanje pri mokrenju
• disurija (bolno mokrenje, koje je otežano)
• visoka temperatura
• prerana ejakulacija
• inkontinencija
• neplodnost
• impotencija

To su simptomi koji najčešće utječu na mokrenje i spolni život.

Mokrenje može postati neugodno zbog osjećaja peckanja, nemogućnosti zadržavanja ili čak otežanog pražnjenja.

Isto tako, mogu se pojaviti problemi s erekcijom i ejakulacijom, što također može biti bolno.

Ovi simptomi općenito su zajednički svim prostatitisima, iako se u slučaju akutnog bakterijskog prostatitisa mogu dodati zimica i bolovi u mišićima u različitim dijelovima tijela, kao i prisutnost krvi u mokraći.

Također može biti gnoja, tj. apscesa u prostati ili upale epididimisa (male cijevi koja povezuje eferentne kanale sa sjemenovodom testisa).

S druge strane, kada se suočite s abakterijskim prostatitisom, moguće je da nema uobičajenih simptoma poput boli ili posebne nelagode, ali se znakovi upale ili infekcije mogu otkriti u sjemenu ili izlučevinama prostate.

Čimbenici rizika

Postoje neki čimbenici koji mogu dovesti do lakšeg razvoja prostatitisa, čineći napad bakterija opasnijim ili uzrokujući upalu koja nije bakterijskog podrijetla.

Neki čimbenici rizika izravno su povezani s načinom života, kao što su:

• mlada dob (manje od 40 godina)
• rizične seksualne veze i promiskuitet
• produljena seksualna apstinencija
• prekomjerno konzumiranje alkohola
• pušiti
• traume u području zdjelice
• sjedeći način života

Ostali čimbenici umjesto toga treba se pripisati zdravstvenim razlozima, kao što su:

• kateterizacija mjehura za probleme mokrenja ili nakon operacije
• prisutnost infekcije urinarnog trakta
• šećerna bolest
• imunosupresija
• traume u području zdjelice
• biopsija prostate, transuretralna cistoskopija i operacije na genitourinarnom sustavu
• gastrointestinalni poremećaji, poput zatvora, proljeva, iritabilnog debelog crijeva, bolesti hemoroida

Dijagnoza prostatitisa

Da bi dijagnosticirao prostatitis, specijalist počinje s anamnezom.

Prikuplja precizne informacije o kliničkoj povijesti pacijenta, ne samo one koje se odnose na problem zbog kojeg se liječnik konzultira, već i one koje se odnose na bilo koje druge patologije, prethodne operacije ili terapije lijekovima koje su u tijeku.

Zatim prikuplja podatke o obiteljskoj povijesti kako bi procijenio sve genetske i nasljedne probleme.

Korisni su i podaci o načinu života bolesnika: pušenje, konzumacija alkohola, droga, posao, sjedilački način života i tjelesna aktivnost.

Zatim prelazimo na objektivni pregled s posebnim osvrtom na prostatu te inspekciju i palpaciju genitalija.

Pregled prostate

Ulaskom prsta u pacijentov rektum urolog će moći procijeniti oblik, veličinu i konzistenciju prostate, bolnost pri palpaciji prostate i mjesta koja su sumnjiva na zloćudnu novotvorinu.

Ponekad kod bolesnika s prostatitisom dolazi do curenja sekreta iz penisa tijekom rektalne eksploracije.

Mikrobiološka ispitivanja

U području bakterijskih oblika dijagnoza se postavlja kulturalnim testovima.

Korisni su prije svega jer omogućuju razlikovanje bakterijskog oblika od abakterijskog, ali i zato što daju podatke o vrsti mikroorganizma koji je odgovoran za simptome kako bi se propisala najprikladnija terapija.

Pretrage koje se najčešće propisuju i koriste za dijagnostiku prostatitisa su

• Meares-Stamey test
• analiza urina i urinokultura
• kultura sperme
• obrisak uretre

Ponekad, kako bi se u potpunosti razumjeli pacijentovi simptomi, daljnje pretrage kao što su ultrazvuk urinarnog trakta s punim mjehurom, transrektalni ultrazvuk prostate, ultrazvuk skrotalnog sadržaja ili uroflowmetrija također mogu biti korisne.

Doziranje PSA u tijeku prostatitisa nije indicirano.

Kako se liječi upala prostate?

Liječenje prostatitisa razlikuje se ovisno o podrijetlu koje ga je izazvalo, a time i o tome radi li se o bakterijskoj infekciji ili ne.

Kada je prostatitis uzrokovan bakterijama, koriste se antibiotici.

Kod akutnog bakterijskog prostatitisa obično se odabire jednomjesečni tretman koji može prodrijeti u tkivo prostate.

Važno je završiti ciklus lijekova kako ne biste riskirali kroničnu infekciju.

Vrlo rijetko ova vrsta liječenja zahtijeva intravensku primjenu, a time i hospitalizaciju.

U slučaju abakterijskog prostatitisa teže je u potpunosti riješiti poremećaj, budući da tretmani ublažavaju simptome, a da oni nikada ne nestanu u potpunosti.

Postoje farmakološki i nefarmakološki lijekovi za ublažavanje simptoma upale prostate.

Među lijekovima koji ne uključuju uzimanje lijekova nalazimo:

• masaža prostate, koju redovito izvodi liječnik umetanjem prsta u rektum
• vruće genitalne kupke
• tehnike opuštanja, posebice biofeedback, koje se koriste za ublažavanje bolova raznih vrsta

Promjene u prehrani i povećani unos tekućine također mogu poboljšati situaciju.

Prostatitis je upala prostate koja u većini slučajeva nastaje kao posljedica bakterijske infekcije.

Ponekad je to upala koja je posljedica vanjskih čimbenika, ali u svakom slučaju može onesposobiti i ugroziti svakodnevni život i seksualni život.

Iz tog razloga potrebno je konzultirati urologa ako osjetite bolove u zdjelici, poteškoće s mokrenjem ili druge tegobe povezane s urinarnim traktom.

Pročitajte isto

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Rak prostate, što je brahiterapija visokim dozama?

Prostatitis: simptomi, uzroci i dijagnoza

Hipertrofija prostate: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Promjene boje urina: kada se obratiti liječniku

Akutni hepatitis i ozljeda bubrega zbog konzumiranja energetskog pića: Prikaz slučaja

Rak mjehura: simptomi i čimbenici rizika

Povećana prostata: od dijagnoze do liječenja

Muške patologije: što je varikokela i kako je liječiti

Njega za kontinenciju u UK: NHS smjernice za najbolju praksu

Simptomi, dijagnoza i liječenje raka mokraćnog mjehura

Fusion biopsija prostate: Kako se pregled izvodi

Koliko je opasna povećana prostata?

Što je to i zašto mjeriti prostata specifični antigen (PSA)?

Prostatitis: što je to, kako ga dijagnosticirati i kako ga liječiti

Dijagnoza karcinoma prostate

Razlozi za rak prostate

Benigna hipertrofija prostate: definicija, simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

izvor

Pagine Mediche