Prostatitis je bolest prostate, karakterizirana teškim urinarnim simptomima, tipičnim za upalu ili infekciju prostate

Anatomski dio ljudskog tijela koji je zahvaćen flogističkim procesom, najčešće bakterijskog podrijetla, je prostata, žlijezda koja aktivno sudjeluje u stvaranju sjemene tekućine, a njeno značajno flogističko stanje također može dovesti do problema s plodnošću.

Zapravo, oko 18 – 20% svih muških neplodnosti može se pripisati kroničnim upalnim stanjima žlijezde prostate i sjemenih mjehurića.

Prostata, naime, proizvodi 30% ukupne sjemene tekućine, obogaćujući je esencijalnim tvarima koje su vitalne za opstanak i kvalitetu spermija.

Upala prostate, koju mnogi nazivaju 'Rezervoar infekcija', pogađa oko 38% spolno aktivnih muškaraca i često je onesposobljavajuća, unatoč tome što u znanstvenoj literaturi za nju nema mnogo objašnjenja.

Mnogi pacijenti koji boluju od ove dosadne i onesposobljavajuće bolesti, koja nije ništa više od upale, praćene mnogo puta infekcijom prostate, tretiraju se kao 'umišljeni bolesnici' ili čak moraju živjeti s njom.

To nije tako: postoje, naime, različite terapije za liječenje prostatitisa i pravila za njegovu prevenciju.

Upala prostate: uzroci i čimbenici rizika

Osim prisutnosti mikroorganizama, u nastanku upale sudjeluju i drugi čimbenici rizika:

• Starost, jer se poremećaji prostate češće javljaju kod muškaraca starijih od 60 godina, iako se mogu javiti i nakon 40. godine;
• Disfunkcija crijeva, koja uključuje nepravilnu evakuaciju, može pospješiti začepljenje zdjelice i posljedičnu upalu prostate;
• Neredovita, neuravnotežena prehrana, popraćena velikim unosom žestokih pića, može dovesti do intoksikacije, pojave koja potiče nastanak upale;
• Pušenje, koje je otrovno i izravno i neizravno jer mijenja sposobnost tkiva da se popravlja i brani;
• Nedostatak mišićnog naprezanja na području prostate, sa sjedilačkim stanjima ili apstinencijom ejakulacije, što smanjuje sekretorni rad žlijezde;
• Pretjerano naprezanje mišića, kao što je trčanje, vožnja bicikla ili određene vrste rada, koje izlažu tijelo stalnim vibracijama;
• Slabljenje obrambenih sposobnosti organizma uzrokovano poremećajima imunološkog sustava ili stresom i emocionalnom napetosti koji pogoduju širenju infekcije.

Koliko je prostatitis raširen?

Akutni ili kronični prostatitis, poznat i kao sindrom kronične zdjelične boli, vrlo često bakterijskog podrijetla, pogađa uglavnom muške pacijente mlađe od 60 godina, koji se javljaju s iritativno-opstruktivnim poremećajima mokrenja, suprapubičnom i perinealnom nelagodom, preuranjenim i neugodnim ako ne i bolnim ejakulacija, te smanjenje spolne želje što je najčešće povezano i sa smanjenjem erekcije.

Uočeno je da na ovu patologiju uvelike utječu i pacijentov životni stil i prehrambene navike: zapravo, pogoduje pušačima i osobama koje se uglavnom hrane ugljikohidratima i sirom, a koje tijekom seksualne aktivnosti prakticiraju prekid spolnog odnosa i imaju spolne odnose s više spolnih partnera.

Različiti oblici prostatitisa

Prostatitis se može javiti u bakterijskom ili nebakterijskom obliku, akutnom i kroničnom.

Akutni bakterijski prostatitis je obično febrilna bolest koja brzo nastupa, karakterizirana teškim urinarnim simptomima, u kojima je dotična žlijezda na rektalnom pregledu natečena, povećana i bolna.

Kronični bakterijski prostatitis, s druge strane, karakteriziraju uporne i rekurentne bakterijske infekcije, uzrokovane bakterijama, gljivicama i virusima, koje, unatoč nekoliko ponovljenih ciklusa antibiotske terapije, nisu konačno iskorijenjene.

Takvi pacijenti općenito imaju dugu povijest simptoma iritacije, povezanih s poremećajima mokrenja koji su se pojavili gotovo iznenada.

Može se, međutim, reći da je prostatitis bolest uzrokovana, gotovo uvijek, mikrobnim uzročnicima koji se mogu, ali i ne moraju otkriti laboratorijskim testovima.

Kronični nebakterijski prostatitis. Ovo je najčešći oblik. Simptomi su slični onima kod kroničnog bakterijskog prostatitisa s izuzetkom vrućice, koje općenito nema, te prisutnosti bakterija u mokraći ili spermi.

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti bijele krvne stanice u mokraći ili spermi, govori se o kroničnom nebakterijskom upalnom prostatitisu i kroničnom nebakterijskom neupalnom ili disfunkcionalnom prostatitisu.

Asimptomatski upalni prostatitis. Ovu vrstu prostatitisa karakterizira nepostojanje specifičnih i trajnih simptoma te se stoga ne dijagnosticira.

Tegobe, poput povremenog erektilnog deficita, blage ili umjerene displodnosti ili blage ili umjerene preosjetljivosti glansa, smanjenog su intenziteta, a upala se uglavnom zanemaruje.

Čini se da je ovaj tip prostatitisa povezan s drugim uzročnicima infekcija i strukturnim abnormalnostima urinarnog aparata, ali i sa specifičnim stilom života (posao koji prostatu izlaže kontinuiranim vibracijama ili naporima s punim mjehurom).

Simptomi prostatitisa

Simptomatologija prostatitisa sastoji se uglavnom od

• poremećaji mokrenja uključujući: imperativno mokrenje, nokturiju, smanjenu snagu mlaza mokraće, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, terminalno curenje mokraće;
• bolno stanje: peckanje pri mokrenju – nelagoda u preponama s osjećajem čvrstog sna – nelagoda u skrotumu – bol u međici – nelagoda u suprapubici ili mjehuru – bol u kokcigeusu – anorektalna nelagoda – rektalna nelagoda (međutim može biti uzrokovana i prisutnošću hemoroidnih žlijezda)
• problemi u spolnoj sferi: smanjena seksualna želja – nedostatak erekcije – prerana i bolna ejakulacija prije, tijekom i nakon spolnog odnosa – hemospermija, krv u sjemenoj tekućini
• mogući pad plodnosti zbog kemijsko-fizikalnih promjena u sekretu prostate, s promjenama u koagulaciji i naknadnom ukapljivanju spermija te promjenama u broju i pokretljivosti spermija.
• Bolni simptomi su oni koje bolesnik najlakše osjeća i bitni su za postavljanje dijagnoze prostatitisa.

Oni postaju očitiji kako se mijenjaju godišnja doba i to su:

• Bilateralna ili jednostrana bol u testisima;
• Osjećaj nelagode i težine u području perineuma (područje od testisa do anusa);
• Bilateralna ingvinalna bol, poput osjećaja uskih gaćica;
• Osjećaj težine u anusu, želja za defekacijom, ali bez evakuacije.
• Akutna bol i peckanje na vrhu penisa, tijekom i nakon ejakulacije.
• Suprapubična bol, u razini mokraćnog mjehura, sa stalnim osjećajem nepotpunog pražnjenja urina.

Simptomi seksualne sfere

Simptomi koji će biti navedeni u nastavku obično se javljaju kod bolesnika s kroničnim prostatitisom, koji već dugi niz godina boluju od ove bolesti i kod kojih se ponavljaju recidivi.

Oni također predstavljaju, s obzirom na upornost bolesti, velike psihološke probleme kao što su,

• tjeskoba u izvedbi
• Pad seksualne želje;
• Blago smanjenje erekcije;
• Prisutnost hemospermije, tragovi krvi u sjemenoj tekućini (prisutnost kamenaca u ejakulacijskim kanalima, vidljiva transrektalnim ultrazvukom mokraćnog mjehura i prostate);
• Preuranjena ejakulacija (obično uzrokovana prisutnošću mikrokalcifikacija na razini Veru Montanu iu parauretralnom području, vidljiva i dijagnosticirana izvođenjem transrektalnog ultrazvuka mjehura i prostate).

Simptomi mokraćnog sustava

Urinarni simptomi koji će biti spomenuti u nastavku mogu se pojaviti kod pacijenata s benignom hipertrofijom prostate i prostatitisom zbog pretjerane aktivnosti mišića detruzora.

Ono što ih razlikuje i upućuje na diferencijalnu dijagnozu je vrijeme nastanka, kasno za hipertrofiju prostate, brzo za prostatitis.

Nadalje, dok hipertrofija prostate predstavlja patologiju opstruktivnog podrijetla, prostatitis je, s druge strane, flogističkog/infektivnog podrijetla.

Situacija opstruktivnog podrijetla, međutim, može se naći i kod mladih pacijenata, jer oni mogu pokazati, na flogističkoj ili kongenitalnoj osnovi, ukočenost mjehura vrat, nazvana skleroza vrata mjehura.

• oklijevanje pri mokrenju;
• Imperativ i učestalo mokrenje, s izlučivanjem malo urina, polakiurija;
• Terminalni dribling;
• Noćno mokrenje, nokturija;
• Smanjeno izlučivanje urina;
• Osjećaj nepotpunog pražnjenja urina.

 Dijagnoza prostatitisa postavlja se pomoću:

• urološki pregled s digitorektalnom eksploracijom;
• ultrazvuk mokraćnog mjehura-prostate tr ili sp s relativnom dinamičkom studijom mokrenja;
• procjena reziduala nakon mokrenja;
• uroflowmetrija s procjenom reziduala nakon mokrenja.

Ciljane mikrobiološke pretrage na predmetnu patologiju su

• test urina 1′ odljev s kulturom i ABG na uobičajene klice, gljivice, protozoe, mikoplazme, klamidiju.
• spermiokultura s ABG za obične klice, gljivice, protozoe, mikoplazme, klamidiju;
• obrisak uretre s kulturom i ABG na uobičajene klice, gljivice, protozoe, mikoplazme, klamidiju. i gonokok.

U prisustvu simptoma smanjene seksualne želje i erekcije, uzimaju se uzorci krvi za određivanje doze spolnih hormona.

Što se tiče uroloških pregleda za pacijente s prostatitisom, isti će se provoditi prema sljedećem rasporedu:

• Točna anamneza bolesnika, uz maksimalnu pozornost na simptome koje navodi;
• Opći pregled;
• Urološki pregled, s digitalnom rektalnom eksploracijom (palpacija prostate);
• Transrektalna ehografija mokraćnog mjehura i prostate, s relativnom dinamičkom studijom mokrenja, povezana s uroflowmetrijom, sve izvedeno ultrazvukom oprema i dvoplošne sonde najnovije generacije, proučavajući posebno: Volumen žlijezde, Kapsularni profil, prisutnost ili odsutnost područja fibrokalcifikacije, vid ejakulacijskih kanala, njihov tok, pravilnost dna mokraćnog mjehura, moguću prisutnost skleroze vrata mokraćnog mjehura i vid prostate uretre;
• Procjena urinarnog ostatka nakon male količine;
• Zahtjev za specijalističke laboratorijske pretrage, određivanje interleukina IL-8 u sjemenoj tekućini, normalnom tehnikom ili PCR;
• Zatražite specijalističke preglede, Meares-Stamey test, doziranje PSA, ukupno, slobodno / omjer, a također zatražite briseve uretre, s relativnim kulturama i antibiogramom (ABG), nakon masaže prostate, spermiokulturu s ABG-om, kulturu sekreta prostate, s ABG-om i druge , test urina sam bacio, s Urinocom. i Antibiogram;

U prisustvu simptoma spolne sfere potrebna je doza spolnih hormona, ukupnog, slobodnog testosterona, deha, deha, Lh, Fsh, prolaktina.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Muške patologije: što je varikokela i kako je liječiti

Njega za kontinenciju u UK: NHS smjernice za najbolju praksu

Povećana prostata: od dijagnoze do liječenja

Povećana prostata? Liječenje benigne hipertrofije prostate BPH postaje mek

Litotomijski položaj: što je to, kada se koristi i koje prednosti donosi njezi pacijenata

Izvor:

Pagine Mediche