Plućna tromboembolija i duboka venska tromboza: simptomi i znakovi

By Cristiano Antonino On Lipnja 8, 2022

Tromboembolijska plućna bolest" ili "plućna tromboembolija" (odatle skraćenica TEP) u medicini se odnosi na vaskularnu opstrukciju plućnih krvnih žila uzrokovanu krvnim ugrušcima (trombima) koji su, nakon odvajanja od stijenke žile podrijetla, putovali kroz venski sustav na krvne žile pluća (embolizacija). U ovom članku ćemo se usredotočiti na simptome i znakove plućne tromboembolije

Simptomi plućne tromboembolije

Simptomi plućne tromboembolije nisu specifični i mogu se javljati čak i asimptomatski, stoga je za ovu vrstu dijagnoze važno imati visok indeks sumnje, osobito u prisutnosti čimbenika rizika.

U anamnezi, uobičajeni simptomi plućne tromboembolije i postotak učestalosti su:

Akutna dispneja 73%
Pleuritični bol 66%
Kašalj 37%
Periferni edem 28%
Bol u nogama 26%
Hemoptiza 13%
Lupanje srca 10%
zviždanje 9%
Prstenasta bol 4%.

Klinička sumnja temelji se na nalazu simptoma kao što su iznenadna dispneja, bol u prsima, sinkopa, kašalj s hemoptizom i groznica iznad 38 °C.

Kao što je lako vidjeti, najčešći simptom povezan s plućnom embolijom je akutna prolazna dispneja.

Pojava pleuritske boli u prsima i hemoptize, s druge strane, ukazuje na razvoj plućnog infarkta sa zahvaćenošću pleure.

Sinkopa, iako rijetka kao simptom, s druge strane prikazuje prisutnost velikih ugrušaka u plućnoj cirkulaciji s posljedičnim teškim hemodinamskim poremećajem.

Konačno, potencijalno prisutan simptom je osjećaj neposredne smrti, koji je obično povezan s prisutnošću velikih embolija i hipotenzije.

Znakovi plućne tromboembolije

Fizikalni pregled bolesnika s tromboembolijom najčešće je karakteriziran prisutnošću tahipneje, tahikardije i vrućice.

Objektivnim pregledom uobičajeni znakovi plućne tromboembolije i postotak učestalosti su:

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Tahipneja (>20 akta/minuti) 70%
Rales 51%
Tahikardija (>100 otkucaja u minuti) 30%
Povećano P2 23%
dijaforeza 11%
groznica 7%
Trljanje pleure 3%
Cijanoza 1%.

Najčešći znakovi uključuju cijanozu, jugularni turgor, tahikardiju, polipnoju i hipotenziju, koji ako su teški mogu dovesti do kardiogenog šoka.

Simptomi i znakovi duboke venske tromboze

Iako se tromboembolije mogu formirati gotovo svugdje u kardiovaskularnom sustavu, većina ih potječe iz dubokih vena donjih udova, dakle u bolesnika s dubokom venskom trombozom ili DVT: stoga su svi simptomi i znakovi DVT važno zvono za uzbunu koje bi trebalo potaknuti liječnika da procijeni moguću prisutnost plućne embolije.

Znakovi i simptomi duboke venske tromboze u donjem udu (noga i bedro) su:

edem (otok, znak fovee);
kašljanje i kihanje koji rezultiraju povećanim venskim tlakom daju bol u potkoljenici i gležnju (Louvelov znak);
u ležećem položaju cijeni se turgidnost vena na unutarnjoj strani noge: Velika vena safene proširena je zbog hemodinamske kompenzacije (Prattov znak).
groznica, ali ne uvijek;
cijanotična (plavkasta) koža na zahvaćenom području;
topla koža na zahvaćenom području;
otvrdnuti i bolni mišići (Bauerov znak);
bolna perkusija tibije prstom (Lisckerov znak);
povećan broj otkucaja srca, ali ne uvijek
osjećaj težine u zahvaćenom udu;
bol u bedru;
natečen ud.