Plućna tuberkuloza: medicinski i njegovateljski tretman bolesnika s tuberkulozom

By Cristiano Antonino On Mar 16, 2023

Tuberkuloza je zarazna bolest koja prvenstveno zahvaća plućni parenhim

Što je plućna tuberkuloza?

Plućna tuberkuloza (PTB) kronična je respiratorna bolest uobičajena u prepunim i slabo prozračenim prostorima.

Akutna ili kronična infekcija uzrokovana Mycobacterium tuberculosis, tuberkuloza je karakterizirana plućnim infiltratima, stvaranjem granuloma s kazeacijom, fibrozom i kavitacijom.

Tuberkuloza je zarazna bolest koja prvenstveno zahvaća plućni parenhim.

Također se može prenijeti na druge dijelove tijela, uključujući moždane ovojnice, bubrege, kosti i limfne čvorove.

Primarni infektivni uzročnik, M. tuberculosis, je aerobni štapić otporan na kiseline koji sporo raste i osjetljiv je na toplinu i ultraljubičasto svjetlo.

Patofiziologija

Tuberkuloza je vrlo zarazna bolest koja se prenosi zrakom.

Udisanje. Tuberkuloza počinje kada osjetljiva osoba udahne mikobakterije i zarazi se.
Prijenos. Bakterije se dišnim putovima prenose do alveola, a putem limfnog sustava i krvotoka prenose se i u druge dijelove tijela.
Obrana. Tjelesni imunološki sustav reagira pokretanjem upalne reakcije i fagociti gutaju mnoge bakterije, a limfociti specifični za TBC liziraju bacile i normalno tkivo.
Zaštita. Granulomi novo tkivo mase živih i mrtvih bacila, okruženi makrofagima, koji čine zaštitni zid.
Ghonov tuberkuloz. Zatim se transformiraju u masu fibroznog tkiva, čiji se središnji dio naziva Ghonov tuberkul.
Stvaranje ožiljaka. Bakterije i makrofagi pretvaraju se u sirastu masu koja se može kalcificirati i stvoriti kolagenski ožiljak.
Mirovanje. U ovom trenutku bakterije postaju uspavane i nema daljnjeg napredovanja aktivne bolesti.
Aktivacija. Nakon početnog izlaganja i infekcije, aktivna bolest se može razviti zbog ugroženog ili neadekvatnog odgovora imunološkog sustava.

Patofiziologija i shematski dijagram za plućnu tuberkulozu

Klasifikacija

Podaci iz anamneze, fizičkog pregleda, TBC testa, rendgenske snimke prsnog koša i mikrobioloških studija koriste se za klasifikaciju TBC-a u jednu od pet klasa.

Klasa 0. Nema izloženosti niti infekcije.

Klasa 1. Postoji izloženost, ali nema dokaza o infekciji.

Klasa 2. Postoji latentna infekcija, ali nema bolesti.

Klasa 3. Postoji bolest i klinički je aktivna.

Klasa 4. Postoji bolest, ali nije klinički aktivna.

Klasa 5. Postoji sumnja na bolest, ali se čeka dijagnoza.

Statistika i incidenti

Tuberkuloza je svjetski javnozdravstveni problem koji je usko povezan sa siromaštvom, pothranjenošću, prenapučenošću, lošim smještajem i neodgovarajućom zdravstvenom skrbi.

M. tuberculosis inficira procijenjenu trećinu svjetske populacije i ostaje vodeći uzrok smrti od zaraznih bolesti u svijetu.

Prema WHO-u, procjenjuje se da je 1.6. godine 2005 milijuna smrtnih slučajeva posljedica tuberkuloze.

U Sjedinjenim Državama CDC-u se godišnje prijavi gotovo 15,000 XNUMX slučajeva tuberkuloze.

Nakon izlaganja M. tuberculosis, otprilike 5% zaraženih ljudi razvije aktivnu TBC unutar godinu dana.

Uzroci dobivanja tuberkuloze uključuju sljedeće:

Bliski kontakt. Bliski kontakt s nekim tko ima aktivnu TBC.

Nizak imunitet. Imunokompromitirani status poput onih s HIV-om, rakom ili transplantiranim organima povećava rizik od dobivanja tuberkuloze.

Zlouporaba supstanci. Osobe koje intravenski koriste droge i alkoholičari imaju veće šanse za dobivanje tuberkuloze.

Neadekvatna zdravstvena njega. Svaka osoba bez odgovarajuće zdravstvene skrbi poput beskućnika, osiromašenih i pripadnika manjina često razvije aktivnu TBC.

Imigracija. Imigracija iz zemalja s visokom prevalencijom tuberkuloze mogla bi utjecati na bolesnika.

Prenapučenost. Život u prenapučenom, nestandardnom smještaju povećava širenje infekcije.

Kliničke manifestacije

Nakon razdoblja inkubacije od 4 do 8 tjedana, tuberkuloza je obično asimptomatska u primarnoj infekciji.

Nespecifični simptomi. Mogu se pojaviti nespecifični simptomi kao što su umor, slabost, anoreksija, gubitak težine, noćno znojenje i niska temperatura, s vrućicom i noćnim znojenjem kao tipičnim obilježjima tuberkuloze.
Kašalj. Pacijent može osjetiti kašalj s mukopurulentnim ispljuvkom.
Hemoptiza. Povremene hemoptize ili krv u slini česte su kod bolesnika s tuberkulozom.
Bolovi u prsima. Pacijent se također može žaliti na bol u prsima kao dio nelagode.

Prevencija

Kako bi se spriječio prijenos tuberkuloze, potrebno je primijeniti sljedeće.

Identifikacija i liječenje. Rano prepoznavanje i liječenje osoba s aktivnom TBC.
Prevencija. Sprječavanje širenja jezgri zaraznih kapljica metodama kontrole izvora i smanjenjem mikrobne kontaminacije zraka u zatvorenim prostorima.
Nadzor. Održavati nadzor za tuberkuloznu infekciju među zdravstvenim radnicima rutinskim, periodičnim testiranjem kože na tuberkulin
Etambutol (Myambutol). Etambutol je bakteriostatsko sredstvo koje treba koristiti s oprezom kod bolesti bubrega, a ima uobičajene nuspojave optičkog neuritisa i kožnog osipa.

Upravljanje sestrinstvom

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Sestrinski menadžment uključuje sljedeće:

Sestrinska procjena

Medicinska sestra može procijeniti sljedeće:

Kompletna povijest. Procjenjuje se prošla i sadašnja povijest bolesti, kao i povijest bolesti oba roditelja.
Sistematski pregled. Bolesnik od TBC-a dramatično gubi na težini i može pokazati gubitak fizičkog izgleda.

Sestrinska dijagnoza

Na temelju podataka o procjeni, glavne sestrinske dijagnoze za pacijenta uključuju:

Rizik od infekcije povezan s neodgovarajućom primarnom obranom i smanjenom otpornošću.
Neučinkovito čišćenje dišnih putova povezano s gustim, viskoznim ili krvavim sekretom.
Rizik od poremećene izmjene plinova povezan sa smanjenjem efektivne površine pluća.
Intolerancija aktivnosti povezana s neravnotežom između ponude i potražnje kisika.
Neuravnotežena prehrana: manje od tjelesnih potreba povezanih s nemogućnošću unosa odgovarajućih hranjivih tvari.

Planiranje i ciljevi zdravstvene njege

Glavni ciljevi za pacijenta uključuju:

Pospješite pročišćavanje dišnih puteva.
Pridržavajte se režima liječenja.
Promicati aktivnost i odgovarajuću prehranu.
Spriječiti širenje infekcije tuberkulozom.

Sestrinske intervencije

Sestrinske intervencije za pacijenta uključuju:

Promicanje pročišćavanja dišnih putova. Medicinska sestra daje upute pacijentu o ispravnom položaju kako bi se olakšala drenaža i povećao unos tekućine kako bi se potaknula sustavna hidracija.
Pridržavanje režima liječenja. Medicinska sestra treba podučiti pacijenta da je tuberkuloza prenosiva bolest i da je uzimanje lijekova najučinkovitiji način sprječavanja prijenosa.
Promicanje aktivnosti i primjerene prehrane. Medicinska sestra planira progresivni raspored aktivnosti koji se fokusira na povećanje tolerancije aktivnosti i mišićne snage te plan prehrane koji dopušta male, česte obroke.
Sprječavanje širenja infekcije tuberkulozom. Medicinska sestra pažljivo podučava pacijenta o važnim higijenskim mjerama uključujući njegu usta, pokrivanje usta i nosa prilikom kašljanja i kihanja, pravilno odlaganje maramica i pranje ruku.
Izolacija kiselootpornog bacila. Odmah pokrenite izolaciju AFB-a, uključujući korištenje privatne prostorije s negativnim tlakom u odnosu na okolna područja i najmanje šest izmjena zraka na sat.
Raspolaganje. Stavite pokrivenu kantu za smeće u blizini ili zalijepite obloženu vrećicu na rub kreveta kako biste odložili iskorištene maramice.
Pratiti štetne učinke. Budite oprezni zbog nuspojava lijekova.