Retinalna tromboza sastoji se od okluzije retinalne arterijske ili venske žile, zbog tromba ili embolije

Retina je živčana membrana oka, gdje se bilježe svjetlosni podražaji.

Tkivo mrežnice izrazito je bogato arterijskim i venskim žilama.

Optička papila je mjesto gdje optički živac izlazi unutar očne jabučice.

Od optičke papile polaze središnja arterija i vena mrežnice, koje se odmah dijele na gornje i donje grane progresivno sve manje debljine, sve do kapilara.

Retinalna tromboza je začepljenje retinalne arterijske ili venske žile, zbog tromba ili embolusa, iako relativno rijetka pojava, uzrokuje teško i u većini slučajeva trajno oštećenje vida. Okluzije retinalnih žila dijele se u dvije klase, ovisno o vrsti zahvaćene žile: arterijske i venske.

Retinalna tromboza s arterijskim okluzijama

Okluzija središnje retinalne arterije (OACR)

Okluzija središnje retinalne arterije karakterizirana je iznenadnim, potpunim gubitkom vida bez ikakve boli u jednom oku.

Zatvaranje žile uzrokuje potpunu retinalnu ishemiju: nedostatak protoka krvi, a time i kisika, uzrokuje nepovratno oštećenje osjetljivog retinalnog živčanog tkiva u roku od nekoliko minuta.

Okluzija arterije najvećim je dijelom uzrokovana embolijom koja se odvaja od aterosklerotičnih plakova koji se nalaze na razini arterija većeg kalibra smještenih uzvodno od retinalne arterije (osobito karotidnih arterija).

Naime, jedan od najčešćih simptoma tranzitornog ishemijskog napadaja (TIA) zbog prisutnosti aterosklerotičnih plakova na stijenkama karotidnih arterija je iznenadni gubitak vida na jednom oku.

Pacijent ima kratkotrajno zamućenje vida na jednom oku (30 sekundi do 10 minuta), uzrokovano embolusima koji prolazno začepljuju središnju retinalnu arteriju.

Prisutnosti ovih simptoma stoga se mora pridati iznimna važnost, kako bi se na vrijeme otkrila visokorizična stanja za nastanak trajnih ishemijskih lezija, kako retinalnih tako i cerebralnih (moždani udar).

Drugi, rjeđi uzroci okluzije središnje retinalne arterije su određene srčane aritmije (kao što je atrijalno lepršanje) ili povišenje krvnog tlaka u oku zbog traume, tumora ili endokrinopatija.

U slučajevima okluzije središnje retinalne arterije, medicinska terapija ima za cilj farmakološki prekinuti embolus intravenskom inokulacijom fibrinolitika.

Međutim, nažalost, čak i ako se terapija započne rano, učinkoviti rezultati na arteriji rijetko se postižu prije nego što oštećenje ishemije retine postane trajno.

Najbolja terapija stoga ostaje prevencija stvaranja aterosklerotskog plaka.

Retinalna tromboza s venskim okluzijama

Okluzija središnje retinalne vene

Retinalna venska okluzija mnogo je češći događaj od arterijske okluzije i ima općenito bolju prognozu.

Stupanj okluzije određen trombom karakterizira dva različita oblika okluzije: edematozni oblik (djelomična okluzija vene) i ishemijski oblik (potpuna okluzija vene).

Simptomi, proporcionalni težini zatvaranja žile, predstavljeni su varijabilnim naglim smanjenjem vida bez ikakve boli.

Čimbenici rizika koji se najčešće povezuju s ovom bolešću su, prema učestalosti: dob iznad 50 godina, kardiovaskularne bolesti, visoki krvni tlak, dijabetes i glaukom.

Kada se dijagnosticira okluzija središnje retinalne vene, mora se učiniti retinalna fluorangiografija.

Ova pretraga omogućuje preciznu procjenu mjesta i opsega okluzije i, prije svega, to je jedina pretraga koja omogućuje razlikovanje edematoznog oblika (parcijalne okluzije) od ishemijskog oblika (potpune okluzije), čime se omogućuje treba identificirati odgovarajući tretman.

U edematoznom obliku fluorangiografske pretrage potrebno je provoditi svaka tri do šest mjeseci kako bi se razvoj držao pod kontrolom i, ako je potrebno, laserski tretman kako bi se smanjio opseg edema.

Kod ishemijskog oblika, pak, pacijent mora biti podvrgnut laserskoj fotokoagulaciji kako bi se uništila ishemijska područja i spriječilo daljnje pogoršanje bolesti koje može dovesti do sljepoće.

Okluzija grane središnje retinalne vene (OBVCR)

Moguća je okluzija ogranka središnje retinalne vene.

Uvijek se javlja na spoju između arterijske i donje venske žile.

Oštećeno područje retine i opseg simptoma očito su manji nego kod okluzije središnje vene.

Čimbenici rizika povezani s ovim manjim oblikom retinalne okluzije su dob iznad 60 godina, visoki krvni tlak, dijabetes i ateroskleroza.

Prevencija

Na temelju navedenog vidljivo je da većina okluzija retinalnih žila nastaje uz starosne promjene vaskularne stijenke i aterosklerozu.

Kao rezultat svih ovih razmatranja, stoga se čini ključnim obaviti barem jedan pregled vida godišnje kako bi se identificirali svi pacijenti s očima u riziku od vaskularnih nezgoda.

Osim toga, pacijenti koji boluju od tromboze retinalnih žila trebaju se podvrgnuti periodičnim oftalmološkim pregledima, kako bi se pratio tijek bolesti i, ako je potrebno, započeo odgovarajući laserski tretman.

Zaključno, najbolja terapija uvijek je preventivna, usmjerena na otklanjanje svih čimbenika rizika, kako općih (arterijska hipertenzija, kardiovaskularne bolesti, šećerna bolest, ateroskleroza, itd.), tako i oftalmoloških (glaukom), povezanih s nastankom vaskularnog inscenta.

Kao što je gore spomenuto, veliku važnost treba pridati prolaznim, naglim smanjenjima vida koja, kao manifestacija fenomena privremene vaskularne okluzije, mogu prethoditi cerebralnim ishemijskim napadima.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Podizanje standarda za dječju traumatsku skrb: analiza i rješenja u SAD-u

Što je očni tlak i kako se mjeri?

Otvarajući oči svijeta, CUAMM-ov projekt "ForeSeeing Inclusion" za borbu protiv sljepoće u Ugandi

Što je okularna miastenija gravis i kako se liječi?

O vidu / kratkovidnosti, strabizmu i 'lijenom oku': prvi posjet već od 3 godine kako biste se pobrinuli za vid vašeg djeteta

Odvajanje mrežnice: kada se brinuti o miodezopijama, 'letećim mušicama'

Duboka venska tromboza: uzroci, simptomi i liječenje

Izvor:

Pagine Mediche