Semeiotika srca i srčanog tona: 4 srčana tona i dodani tonovi

By Cristiano Antonino On Lipnja 9, 2023

Srčani tonovi su kratki, prolazni akustični događaji, nastali otvaranjem i zatvaranjem ventila; dijele se na sistoličke i dijastoličke tonove

Prvi ton

Drugi ton odgovara zatvaranju aortnih i plućnih zalistaka.

Zvuk nastaje vibracijama zatvorenih ventila i brzim usporavanjem protoka.

Sastoji se od aortne i plućne komponente.

Označava kraj sistole i početak dijastole.

Najbolje se procjenjuje na dnu ili u područjima aorte i pluća.

Drugi ton

Drugi ton odgovara zatvaranju aortnih i plućnih zalistaka.

Zvuk nastaje vibracijama zatvorenih ventila i brzim usporavanjem protoka.

Sastoji se od aortne i plućne komponente.

Označava kraj sistole i početak dijastole.

Najbolje se procjenjuje na dnu ili u područjima aorte i pluća.

III ton

Treći ton odmah nakon II tona odgovara kraju brzog punjenja ventrikula.

'Zvuk' nastaje vibracijom mitralnog i trikuspidalnog valvularnog aparata zbog naglog usporavanja protoka krvi unutar ventrikula.

Najbolje se procjenjuje na vrhu ili mezokardu s pacijentom u lijevom lateralnom dekubitusu.

Fiziološki je u djece i mladih odraslih osoba (rijetko iznad 40 godina).

Često prisutna u trudnoći nakon 13. tjedna.

Četvrti ton

Četvrti ton koji se naziva i atrijski ton neposredno prethodi prvom tonu i odgovara jakoj atrijskoj kontrakciji.

'Zvuk' nastaje iznenadnom napetosti listića ventila, akordi, papilarnih, mitralnih i trikuspidalnih mišića zbog brze i abnormalne kontrakcije atrija.

Najbolje se cijeni na vrhu i kod pacijenta u lijevom bočnom dekubitusu.

Nikada se ne čuje u normalnom srcu.

Dodani tonovi

Kucanje perikarda: javlja se u protodijastoli. Čuje se kod konstriktivnog perikarditisa i nastaje zbog vibracija stijenki ventrikula steženih zadebljanim perikardom dok dolazi do brzog punjenja.

Uglavnom se cijeni na vrhu ili na mezokardu.

Ejekcijski tonovi (ejekcijski klikovi): to su suhi, kratki, visoki dodani tonovi koji se čuju u protosistoli.

To su pucketanje otvaranja aorte (ili plućne) polumjesečne komore ili zvukovi rastezanja proširene aorte (ili plućne) koja se širi kako dolazi krv iz komore ispod.

Neejekcijski mezotelesistolički tonovi (neejekcijski sistolički klikovi): kasniji od ejekcijskih tonova, često višestruki, uglavnom su rezultat iznenadnog naprezanja mitralnih chordae tendineae nejednake duljine u odnosu na druge funkcionalno nejednake.