Sindrom kratkog crijeva: uzroci, terapija, prehrana

By Cristiano Antonino On Rujna 15, 2022

Sindrom kratkog crijeva (sindrom kratkog crijeva ili 'SBS' ili 'kratko crijevo') stanje je koje karakterizira malapsorpcija zbog insuficijencije crijeva često uzrokovana urođenim defektom, infarktom crijeva ili opsežnom kirurškom resekcijom crijeva (post-kirurško kratko crijevo)

Stanje ima prevalenciju 1-9/100000 200 i rezultira funkcionalnim tankim crijevom kraćim od XNUMX cm.

Kongenitalni defekt sindrom kratkog crijeva pogađa dobnu skupinu djece, dok drugi tipovi kratkog crijeva uglavnom pogađaju odrasle osobe.

Budući da je jejunum glavno mjesto probave i apsorpcije većine hranjivih tvari, resekcija jejunuma dovodi do gubitka područja apsorpcije, značajno smanjujući njegovu funkciju: dolazi do malapsorpcije masti, vitamina topivih u mastima i vitamina B12, što rezultira pothranjenošću, a neapsorbirane žučne kiseline u debelom crijevu uzrokuju sekretorni proljev.

Sindrom kratkog crijeva, ovisno o uzroku, može se razlikovati u dva osnovna tipa

kongenitalni sindrom kratkog crijeva: defekt je prisutan već pri rođenju;
sekundarni sindrom kratkog crijeva: defekt nije prisutan pri rođenju i nastaje kasnije.

Sekundarni sindrom kratkog crijeva općenito uzrokuje ili olakšava:

opsežna kirurška resekcija, obično kada se ukloni više od dvije trećine duljine tankog crijeva (postkirurško kratko crijevo);
Crohnova bolest;
intestinalni mezenterični infarkt;
aktinični enteritis;
neoplazme crijeva;
ponovljena trauma crijeva;
intestinalni volvulus.

Simptomi

Simptomatologija ovisi o duljini i rezidualnoj funkciji preostalog tankog crijeva.

Simptomi i znakovi općenito su

čak i teški proljev
malapsorpcija vitamina B12 i masti;
prehrambeni deficiti;
bol u trbuhu;
pothranjenost prema zadanim postavkama;
anoreksija (gubitak težine);
dilatacija crijeva;
promijenjen motilitet;
plutajuća, masna, smrdljiva stolica.

NAPOMENA: Teški proljev i malapsorpcija žučnih kiselina javljaju se kada se resecira ileum dužine 100 cm (1 metar) ili više.

Moguće komplikacije sindroma kratkog crijeva su teška pothranjenost i anoreksija (gubitak težine)

Resekcija terminalnog ileuma i ileocekalne valvule može stvoriti predispoziciju za prekomjerni rast bakterija s većim rizikom od infekcije.

U nekim slučajevima može doći do intestinalne okluzije, intestinalne ishemije, intestinalnog infarkta i smrti pacijenta ako se normalna vaskularizacija brzo ne uspostavi.

Dijagnoza

Na dijagnozu se sumnja na temelju anamneze i objektivnog pregleda, a uglavnom se potvrđuje radiološkim pretragama kao što su RTG abdomena i CT.

Terapija

Liječenje se sastoji od suzbijanja proljeva (uz primjenu loperamida ili sličnog, alternativno kolestiramina 2-4 g koji se daje samo nakon obroka).

Može se razviti kisela želučana hipersekrecija, koja inaktivira enzime gušterače; iz tog razloga većina pacijenata uzima anti-H2 ili inhibitore protonske pumpe.

Intestinalna transplantacija preporučuje se u bolesnika koji nisu kandidati za dugotrajnu totalnu parenteralnu prehranu i kod kojih nije postignuta prilagodba.

Postoperativna terapija kratkog crijeva

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U neposrednom postoperativnom razdoblju, proljev je tipično težak sa značajnim gubitkom elektrolita.

Bolesnicima je obično potrebna potpuna parenteralna prehrana i intenzivno praćenje tekućine i elektrolita (uključujući Ca i Mg).

Izoosmotska PO otopina Na i glukoze se polako uvodi u postoperativnoj fazi kada se bolesnik stabilizira i njegova fekalna količina < 2 L/dan.

U bolesnika s opsežnom resekcijom (< 100 cm preostalog jejunuma) i onih s prekomjernim gubitkom tekućine i elektrolita potrebna je doživotna potpuna parenteralna prehrana. Bolesnici s > 100 cm preostalog jejunuma mogu imati odgovarajuću prehranu putem oralne prehrane.