Sinusitis: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Lipnja 17, 2023

Sinusitis je upalni proces koji zahvaća jedan ili više paranazalnih sinusa. To su male šupljine ispunjene zrakom koje se nalaze iza obraza i čela

Sluz koju proizvode sinusi obično otječe u nos kroz male kanale.

Kada se sluznica sinusa upali (i stoga natekne), ona blokira kanale koji uzrokuju sinusitis

U većini slučajeva upala je uzrokovana virusnom infekcijom (kao što se događa s običnom prehladom) i prolazi unutar 2-3 tjedna, bez potrebe za liječenjem ili pribjegavanjem jednostavnom samoliječenju.

Incidencija i tipologija

Sinusitis može biti akutan: trajati kraće od 6-8 tjedana ili se javljati manje od 4 puta godišnje u trajanju od najmanje 10 dana i prolazi uz odgovarajuće liječenje.
Kronični sinusitis: traje više od 6-8 tjedana ili se javlja više od 4 puta godišnje u trajanju od najmanje 10 dana i ne prolazi u potpunosti uz odgovarajuće liječenje.

Rinosinuitis je najčešća posljedica prehlade ili vazomotorne rinopatije, a uzimajući u obzir da najmanje 90% populacije ima epizode prehlade, može se zamisliti kakav je utjecaj ove patologije.

5% talijanskog stanovništva ima kronični sinusitis.

Prisutan je u 25-30% bolesnika s rinitisom (alergijska, vazomotorna rinopatija) i u 40-45% astmatičara.

Prevalencija je veća u žena i ima tendenciju porasta s dobi (> 45 godina).

Simptomi sinusitisa

Simptomi sinusitisa razlikuju se ovisno o njegovoj evoluciji, u akutnom ili kroničnom obliku.

Poremećaji koji mogu biti povezani sa sinusitisom uključuju:

glavobolja
Začepljen nos
prehlada ili curenje nosa duže od 7-10 dana
smanjen okus (disgeuzija) i miris (anozmija)
kašalj s sluzi
groznica
grlobolja
oticanje oko očiju
loš zadah (halitoza)
zubobolja

Često se zajedno s napadom sinusitisa bilježi i osjećaj začepljenih ušiju: to se događa jer kada nos otežano diše, nisu zahvaćeni samo paranazalni sinusi, već i Eustahijeva cijev (kanal koji povezuje nos sa srednjim uhom).

Sinusitis u akutnom obliku

Akutni sinusitis također može dovesti do žućkasto-zelenog iscjetka koji sadrži gnoj.

Ova žuta sluz teče od mjesta upale prema nosu ili grlu (retrofaringealni odvod).

Najčešći simptom akutnog oblika sinusitisa je pojava jednostrane boli lica, koja obično zahvaća obraze, odmah ispod očiju i čeljust.

Osjećaj pritiska na licu može se proširiti i na očne duplje, a osjećaj težine se pojačava kada se pomiče glava ili kada se vrši pritisak na paranazalne sinuse zahvaćene upalom.

U akutnom obliku, manifestacije se povlače unutar dva do tri tjedna (potpuni oporavak za manje od 30 dana).

Traju li dulje, čak dva mjeseca ili više, znači da je sinusitis postao kroničan.

Simptomi potonjeg su s vremenom slabiji i dugotrajniji, s vrhuncem u određenim prilikama, kao što je nakon prehlade ili prehlade.

Obično oboljeli osjećaju povremenu bol u licu, uz osjećaj težine u oku i sa strane nosa.

Iako ne stvara osobito neugodne simptome, upala se širi i, u najozbiljnijim slučajevima, može ugroziti strukturu kostiju.

Komplikacije kroničnog sinusitisa vezane su uz egzacerbaciju kroničnog procesa i mogu se podijeliti na ekstrakranijalne i intrakranijalne.

Ekstrakranijalni su koštani (npr. osteomijelitis frontalnog sinusa) i orbitalni (periorbijalni celulitis, subperiostalni ili orbitalni apsces).

Intrakranijski su meningitis, apscesi mozga i tromboflebitis duralnih venskih sinusa.

Uzroci rinogenog i odontogenog sinusitisa

Ovisno o podrijetlu upale paranazalnih sinusa, moguće je razlikovati rinogeni i odontogeni sinusitis.

Rinogeni sinusitis nastaje zbog smanjene ili potpune blokade ventilacije, odnosno ulaska zraka u nosnu šupljinu tijekom disanja.

To uzrokuje povećanje proizvodnje sluzi (uzrokuje suženje ili začepljenje ušća paranazalnih sinusa) i onemogućuje normalnu drenažu sekreta prema nosnoj šupljini.

Stagnacija sluzi u paranazalnim sinusima može potaknuti razvoj i razmnožavanje patogenih mikroorganizama, koji iz nosa u grlo mogu dospjeti u paranazalne sinuse.

U tim se slučajevima upali dodaje infekcija.

Rinogeni sinusitis može imati virusnu (najčešći oblik), bakterijsku ili gljivičnu genezu

Općenito, sinusitis se javlja nakon akutnog (tj. prehlade) ili kroničnog (alergijskog ili hipertrofičnog) rinitisa.

Rinogeni sinusitis također može biti uzrokovan:

anatomske promjene nazalnih struktura,
alergije
trauma (osobito fraktura kostiju koje okružuju paranazalne sinuse).

S druge strane, odontogeni sinusitis posljedica je zaraznih zubnih patologija.

Ponekad se, naime, može dogoditi da se periapeksni apsces maksilarnog zuba proširi na gornji sinus.

Infekcije gornjeg zubnog luka također se mogu prenijeti na paranazalne sinuse kao posljedica:

neprikladno postavljanje zubnih implantata
nepravilno izvedena stomatološka njega (npr. vađenje zuba, neadekvatno liječene oro-antralne fistule i endodontske terapije).

Promjena ventilacijske funkcije u osnovi je nastanka sinusitisa jer promjena izmjene zraka i plinova na razini paranazalnih sinusa nakon upalnog edema stvara učinke nakupljanja i superinfekcije sluzi koja se u njima nalazi.

Dijagnoza kroničnog sinusitisa

Prisutnost devijacije nosnog septuma ili neke varijante anatomije sinusa su među predisponirajućim čimbenicima. U tim slučajevima, određene vrste stenozirajuće devijacije septuma ili prisutnost varijanti kao što je na primjer "concha bullosa" mogu nakon upalnog inzulta predisponirati veće poteškoće u disanju i začepljenje paranazalnih sinusa.
Trauma lica koja uključuje lom jednog ili više koštanih elemenata koji čine paranazalne sinuse;
Infekcije respiratornog trakta.

Najčešće infekcije dišnog sustava koje mogu uzrokovati upalu sinusa su prehlada, gripa.

Ove infekcije, potpomognute Rhinovirusom, Coronavirusom, Mixovirusom i Adenovirusom odgovorne su za upalni proces koji zahvaća sluznicu paranazalnih sinusa.

Oni predstavljaju idealne uvjete za rast bakterijskih uzročnika, uključujući Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis i Staphiloccoco aureus.

Infekcije zuba, koje su se proširile na maksilarne kosti lubanje i koje su izazvale upalni proces u maksilarnim sinusima.

Kronični sinusitis razlikuje se u polipozni i nepolipozni oblik, u kojem može doći do bakterijske ili gljivične superinfekcije.

Polipozni oblik često je povezan s astmatičnim bronhitisom i netolerancijom na nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID-aspirin).

Neophodno je konzultirati se s otorinolaringologom kada simptomi koji se definiraju kao tipični za kronični sinusitis traju više od 4 tjedna ili postoje komplikacije koje su u tijeku.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Dijagnoza se postavlja u prvom stupnju fiberoptičkom rinoskopijom, a potvrđuje CAT snimkom facijalnih masa, koja se obično izvodi na kraju terapije ili odmah u slučaju komplikacija.

terapije

Terapija se razlikuje po pravom kroničnom obliku i njegovom pogoršanju.

U egzacerbaciji kroničnog oblika lijek izbora je antibiotik za oralnu primjenu te primjena kortikosteroida uvijek za oralnu primjenu i nosnih dekongestiva s lokalnim ispiranjem.

Predložena je uporaba sprejeva za nos na bazi probiotika, ali čiji se učinci trebaju konfigurirati u određenim kliničkim stanjima.

S druge strane, kod kroničnih simptomatskih oblika najčešće se koristi primjena topikalnih korikosteroida zajedno s ispiranjem nosa (po mogućnosti hipertoničnim otopinama soli) kroz određeno vrijeme.

Kada se simptomi ne kontroliraju medicinskom terapijom ili se ponavljaju ili predisponiraju upalu donjih dišnih putova (astmatični bronhitis – rino-bronhalni sindrom) daje se indikacija za endoskopski kirurški zahvat.

Ova operacija temelji se na principu oslobađanja paranazalnih sinusa začepljenih edemom ili polipima ponovnom uspostavom zajedničke drenaže i ventilacijskih putova i posljedično poboljšanju nazalnog disanja i, mnogo puta ali ne uvijek, osjeta mirisa i posljedično okusa.

Terapije lakših i kroničnih oblika upale sinusa

Najnoviji trend terapije kroničnih relapsirajućih polipoznih oblika povezanih s astmom je primjena “biološkog” lijeka (imunoterapija-monoklonsko protutijelo) koji, prema prvim rezultatima, smanjuje sklonost recidivu i poboljšava, posebice nakon intervencije, stanje bolesnika. simptoma.

Ako su simptomi sinusitisa blagi i traju manje od tjedan dana, mjere samoliječenja mogu biti dovoljne za njihovo ublažavanje, oslobađanje nosne šupljine od sluzi, smanjenje boli i povišene temperature, ako postoje.

Za uklanjanje sluzi i pročišćavanje nosa potrebno je nekoliko puta dnevno ispirati nos fiziološkom otopinom.

Drugi način za ublažavanje začepljenosti nosa je uporaba dekongestiva i mukolitika.

Imajte na umu, međutim, da ih je poželjno ne koristiti dulje od tjedan dana, kako biste izbjegli ovisnost ili ovisnost, odnosno tzv.

Za ublažavanje boli i snižavanje povišene tjelesne temperature, ako postoji, možete uzimati lijekove za ublažavanje bolova i protuupalne lijekove koji se izdaju bez recepta, kao što su, na primjer, paracetamol i ibuprofen.

Međutim, uvijek je preporučljivo zatražiti konzultaciju s liječnikom koji poznaje opće zdravstveno stanje svojih pacijenata.

Primjena toplih obloga na lice može pomoći u ublažavanju boli i pomoći u odvodu sluzi iz sinusa.

Liječenje teških simptoma

U slučaju izraženih simptoma, izostanka poboljšanja nakon 7-10 dana ili kod pogoršanja simptoma (kronični sinusitis), potrebno je konzultirati nadležnog liječnika.

Po potrebi može propisati liječenje antibioticima ili kortikosteroidnim sprejevima, kapima za nos ili aerosolima.

Antibiotici su korisni ako je upala sinusa uzrokovana bakterijskom infekcijom i smiju se uzimati samo prema liječničkom receptu, pažljivo poštujući indikacije u pogledu doza i trajanja liječenja.

Ako medicinski tretmani nisu bili dovoljni za izlječenje sinusitisa koji je stoga postao kroničan, možda će biti potrebno podvrgnuti se specijalističkom pregledu kod otorinolaringologa kako bi se procijenila mogućnost operacije.

Sinusitis se ne može svrstati u ozbiljne poremećaje, ali to može postati ako se patologija zanemari ili čak neadekvatno liječi i tako dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Korisni savjeti

Zbog toga je bitno ne podcijeniti simptome i djelovati brzo.

Osim toga, postoje neke korisne mjere za ublažavanje nelagode povezane sa sinusitisom i poticanje ozdravljenja, kao što su:

pokušajte ispuhati jednu po jednu nosnicu: to sprječava prekomjerni pritisak u ušima koji može olakšati prolaz bakterija u sinuse
pijte puno vode tijekom dana, kako biste održali pravilnu hidrataciju i pomogli da nosni sekret bude manje gust
izbjegavajte suha i prepuna okruženja
ovlažite okolinu na odgovarajući način kako biste pogodovali nazalnoj drenaži.
suzdržati se od dima cigareta, jer iritira sluznicu dišnog sustava i blokira njezine obrambene mehanizme, posebice mukocilijarni transport;
ne izlažite se propuhu: hladnoća može pogoršati bol povezanu s upalom sinusa, kao i izravan kontakt s izvorom topline. Intenzivna toplina djeluje povećavajući stanje upale
masirajte bolna mjesta
vježba
nanesite tople, vlažne krpe na sinuse
piti tople napitke
pribjegavanje toplinskim tretmanima (inhalacije parom)
za razrjeđivanje sluzi provodi se sufumigacija kipućom vodom i bikarbonom ili ispiranje nosne šupljine fiziološkom otopinom. Ispiranje nosa može se provoditi i drugim metodama, poput mikroniziranog tuša i sprejeva na bazi fiziološke otopine koji se mogu kupiti u ljekarnama.