Prijelomi stresa: ponavljane sportske aktivnosti ili određeni biomehanički uvjeti izlažu naš kostur funkcionalnom preopterećenju, koje mišići nisu uvijek u stanju apsorbirati

To dovodi do određene vrste prijeloma, poznatog kao 'stres fraktura'

Maratonci, plesači i gimnastičari, skakači i košarkaši, kao i kanuisti su među sportašima i ženama koji su najviše izloženi riziku od stresnog prijeloma.

Isto vrijedi i za one koji nose ojačanu obuću za duge marševe, kao što su vojnici.

Ovaj rizik postoji i za one koji se ne bave sportom i ne vode sjedilački život, ali koji su zbog genetske konformacije ili posljedica traume zahvaćeni promjenama u strukturi donjih udova, čak i ako nisu očite, što može ipak dovesti do funkcionalnog preopterećenja.

Što se može učiniti kako bi se spriječili, prepoznali i rano intervenirali odgovarajućim liječenjem?

Stresni prijelomi

Stres frakture nisu (barem u ranim fazama) pravi i potpuni prekid kontinuiteta koštanog segmenta (kao što se događa u akutnoj traumi), već neka vrsta “pukotina”, zbog ponovljenih mikro-fraktura koje kost pokušava popraviti, ne uvijek učinkovito; ako su fiziološke granice prekoračene, kao da je mehanizam pokvaren.

Ako se ne prepoznaju, također mogu dovesti do pravih prijeloma, s mogućim stvaranjem reparativnog koštanog kalusa, svojevrsnog 'rukavca' koji spaja i zavaruje oštećene dijelove kosti.

Ponekad, ako se ne prepoznaju u početnim fazama, također zbog toga što su bolni simptomi podnošljiviji od onih uzrokovanih stvarnim prijelomom, stresni prijelomi se dijagnosticiraju samo kao "ishod", odnosno kada se sam koštani kalus zabilježi na X -zraka, što svjedoči o tome da je popravljen.

Tradicionalno, najteže zahvaćeni dijelovi su kosti donjih udova i stopala.

Mogući čimbenici rizika za frakture stresa uključuju:

• trčanje na mnogo kilometara;
• višekratno skakanje po tvrdim podlogama, osobito ako postoje morfološke promjene na stopalu ili donjim udovima;
• naglo intenziviranje rutine tjelesne aktivnosti;
• plesati na prstima, kao što je tipično za plesače (profesionalne ili ne), pa je mjesto stresnih prijeloma tipično na metatarzalnoj razini ili u nekim slučajevima i na tibiji (nogi).

Stres frakture: kada ići liječniku?

Obično je zvono za uzbunu trajna bol u kostima, na koju pacijent može ukazati na dobro lociranom mjestu, u nedostatku izravne veće traume i vrlo često vezano uz tjelesnu aktivnost.

Ako se u prvim fazama pojave, uz odmor od tjelesne aktivnosti, čini da bol povlači, u naprednijim fazama simptomatologija perzistira i prisutna je i u mirovanju.

Sport i prevencija stresnih prijeloma

Važno je uzeti u obzir sve moguće čimbenike rizika, najčešće vezane uz strukturu kostiju i vrstu repetitivne aktivnosti (sport, ali ne samo), kojoj je podvrgnut skeletni segment.

Iz tog razloga, bitno je razumno vježbati, po mogućnosti birajući disciplinu koja najbolje odgovara nečijoj tjelesnoj konstituciji.

Jačanje mišića i povećanu tjelesnu aktivnost također treba raditi postupno.

Jednako je važno nositi prikladnu obuću, opremiti se sportom oprema primjerene nečijim sposobnostima, te pokušajte izmjenjivati ​​oblike tjelesne aktivnosti s visokim utjecajem s drugima koji su manje.

Iako se u mnogim slučajevima stresnih fraktura povezanih sa sportom čimbenik rizika 'osteoporoza' ne uzima u obzir u prvom redu, svakako ga treba uzeti u obzir za određene kategorije pacijenata koji su 'rizični', uključujući žene u postmenopauzi, ali i osobe koje boluju od endokrino-metabolički poremećaji koji mogu promijeniti dobro stanje kostiju, oslabiti je.

Prevencija je vrlo važna, kao i rano prepoznavanje ove vrste ozljede, jer rano liječenje skraćuje vrijeme ozdravljenja, smanjuje nelagodu za pacijenta i omogućuje brži povratak sportu.

Budući da se stresni prijelom općenito ne može prepoznati uobičajenim rendgenskim snimkama u ranim fazama (koje su u svakom slučaju simptomatske za pacijenta), u slučaju jake dijagnostičke sumnje preporučljivo je propisati MRI pregled, koji nudi dvostruku prednost: ne izlaže pacijenta ionizirajućem zračenju, a omogućuje prepoznavanje koštanih promjena u najranijim fazama, prije nego što nastane i strukturna promjena kosti.

Što učiniti kada se dijagnosticiraju stresni prijelomi

S izuzetkom nekih vrsta prijeloma (npr. bedrene kosti vrat prijeloma, ali ne samo), koji može zahtijevati kirurški zahvat (tj. stabilizaciju sredstvima za sintezu metala), liječenje stresnih prijeloma je u većini slučajeva konzervativno.

Prije svega, neophodan je odmor i, ako je zahvaćen dio donjeg uda, očito nošenje težine, korištenjem štaka.

Ozdravljenje i potpuni oporavak obično traju u prosjeku 4 do 6 tjedana.

Promjenjivost je uglavnom zbog činjenice da se svi stresni prijelomi ne dijagnosticiraju u istoj fazi, ponekad kada već zacjeljuju.

Međutim, moguće je ubrzati proces oporavka primjenom takozvanih 'biofizičkih regenerativnih terapija', koje uključuju magnetoterapiju i udarne valove.

Iako su različite prirode, obje su fizičke stimulacije sposobne izazvati blagotvorne učinke na staničnoj razini.

Konkretno, udarni val je mehanički podražaj koji nema štetnih učinaka na živo tkivo, ali ubrzava metaboličku aktivnost koštanih stanica, kao i proizvodnju faktora rasta i rast novih malih krvnih žila.

Već nekoliko desetljeća korišteni za liječenje pseudo-artroze i kašnjenja u konsolidaciji kosti, udarni valovi mogu biti i najbolji tretman za frakture stresa u mnogim slučajevima, budući da, osim što stimuliraju popravak kosti, mogu normalizirati ispravno remodeliranje koštanog tkiva. , doslovno 'napregnut' promijenjenim biomehaničkim uvjetima.

Radi se o neinvazivnoj terapiji, gotovo bez nuspojava, prakticira se ambulantno i koju pacijent dobro podnosi, ako se provodi uz odgovarajuće instrumente i stručnost operatera.

S tim u vezi, bitno je da se tretman provodi pod kontrolom ultrazvuka (ili barem nakon ultrazvučnog “centriranja”), tako da se tretman “fokusira” točno na točku koštanog segmenta zahvaćenog stresnim prijelomom.

Prevencija, rana dijagnoza i pravodobno terapijsko liječenje (za koje su udarni valovi i bilo koji drugi biofizički podražaji valjani terapijski resurs) predstavljaju pobjedničku strategiju za suočavanje sa "stresom" kostiju i osiguravanje brzog povratka svakodnevnim aktivnostima i sportu.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Ciste kosti kod djece, prvi znak može biti "patološka" fraktura

Prijelom zapešća: kako ga prepoznati i liječiti

Prijelomi ploče rasta ili odvajanja epifiza: što su i kako ih liječiti

Izvor:

Humanitas