Što je subduralni hematom? Moždane ovojnice su posebna vrsta vezivne membrane koja oblaže središnji živčani sustav i ima glavnu funkciju zaštite encefalona u lubanji i leđne moždine u kralježničnom kanalu.

Moždane ovojnice se sastoje od tri koncentrične lamine koje se nazivaju, izvana prema unutra:

• dura mater (ili dura meninges, lamina pričvršćena na mozak);
• arahnoidna;
• pia mater (ili pia meninges).

Ako dođe do krvarenja između arahnoidne i jabučne materije, naziva se subarahnoidalno krvarenje, a ako dođe do skupljanja krvi između dura mater i arahnoida, naziva se subduralnim hematomom.

Nastao venskom krvlju, hematom može potencijalno komprimirati strukture sustava moždanih ventrikula, blokirajući odljev CSF-a i rezultirajući opstruktivnim hidrocefalusom;

Vrste subduralnog hematoma

Subduralni hematom može biti akutan ili kroničan:

• akutni: krvarenje se javlja iznenada i obilno, obično zbog traumatske rupture krvne žile;
• kronično: krvarenje se javlja polako i progresivno tijekom vremena, tipično u starijih osoba ili bolesnika s bolešću stijenke krvnih žila.

Šteta, u slučaju subduralnog krvarenja, je dvostruka:

• oštećenja određena izravnim uzrokom hematoma: na primjer, ako je hematom određen krvarenjem, oštećenje nastaje u području mozga koje opskrbljuje ozlijeđena žila, koja više ne prima kisik i hranu;
• oštećenja uzrokovana samim hematomom: nakupljanjem krvi u lubanji, dolazi do povećanja intrakranijskog tlaka, što dodatno pogoršava kliničku sliku.

Subduralni hematom: za koje je bolesti karakterističan?

Akutni subduralni hematom obično je uzrokovan izravnom ili neizravnom traumom glave, koja se obično događa u automobilskim i sportskim nesrećama, padovima s velike visine i djelima nasilne agresije (traumatski subduralni hematom).

Iznenadni, oštar udarac u glavu - kao i dobro iznesena šaka - može ozlijediti jednu ili više cerebralnih žila jer dolazi do cerebralnog pomaka unutar lubanje, s laceracijom vena za premošćivanje između površine mozga i susjednih duralnih venskih sinusa: to rezultira nakupljanjem krvi u subduralnom području.

Ljudi koji su starije životne dobi, imaju poremećaj koagulacije i uzimaju antikoagulanse imaju veću vjerojatnost da će razviti subduralni hematom: dok je kod mlade, zdrave osobe velika trauma općenito nužna da izazove subduralni hematom, u starije osobe s koagulopatijom ili na antikoagulansima dovoljna je i manja trauma.

Kod kroničnog subduralnog hematoma, male vene na vanjskoj površini mozga mogu puknuti zbog blage i/ili ponovljene traume koju je pacijent podcijenio, uzrokujući blago, ali progresivno krvarenje u subduralni prostor.

Neurološki simptomi mogu biti vidljivi nakon nekoliko dana ili tjedana.

Starije osobe su pod većim rizikom od kroničnog subduralnog hematoma jer skupljanje mozga uzrokuje da se krvne žile izduže i time podlože pucanju.

Kategorije rizika

Oni koji su najviše izloženi riziku od razvoja subduralnog hematoma uključuju:

• dojenčad: njihove encefalne krvne žile su krhke i čak i jednostavni udari mogu dovesti do njihovog pucanja
• starije osobe: kao što je već spomenuto, oni su rizična kategorija. To je zato što starenje uzrokuje fiziološku atrofiju mozga, što slabi krvne žile i izlaže ih većem riziku od puknuća;
• alkoholičari: alkohol uzrokuje patološku cerebralnu atrofiju, koja - kao što se upravo vidi - slabi žile;
• pacijenti s visokim rizikom od tromboze koji uzimaju lijekove protiv zgrušavanja krvi, kao što su varfarin ili aspirin: te tvari razrjeđuju krv i otežavaju zgrušavanje kada je krvna žila ozlijeđena.

Ozbiljnost subduralnog hematoma

Ozbiljnost i šanse za oporavak moždanog krvarenja ovise o nizu čimbenika, uključujući:

• količina nakupljene krvi;
• brzina kojom je došlo do krvarenja;
• opće zdravstveno stanje pacijenta;
• mogući unos antikoagulansa;
• moguća prisutnost hipertenzije, dijabetesa i koagulopatija;
• pravodobnost dijagnoze i liječenja.

Simptomi subduralnog hematoma

Simptomi subduralnog hematoma uglavnom ovise o količini krvarenja iz krvarenja i brzini kojom se ono pojavilo.

Kod ozljeda s teškim akutnim krvarenjem, osoba može brzo izgubiti svijest i pasti u komu odmah, čak i prije nego što dođe do soba za hitne slučajeve.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Krvni tlak: nova znanstvena izjava za procjenu kod ljudi

Hoće li niži krvni tlak smanjiti rizik od srčanih i bubrežnih bolesti ili moždanog udara?

Brzo snižavanje krvnog tlaka u bolesnika s akutnim intracerebralnim krvarenjem

Krvarenje u mozgu: uzroci, simptomi, liječenje

Izvor:

Medicina Online