Dodatni kisik: boce i ventilacijski nosači u SAD-u
Davanje kisika pacijentima jedna je od najjednostavnijih i najučinkovitijih intervencija koja se koristi za stabilizaciju velikog broja medicinskih stanja
Prijenosne boce kisika koje se koriste u SAD-u
Prijenosne boce kisika najčešći su oblik kisika dostupan na terenu. Bitno je upoznati se s različitim vrstama cilindara i njihovim radom.
Veličine:
Cilindri veličine D drže 350 litara kisika i traju oko 30 minuta pri 10 LPM što je uobičajena brzina protoka za maske za lice bez rebreathera.
Cilindri veličine E drže 625 litara i traju oko sat vremena pri 10 LPM.
Spremnici veličine G obično se nalaze na odbor BLS i ACLS hitnu i zapremnine 5300 litara. Općenito će imati dovoljno kisika za svaki poziv sve dok se pune u odgovarajućim intervalima.
REGULATOR: Svaka boca kisika ima regulator koji kontrolira protok kisika
Cilindri kisika dizajnirani za medicinsku upotrebu dizajnirani su tako da omogućuju pričvršćivanje samo regulatora medicinske kvalitete – i to samo u jednoj konfiguraciji.
Udubljenja na cilindru poklapaju se s klinovima na regulatoru i omogućuju glatko i čvrsto spajanje kada se pričvrste na cilindar
Spajanje cilindra
- Za spajanje regulatora na cilindar;
- Ako postoji, uklonite plastični poklopac na cilindru.
- Gurnite regulator preko vrha cilindra.
- Poravnajte igle i udubljenja na cilindru i regulatoru.
- Pričvrstite mehanizam s vijkom na regulatoru dok ne bude čvrsto i ne bude pomicanja između regulatora i cilindra.
- Provjerite je li regulator u isključenom položaju, uzmite ključ za cilindar kisika i uključite cilindar, zatim ga brzo ponovno isključite.
Ako se primijeti da zrak izlazi, regulator treba provjeriti je li sigurno pričvršćen na cilindar; ako je odgovaranje upitno, treba ga isključiti iz upotrebe radi održavanja.
Ako se ne primijeti izlazak zraka, ponovno uključite cilindar i ispitajte regulator okretanjem na odabranu brzinu protoka. Indikator tlaka na regulatoru pokazuje unutarnji tlak boce kisika.
Siguran ostatak za rad je 200 psi, ali to se mijenja sa svakim servisom, stoga provjerite priručnik o standardima i propisima u vašoj lokalnoj trgovini.
SIGURNOST: Uvijek osigurajte montirane boce kisika u svakom trenutku i ne ostavljajte ih bez potpore u uspravnom položaju gdje bi mogle pasti
Sklop regulatora/spremnika može se oštetiti značajnim udarcem koji dovodi do neučinkovite isporuke ili opasnog ispuštanja visokotlačnog plina.
Kisik je vrlo zapaljiv i nikada se ne smije koristiti ili skladištiti u blizini otvorenog plamena.
Dostava kisika
Glavni uređaji za isporuku kisika s kojima ćete se susresti su nosna kanila, non-rebreather, venturi maska. i maska za traheostomiju.
Svaki od njih ima različite namjene i različita ograničenja, a odabir koji ćete koristiti uvelike će ovisiti o prirodi pacijenta o kojem skrbite.
NAZALNA KANILA (NC)
Nosne kanile koriste se za davanje dodatnog kisika pacijentu koji reagira kada bi mogao imati koristi od davanja kisika, ali možda ne može tolerirati nerebreather (NRB) masku ili mu nije potrebna velika količina kisika koju bi ona dala.
NC se koriste kada su razine SPO2 relativno normalne kao što pokazuje pacijent koji pokazuje samo blago abnormalno disanje.
NC treba staviti na pacijenta sa zupcima zakrivljenim prema gore u nosnice, cjevčicu omotanu preko ušiju pacijenta (ili pričvrstiti za držače cjevčica na C-ogrlica), a zatim stegnuti do brade kliznim mehanizmom.
Obavezno spojite drugi kraj cijevi na regulator kisika i postavite željenu brzinu protoka.
Brzina primjene NC kisika u odraslih obično je 2 do 6 LPM i ne bi smjela prelaziti 6 LPM.
Ograničenja NC-a uključuju nemogućnost isporuke visokog postotka FiO2 u usporedbi s drugim modalitetima, mogućnost izazivanja značajne nelagode u nosu i nemogućnost točne kontrole oksigenacije kod pacijenata koji naizmjenično dišu na nos i na usta.
Nosna kanila također se može koristiti za davanje Blow-By-Oxygena u vrlo mladih pacijenata.
Dojenčad i mala djeca rijetko će tolerirati nosnu kanilu ili guranje čak i kada ih roditelji uvjeravaju i smiruju.
Jedan od najboljih načina za isporuku kisika mladom pacijentu pri svijesti je postaviti nosnu kanilu na 10 – 15 LPM i postaviti je blizu pacijenta, pušući preko njegovog lica, ali ne izravno na njega.
Angažiranje pomoći roditelja ili njegovatelja da drže nosnu kanilu u položaju za ispuhavanje često je vremenski najučinkovitija metoda.
MASKE BEZ REZULTATA (NRB)
Non-rebreather maske koriste se za isporuku kisika visokog protoka pacijentu bez mogućnosti ponovnog udisanja izdahnutog ugljičnog dioksida.
Prednost im je isporuka gotovo 100% FiO2; to je često niže zbog promjenjivog pristajanja maske na pacijentovo lice.
NRB se koriste kod pacijenata koji imaju kritično niske razine SPO2.
Bolesnik mora moći disati bez pomoći, to jest imati odgovarajući dišni volumen.
Da biste postavili NRB na pacijenta, prvo spojite cijev na regulator kisika i pojačajte protok do željene brzine (najmanje 10 LPM).
Pustite da se vrećica na maski NRB-a potpuno napuhne, a zatim stavite masku preko pacijentovih usta i nosa, pričvrstite remenom koji ide iza glave i manipulirajte metalnom kopčom za nos kako bi dobro pristajala oko nosa.
BRZINA: Brzina primjene NRB kisika kod odraslih je između 10 i 15 Lpm i ne smije biti manja od 10 Lpm.
Vrijednosti ispod ove ne osiguravaju dovoljno kisika za potpuno napuhavanje vrećice prije svakog udaha i mogu ograničiti disanje pacijenta.
NRB primjena kisika ograničena je brzinom disanja, dubinom i kvalitetom pacijenta.
DJELOMIČNE MASKE BEZ DISANJA (NRB)
Kao što se i očekivalo iz naziva, djelomična NRB maska je NRB s uklonjenim jednim ili više jednosmjernih ventila.
Ovo je način stvaranja srednje metode isporuke između NRB-a i nosne kanile u vozilima hitne pomoći koja ne nose same maske za lice.
Indikacije i kontraindikacije su inače iste kao i kod NRB maski, kao i komplikacije.
Procedura postavljanja djelomičnog NRB-a je ista kao i postavljanje NRB-a, uz uklanjanje jednog od unutarnjih zaklopki koji omogućava izdisaj izdahnutog CO2.
Iako je teoretski moguće pokrenuti ovu postavku s manje od 10 LPM O2, to se ne preporučuje, jer ne postoji način da se zna koliko "svježeg zraka" pacijent dobiva s unosom kisika ispod 10 LPM.
VENTURI MASKE
Venturi maska slična je djelomičnoj NRB maski, ali je daleko preciznija.
Venturi maske mogu se ciljati na određeni FIO2 putem odabira postavki na samom uređaju.
Mali plastični umetci uputit će vas da postavite određenu brzinu protoka iz spremnika kisika i imenujete određeni FiO2 koji nastaje korištenjem tog određenog umetka pri toj specifičnoj brzini protoka.
To omogućuje precizniju kontrolu nad stvarnim isporučenim FIO2.
Venturi maske indicirane su kod pacijenata kojima je potrebna precizna kontrola FIO2.
To često znači da pacijenti s poznatim medicinskim stanjima ili alternativnim dišnim putovima mogu trebati maksimalnu venturi venturiju.
KONTRAINDIKACIJE ZA VENTURI MASKE: uključuju potrebu za iznimno velikim protokom kisika, nestabilne dišne putove i nepoznavanje ispravne brzine koju pacijent treba.
Venturi maske rijetko se koriste u predbolničkom okruženju, ali mogu biti prisutne tijekom transfera između ustanova.
KOMPLIKACIJE VENTURI MASKI: Komplikacije su općenito uzrokovane nelagodom zbog velikog protoka zraka i grešaka u postavljanju uređaja.
Za postavljanje Venturi maske,
- prvo odredite količinu FIO2 koja je potrebna pacijentu (to često rade respiratorni terapeuti),
- zatim spojite cijevi na regulator
- odaberite ispravan plastični umetak za željeni FiO2 i prema tome postavite brzinu protoka kisika iz regulatora. Sljedeći,
- skinite jednu traku s maske i pričvrstite je oko stražnjeg dijela vrat pacijenta koji ga povezuje natrag na stranu kojoj pripada.
Postavite masku preko dišnih putova i pričvrstite masku uz pacijenta.
TRAHEOSTOMSKE MASKE
Maske za traheostomiju koriste se za isporuku kisika visokog protoka pacijentima s postavljenom traheostomijom—smatrajte to istom stvari kao NRB samo za pacijente koji imaju traheostomiju—i indicirane su za pacijente s traheostomijom kojima je potreban dodatni kisik.
KONTRAINDIKACIJE: uključuju pacijente za koje je poznato da zadržavaju CO2, poput onih s uznapredovalom KOPB.
MOGUĆE KOMPLIKACIJE traheostomskih maski su iritacija mjesta traheostome, suhoća sluznice i zadržavanje CO2.
Za postavljanje traheostomske maske
- Skinite traku s jedne strane i stavite masku preko stome.
- Pričvrstite remen oko stražnjeg dijela vrata pacijenta i spojite ga s drugom stranom maske.
- Spojite suprotni kraj cijevi na regulator kisika.
Postavite željeni protok.
OVLAŽIVAČI ZRAKA
Ovlaživači zraka često se koriste kod pedijatrijskih pacijenata i pacijenata kojima je potrebna dugotrajna terapija kisikom.
To je zbog učinka isušivanja kisika na sluznicu.
KONTRAINDIKACIJE: Ovlaženi kisik je kontraindiciran za pacijente s plućnim edemom, srčanim udarom, sumnjom na utapanje ili nepodnošljivošću ovlaženog kisika.
KOMPLIKACIJE su općenito ograničene na kašalj, rinoreju i zadržavanje vode u plućima.
Za korištenje ovlaživača zraka,
- Spojite ga izravno na regulator kisika.
- Spojite cijev uređaja za isporuku kisika na ovlaživač—ovo postavlja ovlaživač zraka u liniju tako da sav kisik koji dolazi kroz uređaj za isporuku bude ovlažen.
Ne zaboravite uključiti regulator na željeni protok.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Terapija kisikom i ozonom: za koje je patologije indicirana?
Razlika između mehaničke ventilacije i terapije kisikom
Hiperbarični kisik u procesu zacjeljivanja rana
Venska tromboza: od simptoma do novih lijekova
Što je intravenska kanulacija (IV)? 15 koraka postupka
Nosna kanila za terapiju kisikom: što je to, kako se proizvodi, kada se koristi
Nazalna sonda za terapiju kisikom: što je, kako se proizvodi, kada se koristi