Emergency Live | An impossible case of OHCA (Out of Hospital Cardiac Arrest) — Liječnik i bolničar pomaže djetetu

Tetralogija Fallota: dijagnoza, prenatalna dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

By Cristiano Antonino On Neka 22, 2022

Tetralogija Fallot (izgovara se “Fallotova tetralogija”) također poznata kao “Steno-Fallotova tetralogija” ili “sindrom plavog djeteta” ili “Fallotova kvadrilogija” (otuda skraćenica TOF ili ToF) je prirođena srčana malformacija, tj. već prisutna pri rođenju. , koji klasično ima četiri anatomska elementa koji razlikuju srce djeteta s tetralogijom Fallot od srca zdravog djeteta

Ako je tetralogija Fallota također povezana s 'patent foramen ovale' ili interatrijalnim septalnim defektom, sindrom se naziva 'Fallotova pentalogija'.

Dijagnoza

Dijagnoza se prvo temelji na anamnezi i objektivnom pregledu: ako je majka dijabetičarka, puši, starija od 40 godina, a beba je nedonoščad i ima cijanozu i poteškoće s disanjem, liječnik bi trebao razmotriti tetralogiju Fallota kao vjerojatnu mogućnost.

Dijagnostička sumnja se zatim potvrđuje s tri različita bitna dijagnostička testa koji se koriste za dijagnosticiranje tetralogije Fallot

RTG prsnog koša (RTG prsnog koša),
elektrokardiogram (EKG),
ehokardiogram (EKG) i srčani ehokolordopler.

Ehokardiografija utvrđuje konačnu dijagnozu i obično daje dovoljno informacija za planiranje kirurškog liječenja.

U otprilike polovici svih slučajeva Fallotova tetralogija se dijagnosticira prije rođenja (prenatalna dijagnoza) zahvaljujući ehokardiogramu.

STRUČNJACI U MREŽI ZA NJEGU DJECE: POSJETITE LIJEČNIČKI ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Rtg prsnog koša u dijagnozi tetralogije Fallot

Prije nego što su postale dostupne sofisticiranije tehnike, RTG prsnog koša bila je konačna dijagnostička metoda.

Abnormalni 'coeur-en-sabot' (srce u obliku čizme) izgled srca s tetralogijom Fallot klasično je vidljiv na rendgenskoj snimci prsnog koša, iako većina djece s tetralogijom možda neće pokazati ovaj nalaz.

Oblik srca (ili 'čizma' ili na drugi način sličan cipeli) nastaje zbog hipertrofije desne klijetke i konkavnog plućnog arterijskog segmenta prisutnog u tetralogiji Fallot.

Plućna polja su često tamna (odsutnost intersticijskih plućnih znakova) zbog smanjenog protoka plućne krvi.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram (EKG) je jedan od najvažnijih postupaka za procjenu rada srca.

Male elektrode se primjenjuju na određene dijelove tijela, blizu prsa, ruku i vrat.

Vodovodne žice povezuju elektrode s EKG aparatom.

Zatim se mjeri električna aktivnost srca.

Normalni električni impulsi pomažu u održavanju pravilnog protoka krvi koordinirajući kontrakcije u različitim područjima srca.

Ovi impulsi se bilježe EKG-om, koji pokazuje brzinu, ritam, intenzitet i vrijeme električnih impulsa dok putuju kroz srce.

Elektrokardiografija u djece s tetralogijom Fallot pokazuje hipertrofiju desne klijetke zajedno s devijacijom desne osi.

Hipertrofija desne klijetke bilježi se na EKG-u kao visoki R valovi u elektrodi V1 i duboki S valovi u elektrodi V5-V6.

Ehokardiogram i colordoppler kod Fallotovog sindroma

Kongenitalne srčane mane sada se dijagnosticiraju ehokardiografijom, koja je brza, jeftina i ne uključuje zračenje; također je vrlo specifična i može se izvesti prenatalno, međutim, to je tehnika koja 'ovisna o operateru' pa se sonograf mora iskusiti.

Ehokardiografija utvrđuje prisutnost Fallotove tetralogije demonstrirajući anatomske promjene koje su klasično prisutne u tetralogiji.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Mnogim se pacijentima dijagnosticira prenatalno.

Kolordoplerom se mjeri protok unutar srca i stupanj plućne stenoze.

U neonatalnom razdoblju provodi se pomno praćenje ductus arteriosus kako bi se osiguralo da postoji adekvatan protok krvi kroz plućni zalistak.

EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU

Kateterizacija srca

U nekim slučajevima, anatomija koronarne arterije ne može se jasno vizualizirati pomoću ehokardiograma.

U tom slučaju može se provesti kateterizacija srca.

Genetsko testiranje

S genetske točke gledišta, važno je pregledati DiGeorgeov sindrom u sve djece s Fallotovom tetralogijom.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Diferencijalna dijagnoza nastaje u sljedećim bolestima, koje imaju slične simptome i znakove onima koji se mogu otkriti u tetralogiji Fallot:

defekti septuma atrija: to su vrsta kongenitalne srčane anomalije u kojoj postoji otvor između dva atrija srca. Zbog ovih anomalija povećava se opterećenje desne strane srca, kao i dotok krvi u pluća: to dovodi do prekomjernog protoka krvi u pluća i povećanog opterećenja desne strane srca. Drugi uobičajeni nalaz je hipertrofija desne klijetke, također poznata kao povećanje desne klijetke.
Ventrikularni defekti: prisutnost dvije pretklijetke i samo jedne velike klijetke prilično je česta kod djece s kongenitalnim anomalijama. Simptomi ovih bolesti uključuju neobično visoku brzinu disanja (tahipneja), plavkastu nijansu kože (cijanoza), piskanje, ubrzani rad srca (tahikardija) i/ili abnormalno povećanu jetru, koji su slični onima kod drugih prirođenih bolesti (hepatomegalija ), nakupljanje tekućine oko srca, što može dovesti do kongestivnog zatajenja srca;
stenoza mitralne valvule: ovo je rijetka srčana anomalija koja se može pojaviti pri rođenju (kongenitalna) ili se razviti kasnije u životu (stečena). Aberantno suženje otvora mitralne valvule karakterizira ovo stanje. Simptomi kongenitalne stenoze mitralne valvule uključuju širok raspon respiratornih infekcija, poteškoće s disanjem, lupanje srca i kašalj. Simptomi stečene stenoze mitralne valvule također uključuju širok raspon kao što su gubitak svijesti, angina pektoris, opća slabost i nelagoda u trbuhu.