Brzi i prljavi vodič za šok: razlike između kompenziranog, dekompenziranog i nepovratnog
Svaki put kada pacijent umre, dolazi do šoka. Šok je gubitak dovoljne cirkulacije za potporu vitalnih organa. Temelj svih vrsta šoka je hipotenzija koja rezultira hipoksijom
Ova hipotenzija može biti posljedica zatajenja bilo kojeg dijela cirkulacijskog sustava, a rezultirajući zastoj može se kategorizirati na različite načine ovisno o njegovoj ozbiljnosti.
Vrste šoka
Cirkulacijski sustav nije ništa drugo do složena petlja tekućine koju pokreće pumpa.
Do udarca će doći ako se pumpa, cijev ili tekućina oštete/izgube.
OBUKA: POSJETITE ŠTAND DMC DINAS MEDICINSKIH KONZULTANTA NA HITNOM EXPO-u
![]()
Svaka od ove tri vrste šoka ima različite uzroke
Zatajenje pumpe (srca) poznato je kao "kardiogeni šok" postoji mnogo načina na koje srce može otkazati, ali najčešći i vrlo testirani prikaz je kongestivno zatajenje srca (CHF).
CHF je kronično smanjenje srčanog udara zbog oštećenja mišićnih stanica.
Pacijenti s kardiogenim šokom imat će hladnu/ljepljivu/blijedu kožu i otekline u donjim ekstremitetima i mogu imati nisku zasićenost kisikom ako je njihovo stanje teško.
Otkazivanje cijevi (krvnih žila) ima tri primarna oblika:
Anafilaktički šok u kojem alergen uzrokuje masivni alergijski odgovor; neurogeni šok gdje je oštećenje spinalni vrpca sprječava da živčani signali dođu do krvnih žila; i sepsa gdje mikrobi u krvotoku uzrokuju pretjeranu reakciju imunološkog sustava.
Anafilaktički šok nastaje kada se bijele krvne stanice oslobađaju ogromnu količinu kemijskih glasnika zbog kojih krvne žile vazodilatiraju i propuštaju tekućinu u tkiva na neprikladan način.
Ovi pacijenti će imati vruću/crvenu kožu, potencijalno s osipom, tahikardijom i mogu imati oticanje lica/usana.
Mogu doživjeti poteškoće s disanjem i/ili kompromitaciju dišnih putova zbog ove otekline.
Neurogeni šok nastaje kada je ozljeda kralježnice visoko u vrat odsijeca tijelo od simpatičkog živčanog sustava, to sprječava vazokonstrikciju krvnih žila i povećanje brzine srca.
Ovi bolesnici će imati bradikardiju ili će imati normalan broj otkucaja srca unatoč hipotenzivnosti.
Gotovo uvijek je prisutna fizička paraliza nogu i ruku.
Sepsa je najčešći uzrok "neuspjeha spremnika", mikrobi u krvotoku stimuliraju agresivni imunološki odgovor i ako su prisutni u velikom broju to može rezultirati curenjem krvnih žila i vazodilatacijom u reakciji sličnoj anafilaksiji.
Ovi pacijenti će imati vruću/crvenu kožu i tahikardiju, obično imaju simptome kao što su zimica, groznica i dijaforeza.
Gubitak tekućine (krvi) je konačni uzrok šoka, poznat kao "hipovolemijski šok"
Krv se može izgubiti na mnogo načina, bilo zbog traume ili kroničnog/akutnog krvarenja u crijevima koji su najčešći uzroci u okruženju hitne pomoći.
Ovi pacijenti općenito imaju hladnu/blijedu/ljepljivu kožu i tahikardiju.
Često imaju povijest krvarenja ili nedavne traumatske ozljede.
Kategorije šoka
Šok bilo koje vrste može se svrstati u jednu od tri kategorije, kompenzirani, dekompenzirani ili ireverzibilni na temelju znakova i simptoma koje pacijent doživljava.
Kompenzirani šok nastaje kada disfunkciju srca, krvnih žila ili volumena krvi može pokriti neki od drugih sustava.
Srce to čini povećanjem brzine kojom pumpa krv, a krvne žile se mogu stisnuti (vazokonstrikcija) i povećati količinu pritiska koji dopire do organa.
Znakovi kompenziranog šoka su povišen broj otkucaja srca, sistolički krvni tlak iznad 90 i normalno mentalno stanje
Kompenzirani šok možda neće imati simptome, neki pacijenti mogu osjećati lupanje srca, otežano disanje, umor ili druge nespecifične/nejasne simptome.
Dekompenzirani šok nastaje kada drugi tjelesni sustavi više ne mogu u potpunosti pokriti neispravan sustav, to se obično događa postupno jer oštećeni sustav polako gubi funkciju ili se sustav koji pokriva neispravan sustav počinje "istrošiti".
Hipotenzija je ključni znak dekompenziranog šoka, šok se ne dekompenzira sve dok nije prisutna hipotenzija ili disfunkcija organa, u EMS postavci promijenjen mentalni status najbolji je pokazatelj disfunkcije organa.
Simptomi dekompenziranog šoka su zbunjenost, znojenje, zimica, promjene vida i izrazita pospanost/umor.
Ireverzibilni šok nastaje kada je smrt neminovna, pacijent će obično biti bez svijesti, hipotenzija može biti teška, a broj otkucaja srca može se početi smanjivati ako je tahikardija prije bila prisutna.
OBUKA: POSJETITE ŠTAND DMC DINAS MEDICINSKIH KONZULTANTA NA HITNOM EXPO-u
Liječenje šoka
EMT tretman svih vrsta/kategorija šoka fokusiran je na ABC.
Dišni putovi su obično kompromitirani kasnije tijekom šoka jer dekompenziraju i razvijaju promijenjen mentalni status, što može rezultirati i kompromitacijom disanja, a tim pacijentima može biti potrebna ventilacija pod pozitivnim tlakom i dodatak dišnih putova.
Neurogeni šok je rijedak slučaj kada se najprije može razviti kompromitacija disanja zbog paralize respiratornih mišića.
Liječenje kompromitirane cirkulacije je središnje u šoku, većina pacijenata u šoku zahtijeva IV tekućine kako bi se usporilo ili spriječilo njihovo napredovanje u dekompenzirani ili ireverzibilni šok.
Septički šok i hipovolemijski šok uvijek zahtijevaju IV tekućine, neurogeni i anafilaktički šok ponekad zahtijevaju IV tekućine, a pacijentima u kardiogenom šoku nikada se ne smije davati IV tekućine.
Anafilaktički i neurogeni šok imaju na raspolaganju posebne tretmane; Anafilaksa se liječi epinefrinom, “Epi-Pen” je doza od 0.3 mg od 1 mg/ml epinefrina i najčešći je EMS tretman za anafilaksiju. Ovi pacijenti mogu zahtijevati ponovljene doze epinefrina ako nastave s dekompenzacijom.
Neurogeni šok se također liječi epinefrinom uz IV tekućine ako je prisutna hipotenzija.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Kompenzirani, dekompenzirani i nepovratni šok: što su i što određuju
Reanimacija utapanja za surfere
Prva pomoć: kada i kako izvesti Heimlich manevar / VIDEO
Prva pomoć, pet strahova od CPR odgovora
Obavljanje prve pomoći malom djetetu: koje su razlike s odraslom osobom?
Heimlichov manevar: saznajte što je to i kako to učiniti
Trauma prsnog koša: klinički aspekti, terapija, pomoć dišnih putova i ventilacije
Unutarnje krvarenje: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza, težina, liječenje
Kako provesti primarnu anketu koristeći DRABC u prvoj pomoći
Heimlichov manevar: saznajte što je to i kako to učiniti
Što bi trebalo biti u pedijatrijskom kompletu prve pomoći
Trovanje otrovnim gljivama: što učiniti? Kako se trovanje manifestira?
Trovanje ugljikovodikom: simptomi, dijagnoza i liječenje
Prva pomoć: Što učiniti nakon gutanja ili prolijevanja izbjeljivača na kožu
Znakovi i simptomi šoka: kako i kada intervenirati
Ubod ose i anafilaktički šok: što učiniti prije dolaska hitne pomoći?
Spinalni šok: uzroci, simptomi, rizici, dijagnoza, liječenje, prognoza, smrt
Cervikalni ovratnik u bolesnika s traumom u hitnoj medicini: kada ga koristiti, zašto je važan
KED uređaj za ekstrakciju traume: što je to i kako ga koristiti
Uvod u napredni trening prve pomoći