Rak mokraćnog mjehura čini 3% uroloških karcinoma, ali je ipak najčešće dijagnosticirana urološka neoplazma nakon raka prostate

Rak mjehura, koji je u opasnosti

Rak mokraćnog mjehura je bolest koja pogađa muškarce i žene sa značajnom incidencijom u bolesnika u dobi od 60 do 70 godina.

Prema epidemiološkoj krivulji, broj slučajeva koji se javljaju svake godine kod muškaraca manje-više je isti, što je znak da smo vjerojatno dosegli plato (stabilizaciju) ove krivulje, dok se prve dijagnoze neoplazije mokraćnog mjehura kod žena povećavaju, iako polagano. .

Simptomi raka mokraćnog mjehura

Svakako najvažniji simptom na koji treba obratiti pozornost je prisutnost krvi u mokraći, odnosno hematurija, koja pogađa i muškarce i žene.

Zapravo, nalazi se u 80-90% onih kojima je dijagnosticiran rak mokraćnog mjehura.

Hematurija može biti sljedećih vrsta

• makroskopski tj. vidljiv golim okom;
• mikroskopski, vidljiv samo specifičnim testovima urina.

Drugi važni, iako rjeđi, simptomi su iritativni urinarni poremećaji, kao što su:

• osjećaj čestog mokrenja
• prisutnost vrlo hitne potrebe;
• percepcija da morate puno mokriti samo da biste izlučili nekoliko kapi.

Konačno, neki agresivni tumori koji blokiraju izlaz urina iz jednog od 2 bubrega mogu uzrokovati tupu bol u boku, osobito na jednoj strani leđa.

Ali to su prilično sporadični i neobični znakovi.

Postoje čimbenici rizika vezani uz način života i način života:

• profesionalni: ako se, na primjer, svakodnevno radi u kontaktu s opasnim tvarima i nije primjereno zaštićen;
• okoliš: kao u slučaju shistosomijaze, infekcija uzrokovana parazitskim crvom koji živi u slatkim vodama suptropskih i tropskih regija;
• genetski: netko može imati predispoziciju za ovu vrstu neoplazme, ali ne i genetsku mutaciju.

Međutim, jedan od najpredisponirajućih čimbenika svakako je pušenje cigareta, koje ima ogroman utjecaj: procjenjuje se u 50% slučajeva.

Štetne tvari iz cigarete, nakon što ih filtriraju bubrezi, završavaju u urinu, koji u kontaktu s unutarnjom stijenkom mokraćnog mjehura može izazvati mutacije stanica koje rezultiraju nastankom neoplazme.

Rizik je proporcionalan količini popušenih cigareta i godinama ove loše navike.

Treba istaknuti da pasivno pušenje također nažalost izlaže ljude riziku od neoplazije mokraćnog mjehura.

Što se tiče e-cigareta, s druge strane, još nema pouzdanih podataka jer postoji mnogo istraživanja koja prolaze znanstvenu validaciju.

Dijagnoza raka mokraćnog mjehura

Za dijagnosticiranje novotvorine mokraćnog mjehura postoje pretrage prve razine, kao što je ultrazvuk, koji je jednostavan i neinvazivan, ali s vrlo dobrom specifičnošću, i urinarna citologija, koja se sastoji od uzimanja 3 uzorka urina u 3 različita dana.

Ako postoji dijagnostička sumnja, dobro je prijeći na pretrage druge razine, poput CT-a, kada se sumnja na npr. zahvaćenost uretera ili bubrega, ili cistoskopije, makar i izvanbolničke, koja omogućuje izravan pregled dijagnoza.

Potonji pregled koji se mnogo tolerira nego u prošlosti zahvaljujući uvođenju fleksibilnih cistoskopa s optičkim vlaknima koji su mnogo manje invazivni.

Konačno, molekularni testovi se malo koriste iz nekoliko razloga.

U svakom slučaju, kao i kod svih neoplastičnih bolesti, dijagnoza mora biti pravovremena i rana.

Urotelni karcinom

Najčešći oblik neoplazme mokraćnog mjehura naziva se urotelni karcinom, a potječe iz najdubljeg dijela mokraćnog mjehura, iz kože koja oblaže mokraćni mjehur.

Međutim, ista koža također oblaže mokraćovod i manji dio bubrega, pa dugotrajnu bol u leđima ne treba podcjenjivati.

Vrste raka mokraćnog mjehura

U području mokraćnog mjehura, neoplazma se gotovo uvijek smatra zloćudnom.

Dijeli se na:

• visok stupanj forme, tendencija agresivnosti;
• oblik niskog stupnja, manje agresivan.

S druge strane, rjeđi oblici raka mokraćnog mjehura povezani su s drugim čimbenicima kao što je shistosomijaza (navedena ranije), koja rezultira karcinomom skvamoznih stanica, srećom rijetkim u našim geografskim širinama.

Druga važna klasifikacija tumora mokraćnog mjehura, koja se može odrediti tek nakon njihovog uklanjanja endoskopijom, je ona koja ih razlikuje u površinske, samo prvi sloj, ili infiltrirajuće, kada se tumor ukorijeni).

Stagnacija ove bolesti je ključna jer se terapije, u ovom ili onom slučaju, radikalno mijenjaju.

Terapije i tretmani

Liječenje raka mokraćnog mjehura više-manje je isto kao i prošlih godina, iako se testiraju novi lijekovi i protokoli liječenja.

Nakon prve razine dijagnoze radi se endoskopska resekcija mokraćnog mjehura.

Ovo je kirurški zahvat koji se izvodi nakon anestezije, pri čemu se instrumentom kamere utvrđuje položaj tumora i broj lezija mokraćnog mjehura, te se iste uklanjaju (resekcija) pomoću električne struje.

Naknadno se na temelju histološke pretrage, kojom se utvrđuje je li tumor površinski ili infiltrirajući, provodi liječenje.

U slučaju površnog tumora, a time i s manjom vjerojatnošću recidiva, odlučuje se za intravezikalnu kemoterapiju ili imunoterapiju.

Ako se, pak, radi o infiltrirajućoj neoplazmi, odnosno visokorizičnom tumoru, totalno odstranjenje mjehura je neizbježno. Riječ je o operaciji demoliranja koja se sastoji od odstranjivanja prednjih organa zdjelice (mokraćnog mjehura, prostate i sjemenih mjehurića kod muškaraca, mjehura, maternice, jajnika i prednje stijenke rodnice kod žena).

Sljedeći korak uključuje uklanjanje limfnih čvorova uz mokraćni mjehur koji su u većini slučajeva prvo mjesto metastaze.

Nakon što je mokraćni mjehur uklonjen, različite kirurške tehnike, također poznate kao urinarni šantovi, bilo unutarnji ili vanjski, stupaju na snagu za izvođenje urina van, učinkovito rekonstruirajući funkciju rezervoara koju je mokraćni mjehur izvorno imao.

Probir i prevencija

Usvajanje primjerenih stilova života svakako pomaže, kao i zakazivanje redovitih pregleda i preventivnih pregleda od 40. godine nadalje.

U slučaju simptoma, poput boli ili učestalog mokrenja, dobro je napraviti ultrazvuk i citološku pretragu mokraće, kojom se inače traže abnormalne stanice.

Ako su negativni ili pokazuju normalne vrijednosti, vjerojatno je da se simptomi mogu povezati s infekcijom, isključujući ozbiljnije patologije.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Promjene boje urina: kada se obratiti liječniku

Akutni hepatitis i ozljeda bubrega zbog konzumiranja energetskog pića: Prikaz slučaja

Rak mjehura: simptomi i čimbenici rizika

Izvor:

GSD