TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) ili Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt je interventni radiološki postupak koji stvara komunikaciju između portalne vene, ili jedne od njezinih glavnih grana, i suprahepatične vene, aferentne na sistemsku cirkulaciju.

Što je SAVJET?

TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) ili Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt je postupak koji se koristi za smanjenje hipertenzije portalne vene (portalne hipertenzije).

Portalna hipertenzija je patološko stanje karakterizirano povećanim tlakom u portalnoj veni, tj. veni odgovornoj za transport potrošene krvi u jetru iz većine trbušnih organa i obično uzrokovano prisutnošću opstrukcije u kretanju krvi.

Kako funkcionira TIPS?

U prošlosti se ovaj zahvat izvodio putem nekoliko kirurških zahvata.

Zahvaljujući pojavi intervencijske radiologije, moguće je stvoriti kanal komunikacije između portalne vene i vene cave postavljanjem metalnog stenta (male metalne proteze u obliku cijevi) kroz kateter te pod radioskopskim i ehotomografskim nadzorom, koji drenira dio krvi visokog tlaka u portalnoj veni izravno u vensku cirkulaciju.

Ulazak katetera potrebnih za zahvat obično se odvija kroz punkciju jugularne vene (otud i naziv zahvata), kroz koju zatim interventni radiolog dolazi do desne suprahepatične vene.

TIPS se općenito izvodi u lokalnoj anesteziji nakon antibiotske profilakse

Prvi kateter koji se uvodi je onaj kojim se ubrizgava kontrastno sredstvo, što omogućuje proučavanje anatomije sustava portalne vene pomoću radiološke kontrole.

Drugi kateter u pravilu je onaj kroz koji se uvodi stent čija je svrha spajanje dvaju venskih sustava čime se smanjuje tlak unutar portalne vene.

U nedostatku komplikacija, boravak u bolnici traje najmanje 4-5 dana.

Koje su prednosti i mane SAVJETA?

Glavni pozitivni aspekt ovog postupka je obuzdavanje portalnog pritiska.

Najčešća komplikacija nakon zahvata je pojava jetrene encefalopatije (u procjenama 5-35% slučajeva).

Ponekad se može primijetiti i pogoršanje funkcije jetre.

Je li TIPS bolan i/ili opasan?

TIPS je neinvazivna procedura koja nije opterećena posljedicama klasične operacije.

Međutim, moguće je osjetiti nelagodu u trbuhu, osobito u prvih nekoliko dana postoperativnog tijeka.

Što se tiče rizika, glavni je stenoza ugrađenog stenta, stanje koje zahtijeva brzu intervenciju kako bi se ponovno uspostavila njegova prohodnost i funkcija.

Drugi potencijalni rizik je razvoj jetrene encefalopatije (u 5-35% slučajeva), stanja koje karakterizira prisutnost smetenosti, dezorijentiranosti i promijenjenih obrazaca spavanja, što se najčešće može riješiti konzervativnim medicinskim liječenjem.

Tko može izvesti tretman?

Bolesnici s teškom portalnom hipertenzijom i rekurentnim epizodama krvarenja iz varikoziteta jednjaka koje se ne mogu kontrolirati podvezivanjem varikoznih vena (endoskopski postupci), s teškom ascitičnom dekompenzacijom koja ne reagira na medicinsku terapiju i kandidati za transplantaciju jetre, kako bi se smanjile komplikacije portalne hipertenzije dok čeka transplantaciju.

Apsolutne kontraindikacije za postavljanje TIPS-a su rekurentna ili kronična akutna jetrena encefalopatija u bolesnika koji nisu kandidati za transplantaciju jetre, totalna portalna tromboza, opsežne neoplazme jetre i teško zatajenje bubrega ili jetre.

Nastavak

Nakon podvrgavanja ovom zahvatu, pacijenti se moraju pažljivo pratiti tijekom vremena i provođenjem jetrenih Echo-Colour-Doppler pregleda (obično sedam dana nakon operacije, zatim nakon mjesec dana i zatim svaka tri mjeseca tijekom najmanje dvije godine) i angiografskim pregledima do provjeriti vrijednosti tlaka u sustavu portalne vene i vene cave kako bi se pratilo pravilno funkcioniranje umetnutog stenta.

Standardi pripreme

Prijem se obično odvija dan prije postupka.

Nakon što bude primljen, pacijent će morati uzimati antitrombocitne lijekove kako bi se pripremio za postupak.

Ako se liječi drugim lijekovima, bilo bi dobro s liječnikom dogovoriti nastavak dosadašnjih terapija.

Prije podvrgavanja ovom pregledu, pacijent mora biti natašte od krute hrane od ponoći.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Hepatitis kod djece, evo što kaže Talijanski nacionalni institut za zdravlje

Akutni hepatitis u djece, Maggiore (Bambino Gesù): 'Žutica je poziv za buđenje'

Nobelova nagrada za medicinu znanstvenicima koji su otkrili virus hepatitisa C.

Steatoza jetre: što je to i kako je spriječiti

Akutni hepatitis i ozljeda bubrega zbog konzumiranja energetskog pića: Prikaz slučaja

Različite vrste hepatitisa: prevencija i liječenje

Akutni hepatitis i ozljeda bubrega zbog konzumiranja energetskog pića: Prikaz slučaja

New York, Mount Sinai Istraživači su objavili studiju o bolesti jetre u spasiocima Svjetskog trgovačkog centra

Slučajevi akutnog hepatitisa u djece: učenje o virusnom hepatitisu

Steatoza jetre: uzroci i liječenje masne jetre

Hepatopatija: neinvazivni testovi za procjenu bolesti jetre

Jetra: što je nealkoholni steatohepatitis

Izbijanje hepatitisa kod djece: 600+ slučajeva diljem svijeta, uzrok ostaje misterij

Izvor:

Humanitas