Trihotilomanija: simptomi i liječenje

By Cristiano Antonino On Prosinca 12, 2022

Trihotilomanija je stanje koje karakterizira ponovni nagon za čupanjem dlake ili dlake. Čupanje trepavica ili obrva također je dio ovog poremećaja

Kao i ponavljani pokušaji da se umanji ili zaustavi čupanje i značajan rad, društvena i međuljudska nelagoda ili neispravnost zbog simptoma.

Karakteristike trihotilomanije

Fenomenologija poremećaja čini se vrlo jednostavnom (čupanje dlačica, trepavica ili kose), no nedavna su istraživanja otkrila bihevioralnu i simptomatološku heterogenost.

Ponašanje kidanja, na primjer, može se izvesti prstima, pincetom ili drugim kozmetičkim tehnikama.

Tako čupate po jednu ili dvije dlake, trepavice ili dlačice.

Područja koja se najčešće pokidaju su tjeme, obrve, trepavice i pubis.

Čupanje se često predviđa ritualnim ponašanjem kao što je češljanje kose, opipavanje pojedinačne dlake prstima, povlačenje i vizualno istraživanje područja. Kosa ili dlake nisu čupane nasumično, već se često biraju na temelju taktilnih ili vizualnih karakteristika.

Ponašanje nakon trganja također je klinički značajno.

Dok neki jednostavno bace počupanu dlaku, drugi je stisnu prstima, pregledaju, grizu kosu ili idu toliko daleko da je progutaju (ponašanje poznato kao trihofagija).

Okolinski i emocionalni kontekst trihotilomanije

Također se istražuje okruženje i emocionalni kontekst unutar kojeg se događa trganje.

Kontekst okoliša

Situacijske varijable koje mogu potaknuti impuls obično su situacije sjedenja, poput gledanja televizije, čitanja knjige ili spremanja ispred ogledala.

Čin čupanja kose, obrva itd. također se može dogoditi tijekom kontemplativnih aktivnosti.

Konačno, može postojati doba dana kada je rizik od čupanja kose veći, na primjer navečer, tijekom noći, kada smo sami, umorni ili prije nego što zaspimo.

Emocionalni kontekst

Emocionalni kontekst koji može potaknuti plačljivo ponašanje karakteriziraju uznemirujuće emocije kao što su tjeskoba/napetost, dosada, ljutnja i tuga. Obično je povezan s osjećajem sve veće napetosti u osobi.

Suzenje može donijeti trenutni osjećaj olakšanja od napetosti: neki pojedinci prijavljuju trnce ili svrbež na tjemenu koji se oslobađaju samo kao rezultat ponašanja suzenja.

Naposljetku, osobe s trihotilomanijom opetovano pokušavaju smanjiti ili izbjeći čupanje obrva, kose ili kose zbog znatne nelagode povezane s takvim ponašanjem.

Stilovi trihotilomanije

Nedavne studije također su razlikovale različite stilove trihotilomanije, koji mogu odgovarati različitim čimbenicima koji izazivaju.

Identificirana su dva stila kidanja, automatski i svjesni.

Automatsko kidanje

Automatsko kidanje izvodi se nesvjesno, često tijekom trenutaka sjedenja.

Ne postaje svjestan dok se ne primjete posljedice (npr. skupljena hrpa kose).

Svjesno trganje

Nasuprot tome, čini se da je svjesno kidanje proces s različitim svrhama, kao što je zadovoljstvo koje proizlazi iz kidanja.

Može poslužiti za smanjenje negativnih emocija, za uklanjanje dlačica koje se čine neprikladnim ili imaju određene karakteristike.

Neka istraživanja pokazuju da svjesno kidanje može biti pokušaj reguliranja negativnih emocija ili misli.

Zbog velike heterogenosti ovog simptomatološkog stanja potreban je veliki oprez pri postavljanju dijagnoze.

Trihotilomanija i diferencijalna dijagnoza

Opsesivno kompulzivni poremećaj

Ponavljajuće značajke ponašanja i položaja unutar DSM-5 mogu dovesti do brkanja ovog stanja s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

Međutim, fenomenološki su vrlo različiti jedni od drugih, prvenstveno zbog užitka koji proizlazi iz ponašanja paranja.

Toga zapravo nema u prisilnim ritualima.

Također zbog odsutnosti nametljivih misli i mnoštva ritualnih ponašanja, također vrlo različitih jedno od drugog, koje možemo pronaći u opsesivno-kompulzivnom poremećaju.

Dismorfni poremećaj (dismorfofobija)

Još jedna karakteristika koju treba uzeti u obzir je prisutnost srama i nezadovoljstva vlastitim izgledom.

To može dovesti do Dysmorphia Disordera, koji međutim dovodi do toga da se pozornost i eventualno poderotine usmjere samo na ispravljanje navodnog estetskog nedostatka.

Pogranični poremećaj ličnosti

Konačno, neki ukazuju na sličnosti s onim poremećajima koji uključuju emocionalnu regulaciju i samoozljeđujuće ponašanje.

U graničnom poremećaju, na primjer, plačljivo ili samoozljeđujuće ponašanje može regulirati emocionalno stanje.

Međutim, oni su eksplicitno usmjereni na doživljavanje boli, dok kod trihotilomanije ta intencionalnost nije prisutna.

Međutim, poznato je da pacijenti s trihotilomanijom često prijavljuju smanjenje tjeskobe, napetosti i dosade nakon epizoda suza.

Uloga psihološke nefleksibilnosti u trihotilomaniji

Psihološki faktor koji može posredovati u odnosu između kidanja i emocija pronađen je u konceptu psihološke nefleksibilnosti.

Ovo je konceptualizirano u ACT-u (terapija prihvaćanja i predanosti), koja identificira skup generaliziranih, neprilagodljivih strategija za regulaciju uznemirujućih emocija i neželjenih misli.

Razne studije pokazuju da psihološka nefleksibilnost igra ulogu u kontroli neprilagođenog ponašanja potaknutog negativnim emocijama i spoznajama.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Pokušaj kontroliranja uznemirujućih unutarnjih iskustava olakšava plačljivo ponašanje.

Kognitivno bihevioralna terapija trihotilomanije

Ova konceptualizacija poremećaja može ojačati terapijske strategije dostupne kognitivno bihevioralnoj terapiji.

Empirijski dokazi već su pokazali dobru učinkovitost određenih tehnika, kao što su trening preokreta navika i intervencije kontrole podražaja.

Oni su uspješno korišteni za upravljanje ponavljajućim ponašanjem, zajedno s kognitivnim tehnikama za prepoznavanje disfunkcionalnih misli.

Intervencije su pokazale vrlo dobru učinkovitost u upravljanju ponašanjem kidanja i u učenju alternativnih i prilagodljivijih ponašanja.

Promiču svijest o automatskim mislima koje mogu prethoditi suzama kako bi se adekvatno nosili sa situacijom.

Dijalektička bihevioralna terapija (DBT) i terapija prihvaćanja i obvezivanja (ACT)

Određeni postotak pacijenata, unatoč tome što su naučili dobre strategije upravljanja ponašanjem, ostaje djelomično uznemiren emocionalnim iskustvima koja pokreću problematično ponašanje.

U tim slučajevima nam u pomoć priskaču dijalektička bihevioralna terapija (DBT) i terapija prihvaćanja i predanosti (ACT) koje su pokazale izvrsnu učinkovitost u učenju novih strategija upravljanja emocijama.

Terapija dijalektičkim ponašanjem (DBT)

DBT olakšava osvještavanje emocija kao što su ljutnja, dosada i frustracija.

Bavi se neprilagodljivim strategijama emocionalne regulacije koje jačaju i održavaju plačljivo ponašanje.

Pomaže ih zamijeniti novim, prilagodljivijim vještinama regulacije.

Vježbe pomnosti treniraju emocionalnu i kognitivnu svijest i smanjuju razinu reaktivnosti na uznemirujuće emocije.

Terapija prihvaćanja obveze (ACT)

ACT pretpostavlja da ponašanje suočavanja potječe iz 'iskustvenog izbjegavanja', tj. nespremnosti da se iskuse određena emocionalna stanja.

Pomoću iskustvenih vježbi i vještina učenja svjesnosti, ACT naglašava koncept da problem ne leži u impulsu da se sam trga, već u reakciji na impuls i borbi u koju se osoba upušta s vlastitim uznemirujućim emocionalnim iskustvima.

Također unutar kognitivno-bihevioralnih terapijskih pristupa, ACT tehnike, zajedno s DBT tehnikama, mogu proširiti terapijski opseg.

Pomažu pacijentima da razviju drugačiji pogled na svoja unutarnja iskustva.

To smanjuje potrebu za njihovim izbjegavanjem, fleksibilizira sustav i usmjerava ga prema prihvaćanju, vještinama svjesnosti i predanom djelovanju prema funkcionalnim područjima života.