Jednokompartmentalna proteza je najprikladnije rješenje za liječenje gonartroze, degenerativne i onesposobljavajuće bolesti koljena

Mnogi ljudi su značajno pogođeni onim što se naziva gonartroza ili osteoartritis koljena.

To je oblik degenerativne bolesti koja počinje upalom zgloba (artritis) koja sve više stanjuje slojeve zglobne hrskavice.

Posljedica toga je da se s vremenom, zbog degenerativnog procesa, kosti koljena uključene u pokret, bez ikakvog sloja hrskavice, trljaju jedna o drugu.

Ovaj degenerativni artritis koljena dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života, do te mjere da se gonartroza može definirati kao invalidna bolest.

Najbolje rješenje za gonartrozu danas je unicompartmental proteza

Unicompartimentalna proteza u inozemstvu ima 30-godišnju povijest, dok je u Italiji njezina primjena novija.

U svojoj praksi kao kirurga, monokompartimentalnu protezu primjenjujem u oko 70% slučajeva gonartroze.

Samo u preostalih 30% operacija ugrađujem totalnu protezu.

Što je unicompartmental nadomjestak koljena

Tijekom degenerativnog procesa uzrokovanog osteoartritisom koljena, hrskavica koja štiti kosti od trljanja postupno se stanji.

Ovaj se proces u većini slučajeva odvija samo u jednom odjeljku.

U tim se slučajevima stoga preporučuje ugradnja jednokompartmentalne proteze.

Ovo je minimalno invazivna vrsta operacije u kojoj se samo oštećeni dio koljena zamjenjuje malim implantatom.

U osnovi se radi djelomična zamjena koljena.

Zapravo, ovaj zglob se može grubo podijeliti u 3 različita odjeljka:

• patelofemoralni: nalazi se u prednjem dijelu koljena, između čašice koljena i bedrene kosti;
• medijalno: nalazi se na unutarnjoj strani koljena;.
• lateralno: nalazi se na vanjskoj strani zgloba.

Zamjenom samo dijela koljena, čime se izbjegava potpuna zamjena zgloba, operacija će nesumnjivo biti manje invazivna, a oporavak će biti mnogo brži.

Jednokompartmentalna zamjena koljena: od čega se sastoji operacija

Tijekom operacije, oštećeni odjeljak se rekonstruira implantatom izrađenim od legure titana i polietilena ultra-visoke gustoće.

Zahvaljujući ovim ultramodernim materijalima visoke tehnologije, moguće je ponovno stvoriti izvorni oblik koljena.

Na taj način se čuva zdrava hrskavica, kosti i ligamenti.

Ovakvim operativnim zahvatom u većini slučajeva postižu se vrlo zadovoljavajući rezultati.

Stope uspješnosti jednokompartmentalne endoproteze koljena su zapravo vrlo visoke.

Da ne spominjem da ćete doživjeti

• brži oporavak;
• manji gubitak krvi;
• manje bolnih simptoma nakon operacije.

Kada slučaj dopušta ovu vrstu operacije, nema nikakvih nedostataka.

Očito, ako je artroza zahvatila i druge odjeljke i ako se izvrši jednokompartmentalna zamjena, rasterećenje koljena bit će samo djelomično.

Očito je da je izbor vrste operacije rezerviran za ortopeda koji će na najbolji mogući način procijeniti konkretan slučaj pacijenta.

Tko se može podvrgnuti operaciji

Čak i ako se artroza razvila samo u jednom dijelu koljena, nisu svi pacijenti prikladni za ovu vrstu operacije.

Ima pacijenata koji boluju od kronične upalne artroze reumatskog tipa kod kojih se ova vrsta operacije ne savjetuje, kao i slučajeva kod kojih je ukočenost koljena postala prevelika ili su pretrpjeli oštećenje ligamenata.

Idealan pacijent za ovu vrstu operacije mora biti pažljivo odabran na temelju svih relevantnih liječničkih pretraga.

Zbog toga je važno slijediti ispravan postupak koji se odvija u koracima.

Ortopedska procjena

Temeljna osnova za bilo koju vrstu operacije je temeljita procjena od strane kompetentnog ortopedskog kirurga.

Specijalist ortoped najprije mora procijeniti pacijentovu povijest bolesti, uzimajući u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta.

Zatim također mjeri bol koju pacijent osjeća i stupanj funkcije koljena, posebno u području zahvaćenom bolom:

• ako je bol koncentrirana samo na jednom od zahvaćenih dijelova (vanjski, unutarnji ili prednji), pacijent bi mogao biti kandidat za monokompartmentalnu zamjenu koljena;
• ako se bol javlja u svim dijelovima koljena, potpuna zamjena zgloba vjerojatno bi bila indicirana.

Obično, nakon utvrđivanja područja zahvaćenog boli, ortoped će obaviti fizički pregled kako bi procijenio opseg pokreta i stanje ligamenata.

Kao što smo već spomenuli, ako nađe ozlijeđene ili lomljive ligamente koljena, ili ako ustanovi ukočenost koljena u poodmakloj fazi, može se lakše odlučiti za totalnu endoprotezu koljena.

Nakon što ortoped stekne ideju o funkcionalnosti koljena, mora se obaviti početni dijagnostički pregled pomoću X-zraka kako bi se procijenio opseg prisutnog oštećenja.

Neki slučajevi također potiču kirurge da zatraže dublju dijagnostičku pretragu pomoću magnetske rezonance kako bi se procijenilo stanje hrskavice i ligamenata.

Jednokompartmentalna zamjena koljena: kako se operacija izvodi

Kako bi se invazivnost operacije svela na najmanju moguću mjeru, vrijeme koje pacijent mora provesti u bolnici svedeno je na minimum, zbog čega su razvijeni ultrabrzi zahvati.

Hospitalizacija bolesnika obično počinje isti dan kada je i operacija.

I ovdje se radi anestezija davanjem malih doza opijata kako bi se osigurao brži oporavak.

Stvarna operacija obično traje manje od 1 sata i ne prisiljava pacijenta na bilo kakve posebno traumatične postupke.

Robot se također koristi tijekom postupka kako bi se povećala preciznost implantata, a time i konačni funkcionalni ishod pacijenta

Na prednjem dijelu koljena napravi se rez kroz koji se može napraviti kratka analiza stanja ligamenta i kompartmenta te se 'in situ' potvrdi jednokompartmentalni nadomjestak.

Odnosno, ako se, kao što je gotovo uvijek slučaj, tijekom kirurškog zahvata potvrde stanja utvrđena pretragama, radi se djelomična zamjena koljena, u suprotnom se može pristupiti promjeni plana i potpunoj zamjeni koljena.

Očito će se o tome razgovarati s pacijentom prije operacije kako se ne bi izvršio operativni zahvat koji dotična osoba ne odobrava.

Prva faza operacije je priprema kosti: zaostala hrskavica oštećenog odjeljka strojno se obrađuje milimetrično, a zatim se hrskavica i kost zamjenjuju metalnim oblogama koje ponovno stvaraju površinu zgloba.

Polietilenski umetak vrlo visoke gustoće smješten je između 2 metalne komponente kako bi se stvorila besprijekorna površina: glatka i tečna.

U ovoj fazi kirurg procjenjuje debljinu umetka kako bi ga prilagodio originalnom volumenu hrskavice liječenog pacijenta.

Nakon operacije

Pacijent se budi u sobi za oporavak gdje se procjenjuju sve faze otapanja sedacije.

Također se rade kontrolne rendgenske snimke, a zatim se pacijent premješta u sobu za oporavak.

Oni koji se podvrgnu ovoj vrsti operacije koljena, jednokompartmentalnoj, imaju tendenciju da osjećaju manje boli u postoperativnoj fazi od onih koji se podvrgnu potpunoj zamjeni koljena.

Manje boli i manje otekline također se često pretvaraju u bržu rehabilitaciju i optimalne rezultate: pacijenti se obično vraćaju kući unutar 1 do 3 dana nakon operacije.

Naravno, nakon operacije će se osjetiti određena bol, koja se može kontrolirati lijekovima koje propisuje liječnik u skladu s profilom pacijenta.

Liječenje boli također je važno za poboljšanje psihološkog aspekta pacijenta koji će, budući da nema većih tegoba, biti predaniji rehabilitaciji.

Ortopedski kirurg može odlučiti predložiti pacijentu korištenje štapa ili štaka prvih nekoliko dana nakon operacije.

Međutim, treba napomenuti da je moguće bez straha odmah staviti težinu na koljeno.

Očito je potrebno provoditi rehabilitacijske vježbe, koje će pacijentu objasniti kompetentan fizioterapeut, kako bi se što prije vratila puna funkcija i snaga.

Nakon operacije, kirurg zakazuje periodične liječničke preglede kako bi se procijenio proces oporavka operiranog zgloba.

Ishodi i vrijeme oporavka vrlo su subjektivni, ali obično nakon monokompartmentalne operacije koljena pacijenti nastavljaju sa svim normalnim aktivnostima unutar 6 tjedana nakon operacije.

Moguće komplikacije

Očito, ova vrsta operacije, kao i svi kirurški zahvati, također ima niz mogućih komplikacija, iako u apsolutno niskim postocima.

Ortopedski kirurg je dužan upoznati pacijenta s ovim mogućim rizicima i također objasniti specifične mjere koje će se poduzeti kako bi se izbjegle komplikacije.

Tijekom ove vrste operacije moguće je stvaranje krvnih ugrušaka u venama nogu, zbog čega se daju razrjeđivači krvi, poput niskomolekularnog heparina.

Kod svakog kirurškog zahvata postoji mogućnost infekcije kože iznad rane ili duboko u njoj.

Kako bi se to spriječilo, obično se primjenjuju antibiotici.

Očito se moraju uzeti u obzir i rizici povezani s anestezijom, iako se, kao što smo već spomenuli, nastoji upotreba opijata svesti na minimum.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Prijelom zapešća: kako ga prepoznati i liječiti

Sindrom karpalnog tunela: dijagnoza i liječenje

Ruptura ligamenta koljena: simptomi i uzroci

Lateralni bol u koljenu? Može biti sindrom iliotibijalne trake

Uganuće koljena i ozljede meniskusa: kako ih liječiti?

Liječenje ozljeda: kada trebam steznik za koljeno?

Sve što trebate znati o fibromijalgiji

Oštećenje hrskavice koljena: što je to i kako ga liječiti

Izvor:

GSD