Virchowljev trijas: tri faktora rizika za trombozu

By Cristiano Antonino On Rujna 22, 2022

Virchowljev trijas (izgovara se: 'virciu') u medicini opisuje tri široke kategorije čimbenika rizika za koje se vjeruje da sinergistički pridonose trombozi

Tri faktora Virchowove trijade su:

Hiperkoagulabilnost krvi.
Hemodinamske promjene (kao što je usporavanje protoka, staza, turbulencija).
Ozljeda/disfunkcija endotela stijenke krvne žile.

Trijada je dobila ime po eminentnom njemačkom liječniku Rudolfu Virchowu (1821.-1902.)

Međutim, elemente koji čine Virchowljev trijas niti je predložio Virchow niti je ikada predložio trijas za opisivanje patogeneze venske tromboze.

Zapravo, tek desetljećima nakon njegove smrti postignut je konsenzus koji je doveo do formulacije teorije da je tromboza rezultat promjena u protoku krvi, oštećenja vaskularnog endotela ili promjena u sastavu krvi.

Međutim, moderno razumijevanje čimbenika koji dovode do embolije slično je opisu koji daje Virchow.

Unatoč svom podrijetlu, nakon 100 godina, Virchowljeva trijada još uvijek ostaje vrlo koristan koncept za liječnike i patologe u razumijevanju čimbenika koji leže u pozadini tromboze.

Virchowljev trijad sastoji se od tri elementa:

Fenomeni prekida krvotoka: Zastoj krvi. Prva kategorija, promjene u normalnom protoku krvi, odnosi se na različite situacije. To uključuje venski zastoj, mitralnu stenozu, produljenu nepokretnost (kao što je dugo u krevetu ili u automobilu) i proširene vene. Ekvivalencija Virchowove verzije i moderne verzije bila je sporna.
Fenomeni povezani s iritacijom žile i njezine okoline: Oštećenje endotela ili oštećenje stijenke žile. Druga kategorija, ozljeda i/ili trauma endotela, uključuje rupturu krvne žile i oštećenje koje je rezultat smičnog naprezanja ili hipertenzije. Ova kategorija se sastoji od površinskih fenomena i kontakta s prokoagulantnim površinama, kao što su bakterije, fragmenti stranih materijala, biomaterijalni implantati ili medicinski uređaji, aktivirane membrane trombocita i membrane monocita tijekom kronične upale
Fenomen zgrušavanja krvi: Hiperkoagulabilnost. Posljednja kategorija, promjene u sastavu krvi, ima brojne moguće čimbenike rizika kao što su hiperviskoznost, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C ili S, Leidenov faktor V, nefrotski sindrom, promjene nakon teške traume ili opeklina, metastaze raka, kasni trudnoća i porod, rasa, starija dob, pušenje cigareta te hormonska kontracepcija i pretilost. Svi ti čimbenici rizika mogu uzrokovati hiperkoagulabilnost (prelako zgrušavanje krvi).