Polipi i čvorovi glasnica: kako ih liječiti?
Ozljede glasnica su češće nego što biste očekivali. Čini se očitim da možete govoriti, ali naizmjenična fonacija, tj. modulacija glasa i disanje, na pravi način uopće nije
Glasnice mogu izgubiti napetost i 'ispasti iz sklada' baš kao nenamješteni glazbeni instrument ili razviti lezije koje ograničavaju učinkovitu izvedbu zvuka.
Glasnice: glavne ozljede
Glasnice su dvije membranske trake smještene u središtu larinksa.
Dugi su oko 2 cm i generiraju harmonične vibracije prolazeći kroz njih zrak, koji zajedno s djelovanjem mišića ždrijela, jezika i konačno usana stvaraju zvuk koji poistovjećujemo s glasom.
Ako se nepravilno koristi – nemogućnost izmjenjivanja fonacije s disanjem –, pretjerano uzbuđenje – glasno vikanje – ili izloženost nezdravim higijenskim navikama (pomislite na činjenicu da dim cigarete stvara 400 otrovnih i 40 kancerogenih tvari), narušava se njihova učinkovitost. izražena simptomom: disfonijom.
Čvorovi i polipi glasnih žica česte su nekancerozne lezije grkljana
Izmijenjeni profil glasnice, njezina povećana krutost i nemogućnost da glasnice budu potpuno okrenute jedna prema drugoj tijekom prolaska zraka iz dušnika rezultiraju izobličenim zvukom – promuklošću – ili šaptanjem.
Ista se simptomatologija javlja u slučaju granuloma na glasnicama, lezija koje nastaju u stražnjem dijelu žica, a povezane su s gastroezofagealnim refluksom.
Konačno, ne treba zanemariti da se kod pušača na promijenjeni glas mora odmah obratiti ORL specijalista jer disfonija može biti uzrok maligne lezije glasnica.
Rana dijagnoza je neophodna jer jamči konzervativno liječenje s većom šansom za potpuni oporavak.
Čvorići glasnica obično zahvaćaju obje žice, nastaju u srednjoj trećini vrpce i sprječavaju pravilno zatvaranje i vibracije.
Obično su to kronične lezije uzrokovane neprikladnom upotrebom glasa.
One se donekle mogu smatrati 'profesionalnom bolešću' kod onih koji, poput učitelja, vide kako se glas koristi za objašnjenja, ne uvijek u skladu s pravilnim disanjem, ali i za reguliranje smetnji u učionici.
Riječ upozorenja djetetu koje, koristeći glas također da potvrdi svoju osobnost i traži svoja prava protiv možda starije i 'prepotentne' braće i sestara, može ga pogrešno odgojiti.
Rana intervencija logopeda – glasovnog fizioterapeuta – promiče ispravan pristup i vodi rješavanju problema.
Polip obično zahvaća samo jednu glasnicu, povezan je s promijenjenom 'visokom' uporabom glasa, tj. povikom za postignutim golom, ali može biti i sekundarni zbog izloženosti kroničnim iritantima.
Treba uzeti u obzir i refluks, ali svakako s brojnim otrovnim i kancerogenim tvarima, kao i pušenje cigareta.
Vokalni noduli i polipi: čimbenici rizika
Osim nepravilne ili pretjerane upotrebe glasa, postoji niz čimbenika koji mogu igrati važnu ulogu u povećanju rizika od ozljede glasnica.
Cigareta oslobađa oko 400 nadražujućih tvari i 40 kancerogena kao što su ugljični monoksid, formaldehid, kadmij, amonijak, katran i arsen, koji mijenjaju DNK i uzrokuju brojne štetne događaje u kardiovaskularnom sustavu, jetri, gušterači, plućima, jednjaku i, naravno, grkljan.
Istodobno, toplina izgaranja može oštetiti i glasnice.
Statistički gledano, 20 cigareta dnevno skraćuje život za jedan dan u tjednu.
Iritacija, a time i kronična upala rezultiraju nakupljanjem eksudata u Reinkeovom prostoru između mukoznog površinskog sloja glasnice i podliježećeg vokalnog ligamenta, elementa napetosti vrpce. Reinkeov edem daje glasu dubok, promukao ton.
Slušajte glas Louisa Armstronga da dobijete ideju.
Metaplazija, promjena normalnih karakteristika epitela koji oblaže glasnice, rezultira povećanom ukočenošću glasnica i promjenama u glasu.
Moderni video laringoskopi imaju veliki kapacitet povećanja slike, a korištenje svjetlosnih filtera naglašava vaskularnu strukturu istraženih struktura, predviđajući nepovoljne dijagnoze ili otvarajući mogućnost ultrakonzervativnog kirurškog liječenja.
Naravno, prevencija i rana dijagnoza moraju biti dublje ukorijenjeni u teritoriju, počevši od liječnika opće prakse, a posebnu pozornost posvetiti pacijentima koji su najizloženiji čimbenicima rizika.
Lokalni noduli i polipi: kako intervenirati
Sve lezije glasnica ne zahtijevaju operaciju.
Zapravo, logopedska terapija igra stratešku ulogu u ispravljanju neprikladnih glasovnih obrazaca.
Vrlo je koristan u liječenju čvorova glasnica, osobito u školskoj dobi. Kod odraslih je teže ispraviti način vokalnog izražavanja koji također predstavlja nijansu osobnosti pojedinca.
Govorna terapija također može biti indicirana u post-kirurškom rehabilitacijskom putu, kako u ispitanika koji trebaju obnoviti ispravnu napetost glasnica nakon duljeg razdoblja nedovoljne uporabe, tako i u ispitanika koji, nakon velikih kirurških zahvata, trebaju rehabilitirati fonaciju i gutanje .
Kao iu slučaju dijagnoze, tehnološka evolucija je dotjerala postupke i rezultate u kirurgiji.
Laser je progresivno dominirao scenom laringealne kirurgije od posljednjih desetljeća prošlog stoljeća.
U početku u kombinaciji s mikroskopom, zatim s mikroskopom i endoskopom, a danas s egzoskopom, koji u kombinaciji s modernim full HD 4K monitorima daje operateru oštru i iznimno detaljnu sliku kirurškog polja, povećavajući preciznost rezanja.
Ako je u onkološkom području bitno jamčiti kiruršku radikalnost, čime se osigurava sigurnost bolesnika, nije manje važno očuvati organ, posebno u ovom području, jer grkljan ima ne samo fonatornu, već i funkciju jamče ispravno gutanje i zaštitu donjih dišnih puteva.
Prevencijom i ranom dijagnozom često je zajamčena funkcija organa, a cjelokupno liječenje bolesnika vrlo je slično onom kod pacijenata s benignom bolešću glasnica.
Operacije, sve u općoj anesteziji, mogu se zakazati kao operacije dnevne bolnice.
Nastavak normalne prehrane, fonacije – moguće optimizirane komplementarnim radom logopeda – te rutinskog rada i društvenih aktivnosti je brz i bez posljedica.
Čitajte također:
Rijetke bolesti, sindrom plutajuće luke: talijanska studija o biologiji BMC-a
Rijetke bolesti, Ebsteinova anomalija: rijetka kongenitalna bolest srca
Rijetke bolesti: nosna polipoza, patologija koju treba znati i prepoznati